2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析

目的分析2型糖尿病在降糖药口服控制不理想的情况下改用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选取95例2型糖尿病患者(之前均有口服降糖药),随机分成观察组和对照组,观察组使用格列美脲联合甘精胰岛素治疗方法,对照组使用低精蛋白胰岛素治疗方法,跟踪随访3个月观察各组疗效。结果两组患者的HbA1c(糖化血红蛋白),FPG(空腹血糖浓度),2hPG(饭后2 h血糖浓度)均有所下降;观察组中低血糖患者出现的比例显著低于对照组。结论格列美脲联合甘精胰岛素对使用降糖药口服控制不理想的2型糖尿病效果显著,且安全有效,具较高的临床价值,在治疗2型糖尿病时值得广泛使用。

甘精胰岛素U300联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨甘精胰岛素U300联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2021年10月—2023年1月广东省吴川市人民医院收治的79例2型糖尿病患者,随机分为非甘精组(39例)和U300组(40例)。非甘精组口服降糖药物治疗,在此之上,U300组增加甘精胰岛素U300治疗,持续治疗3个月,对比2组血糖及相关指标变化,并监测患者胰岛素功能相关指标改善情况,评估低血糖反应等不良反应情况。结果治疗后,U300组血糖指标、血糖波动指标均显著低于非甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。U300组治疗后胰岛素功能指标均显著优于非甘精组,空腹及餐后2 h C肽均显著高于非甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。U300组低血糖反应发生率(2.50%,1/40)和不良反应总发生率(20.00%,8/40)与非甘精组(2.56,1/39;17.95%,7/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增加甘精胰岛素U300治疗,可更好地提升患者血糖管理效果,并可改善胰岛功能,有利于稳定控制血糖,有助于提高患者病情控制效果,应用效果安全可靠。

口服降糖药——糖尿病治疗药物用药指导系列(二)

糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群,其治疗药物主要包括胰岛素和胰岛素类似物、口服降糖药等。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列第二部分,重点介绍了10种常用口服降糖药物的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理及联合用药等内容。

国家集采背景下某院口服降糖药使用情况分析

目的探讨第二、第三、第四和第五批国家集中带量采购(以下简称“国家集采”)执行后对泉州市第一医院(以下简称“某院”)口服降糖药物的使用影响,拟为医院药事管理与临床用药提供优化建议。方法调取某院信息系统内各批国家集采实施前后一年口服降糖药的使用数据,统计其单价降幅、用药频度(DDDs)、药品使用金额、日均治疗费用(DDC)、同类药品使用占比、节省费用和节省费用率等指标,分析国家集采政策实施效果。结果国家集采执行后,各批次中选品种价格呈现不同程度的降低,大部分集采品种的DDC和使用金额均明显下降,其使用量和DDDs同比增加,药品费用节省金额为10.40万~284.49万元,费用节省率为18.79%~4340.88%。但部分同类可替代品种在集采执行后出现DDDs的增长。结论执行国家集采后,某院的口服降糖药品费用显著降低,切实减轻患者药品费用负担。而在执行集采过程中某院仍需优化集采药品及同类可替代药品的管理方案,以促进集采政策的进一步落实。

德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的效果分析

目的分析德谷门冬双胰岛素(Insulin Degludec/Insulin Aspart,IDegAsp)治疗口服降糖药(Oral Antidiabetic Drugs,OADS)控制不佳2型糖尿病的效果。方法选取2022年8月—2023年7月济南市章丘区中医医院收治的92例OADS控制不佳2型糖尿病患者为研究对象,参照随机数表法分为两组,各46例。对照组采用甘精胰岛素治疗,研究组采用IDegAsp治疗。比较两组血糖水平、血糖波动值、低血糖发生率。结果治疗3个月后,研究组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组血糖标准差、24 h平均血糖值、餐后血糖波动值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组血糖达标时间(6.15±1.52)d短于对照组的(7.89±1.60)d,差异有统计学意义(t=5.347,P<0.05)。两组低血糖发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IDegAsp能够有效改善OADS控制不佳2型糖尿病患者的血糖值,抑制其血糖波动,且未增加低血糖发生风险。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

分析长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法 纳入了从2020年10月至2023年10月期间之中的142例患有2型糖尿病的患者,这些患者则采取随机的方式并严格双盲地分配到观察组和对照组,每组之中各有71例患者。对照组之中患者采取单纯口服降糖药物,观察组之中的患者则在对照组的基础上联合长效胰岛素进行治疗。结果 经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,观察组出现并发症概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于2型糖尿病采取长效胰岛素联合口服降糖药治疗,能够有效降低患者的血糖,可以提升整体的治疗效果和安全性,值得进行临床推广。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效

以提高2型糖尿病治疗水平为研究目标,在临床中实施长效胰岛素联合口服降糖药治疗方案,明确其对2型糖尿病患者的影响。方法 以2023.01-12时间段中于院内接受诊疗的2型糖尿病患者为分析对象,共计95例,按照诊疗先后顺序设置成对照组(49例)、观察组(46例),分别以长效胰岛素治疗手段、长效胰岛素联合口服降糖药治疗手段实施两组治疗干预,对干预情况进行分析。结果 炎症因子方面,两组相比,治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各项值更低(P<0.05)。糖脂代谢指标方面,两组相比,治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各项值更低(P<0.05)。胰岛功能指标方面,两组相比,治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各项值更低(P<0.05)。脂肪因子方面,两组相比,治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗后观察组脂联素更高、抵抗素更低、瘦素更低(P<0.05)。满意度方面,两组相比,观察组总值更高(P<0.05)。结论 在临床中实施护理长效胰岛素联合口服降糖药治疗方案,能够对2型糖尿病患者产生积极影响,有利于稳定糖脂代谢指标、胰岛功能指标及脂肪因子,减轻临床症状,为患者提供更为满意治疗方案。

2型糖尿病患者口服降糖药结合长效胰岛素的合理用药分析

分析2型糖尿病患者口服降糖药结合长效胰岛素的用药效果。方法 将2021年1月-2023年12月平度市大泽山镇长乐卫生院80例2型糖尿病患者纳入研究,根据不同治疗手段分为对照组(口服降糖药,40例)、观察组(长效胰岛素+口服降糖药,40例),全面分析两组用药效果。结果 观察组胰岛功能、血糖水平、不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 联合用药,可有效改善血糖水平、缓解病情,安全性高。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的药学研究

本研究旨在对比分析长效胰岛素联合口服降糖药(A组)与单纯口服降糖药(B组)在治疗2型糖尿病中的临床疗效。方法 所有患者均为我院确诊为2型糖尿病的患者。根据随机数表法随机分成A组和B组,每组35例。A组采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗,B组采用单纯口服降糖药治疗。结果 两组治疗后,A组的显效、有效率均显著高于B组(P<0.05)。同时,A组治疗后FBG,PBG,HbA1c指标,以及身体、精神健康、生理职能等生存质量分数均显著优于B组(P<0.01)。两组并发症发生率均较低,但A组并发症发生率明显低于B组(2.86% vs 17.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效显著,能显著降低患者血糖水平,改善生活质量,减少并发症的发生,安全性高。

早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察。方法 对收入的老年2型糖尿病患者进行对照治疗,对照组患者接受口服降糖药治疗,观察组患者接受早期胰岛素强化治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率较高且患者的不良反应发生率较低,患者治疗后的生活质量、血糖水平都有改善,可推广。结论 早期胰岛素强化与口服降糖药治疗可改善2型糖尿病患者病症,患者临床综合治疗效果较好,可推广。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

探讨2型糖尿病(T2DM)予以联合方案(长效胰岛素+降糖药)治疗的效果。方法 选择76例T2DM患者以随机数字表法分为2组,包括对照组(长效胰岛素治疗)与观察组(联合方案治疗),比较效果。结果 观察组总有效率更高,不良反应率更低,与对照组差异显著(P<0.05);治疗3个月,观察组血糖更低,生化检验指标HOMA-IR、TC、TG更低,而HOMA-β更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 与长效胰岛素治疗T2DM比较,联合口服降糖药治疗,可进一步改善血糖指标与生化检验指标,从而提高临床疗效,且不良反应少,安全性高,有较高的应用价值。

德谷门冬双胰岛素+口服降糖药治疗老年T2DM的药理机制及对糖代谢的影响

老年T2DM的治疗,应用口服降糖药+德谷门冬双胰岛素,对糖代谢、药理机制的影响开展详细分析。方法 纳入我院收治的老年T2DM患者做研究(2023.1~2023.12,80例),观察组(行口服降糖药+德谷门冬双胰岛素治疗,40例)和对照组(行口服降糖药治疗,40例),临床效果比对。结果 观察组治疗总有效率更高(P<0.05);对照组不良反应发生率更高(P<0.05);观察组治疗后血糖水平更低(P<0.05);对照组治疗后脂代谢指标更高(P<0.05)。结论 口服降糖药+德谷门冬双胰岛素在老年T2DM患者治疗中效果显著,血糖水平得到控制,不良反应和胰岛素抵抗进一步减少,低血糖风险小,值得推广。

国家组织药品集中带量采购对某院口服降糖药使用的影响及思考

目的探讨国家组织药品集中带量采购(简称国家集采)政策实施效果,并提出政策推广建议。方法调取并统计某院医院信息系统2019年5月1日至10月31日(国家集采政策实施前)及2021年5月1日至10月31日(第二、三、四批国家集采政策实施后)口服降糖药的临床应用数据,包括药品单价、使用数量及使用金额等,计算降价幅度、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等,分析国家集采政策对该院口服降糖药使用的影响,并提出政策推广建议。结果该院在用降糖药共18个,其中9个为国家集采中选药品。国家集采政策实施后,该院大部分未中选药品的DDDs不同程度下降[格列吡嗪控释片(瑞易宁)和米格列醇片因无同通用名集采品种而上升],其中阿卡波糖片(拜唐苹)和格列奇特缓释片(达美康)降幅均超99%;DDC除瑞格列奈片(孚来迪)无变化外,其余药品均不同程度下降,降幅最大的为米格列醇片(70.400%);大部分未中选口服降糖药使用量及使用金额占口服降糖药比例下降,未中选口服降糖药单价均下降,降幅最大的为瑞格列奈片(孚来迪,降幅75.176%);该院口服降糖药使用金额同比2019年实际节省122006元。结论国家集采政策的实施,大幅降低了该院口服降糖药的价格,切实减轻了糖尿病患者用药的经济负担,也优化了医保基金中资金的利用。建议进一步提升医师、患者对国家集采药品的认可度,药监部门加强监管,建立动态调整(保供)机制,充分发挥药师价值,让该政策发挥更大作用。

早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析

目的观察早期胰岛素强化与口服降糖药治疗老年2型糖尿病临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月常州市德安医院收治的82例老年2型糖尿病患者,以随机数表法分组,基础组采用口服降糖药治疗(41例),强化组采取早期胰岛素强化治疗(41例),比较两组血糖指标改善情况、疗效、胰岛素指标。结果强化组患者用药后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)低于基础组,治疗总有效率显著高于基础组,用药后30 min的C肽/血糖(ΔCP30/ΔG30)、120 min的C肽/血糖(ΔCP120/ΔG120)显著高于基础组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及餐后2 h胰岛素(2 hFINS)含量低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与口服降糖药相比,早期胰岛素强化疗法用于临床老年2型糖尿病治疗中具有更为显著的疗效,胰岛素指标改善效果更佳。

国家集采的口服降糖药对糖尿病患者的用药影响分析

目的统计某院门诊口服降糖药的使用情况和药品的日均费用,分析降糖药进入国家集采后对糖尿病患者的用药影响。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量分析方法,对某院门诊常用的口服降糖药使用情况和日均费用进行统计分析。结果盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、恩格列净片的用药频度(DDDs)分别排在前三位(三者均为国家集采药品),而日均费用(DDC)分别排在第11、16和8位。对同类降血糖药进行比较,集采药品的使用量绝大多数均大于非集采药品,而日均费用均低于非集采药品。结论国家药品集中带量采购的实施,对糖尿病患者的用药产生了很大的影响。在某院,双胍类、α糖苷酶抑制剂仍是某院临床一线治疗药物,而SGLT⁃Ⅱ抑制剂作为新型口服降糖药,对糖尿病患者的肾脏和心血管均有保护作用,弥补了传统降血糖药的不足,满足了更多2型糖尿病患者的用药需求,所以在临床上的使用越来越广泛。

953例口服降糖药不良反应/事件报告分析

目的探讨口服降糖药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集2012年1月1日至2022年12月31日武汉市ADR/ADE自发呈报系统数据库中10种口服降糖药ADR/ADE报告,采用描述性方法对报告信息、患者人口学特征、用药情况和累及系统-器官分布及临床表现等进行分析。结果共纳入口服降糖药ADR/ADE报告953例,涉及1405例次,数量呈逐年上升趋势,程度以“一般”为主(88.67%),“严重”占11.33%;以胃肠系统损害、皮肤及其附件损害和代谢与营养障碍最为多见,频次排序前3位的药物类别为α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和双胍联合噻唑烷二酮复方制剂。不同类别药物所致ADR/ADE的累及系统-器官和临床表现各具特点,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂以尿路损害和生殖器瘙痒为主,二肽基肽酶Ⅳ抑制剂以皮肤及皮肤附件疾病损害为主,格列奈类所致低血糖居多,其他类别最常见胃肠道不适,基本与药品说明书相符。结论口服降糖药的ADR/ADE涉及系统广泛,且呈逐年增多趋势,特别需关注新型口服降糖药,通过多方位药学服务,提升患者自我管理能力,加强ADR/ADE风险防范意识,及时识别并处理ADR/ADE,保障患者用药安全。

基础胰岛素联合口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者的治疗策略选择:伞形评价

目的对基础胰岛素联合一线口服降糖药(二甲双胍/磺脲类药物)治疗效果不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的不同治疗策略进行伞形评价,为患者推荐最佳治疗策略提供科学依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集基础胰岛素联合一线口服降糖药治疗T2DM效果不佳的系统评价(SR)/Meta分析(MA),其原始研究为随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月13日,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和文献质量评估,采用R 4.2.2软件中的metaumbrella包进行伞形评价。结果共纳入1篇SR和8篇MA,包括72个RCT,24095例患者,涉及的后续治疗措施有胰高糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP-4i)、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)、噻唑烷二酮类药(TZD)等。结果显示,与安慰剂相比,GLP-1RA[WMD=-3.67,95%CI(-5.81,-1.53),P=0.001]、DPP-4i[WMD=-5.56,95%CI(-7.40,-3.73),P<0.001]和SGLT-2i[WMD=-5.34,95%CI(-9.56,-1.13),P=0.013]均可显著降低糖化血红蛋白(%)水平;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.甘精胰岛素利司那肽固定比例复方制剂(IGlarLixi)[WMD=7.49,95%CI(7.01,7.92),P<0.001],GLP-1RA vs.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)[WMD=0.83,95%CI(0.11,1.54),P=0.023],显示GLP-1RA的降血糖效果不及IGlarLixi和IDegLira。与安慰剂相比,GLP-1RA可显著减轻体重(kg)[WMD=-3.46,95%CI(-5.30,-1.63),P<0.001];阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IGlarLixi[WMD=-8.40,95%CI(-8.86,-7.93),P<0.001],GLP-1RA vs.IDegLira[WMD=-0.53,95%CI(-0.99,-0.07),P=0.025],显示GLP-1RA的降体重效果优于IGlarLixi和IDegLira。与安慰剂相比,TZD[OR=1.51,95%CI(1.11,2.05),P=0.009]和GLP-1RA[OR=1.24,95%CI(1.03,1.49),P=0.023]均会增加低血糖发生风险;阳性药物比较中,GLP-1RA vs.IDegLira[OR=1.22,95%CI(1.04,1.43),P=0.014],显示GLP-1RA导致的低血糖发生风险高于IDegLira。结论后续治疗使用GLP-1RA、DPP-4i、SGLT-2i能更好地控制血糖,且GLP-1RA有降低体重优势,但使用GLP-1RA的患者低血糖风险较高。

2020—2022年某院住院患者口服降糖药物使用情况分析

目的:统计分析某院住院患者口服降糖药的使用情况,为口服降糖药的合理使用提供参考。方法:统计2020—2022年某院住院患者口服降糖药的应用数据,获取该类药年销售总金额和年出库总量等相关信息,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析法,回顾性分析住院口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比(B/A)等指标。结果:某院2020—2022年各类口服降糖药的销售总金额呈每年递增趋势,其中二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂的销售金额连续3年位列首位;2021—2022年二甲双胍和达格列净的DDD位列前2位;吡格列酮DDC连续3年列首位,其中二甲双胍DDC下降最为明显;二甲双胍B/A最大,利格列汀B/A最小。结论:2020—2022年某院住院口服降糖药的临床选用基本合理,符合指南推荐。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果

目的:探究甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床效果。方法:将2020年3月—2022年6月邵武市立医院筛选入组的216例的血糖控制不佳的2型糖尿病患者以信封法分为对照组和研究组,各108例。对照组给予预混胰岛素注射治疗,研究组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,均干预3周。对比两组糖代谢水平、脂代谢水平及不良反应发生情况。结果:干预后,研究组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05);研究组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为4.63%(5/108),与对照组的12.96%(14/108)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.674,P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者能改善糖代谢水平,调节脂代谢水平,提高生活质量且安全性佳。

老年糖尿病患者应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗的效果

目的探讨老年糖尿病患者治疗过程中应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗的效果。方法:选取2020年1月~2022年1月九江市第六人民医院收治的老年糖尿病患者92例,随机分为对照组和研究组,对照组应用单一阿卡波糖片治疗,研究组应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗。对比两组患者的血糖水平、血脂水平、不良反应发生情况、体重指数(BMI)。结果:治疗前两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后FBG、2 hPG、HbA1c指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后不良反应发生情况与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者BMI指数对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者BMI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者治疗过程中应用重组甘精胰岛素与α-糖苷酶抑制剂口服降糖药联合治疗有着较好的临床治疗效果,能够有效控制患者的血糖血脂水平,安全性较好。