实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)》,共识主要围绕降糖药物的降糖作用机制、推荐强度、临床应用注意事项及其与免疫抑制剂的相互作用等方面展开,以期进一步提高临床对PTDM患者的管理水平,改善其结局。该共识的发布将有助于规范PTDM的临床诊疗。

降糖药物导致ANCA相关性血管炎肾损害1例报道及文献回顾

抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一组系统性小血管炎,可导致多个组织器官损伤及功能障碍,是最具破坏性和潜在致命性的自身免疫性炎症性疾病之一[1],其突出特点为患者血清中可以检测到抗蛋白酶3(proteinase 3,PR3)或髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的自身抗体。肾脏作为AAV最常受累的器官之一,其受损通常表现为急进性肾小球肾炎,进展迅速、病程危险且预后差,是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的常见诱因[2],AAV相关性肾损伤患者如未能及时明确诊断并接受积极治疗,两年存活率极低[3]。

糖尿病及降糖药物对骨代谢及骨折影响的相关研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)共病话题一直备受关注。DM可通过不同环节干扰骨重塑,在DM合并OP的长期管理中,部分降糖药可能对骨代谢产生负性影响。为预防药物不良反应影响疾病发展,本文综述各型DM和各类降糖药物对骨代谢和骨折的可能影响,以期为临床医师制定DM合并OP的用药方案提供参考。

老年2型糖尿病并发肌少症的相关研究及降糖药物选择

随着预期寿命增加,衰老过程中出现的肌肉无力逐渐引起关注。作为老年人口主要的健康负担的糖尿病,其神经血管并发症只能部分解释病人日渐出现的肌肉无力、耐力下降、活动障碍及身体残疾等表现,肌少症的提出进一步解释了这种身体机能的减退。该文对老年糖尿病病人并发肌少症的发病机制、危险因素进行归纳总结,突出强调对于肌少症的早期预防以及各类降糖药物对于骨骼肌的影响,为降糖药物选择提供新思路。

探究2型糖尿病患者采用双胍类降糖药物的治疗效果

目的探究2型糖尿病应用双胍类降糖药物的疗效。方法选取2023年1—12月滕州市妇幼保健院收治的80例2型糖尿病为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组口服瑞格列奈片,观察组口服双胍类降糖药物二甲双胍片,持续用药8周后,对比两组血糖、胰岛功能及不良反应。结果两组治疗前的血糖及胰岛功能比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗4、8周后,观察组的血糖及胰岛功能更优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者应用双胍类降糖药物二甲双胍片治疗,可改善血糖与胰岛功能,可减少不良反应。

降糖药物不良反应及注意事项分析

糖尿病的发生与患者胰岛素分泌缺陷或胰岛素功能障碍有关,主要特征是血糖持续性升高。临床上对于糖尿病主要采用降糖药物进行治疗,但是降糖药物在帮助患者降低血糖的同时,也会出现一些不良反应。常见的口服降糖物主要包括双胍类药物、胰岛素增敏药物、葡萄糖苷酶抑制性药物、磺脲类药物、非磺酰脲促胰岛素分泌药物等。不良反应主要包括消化系统损害、低血糖、昏迷休克、过敏反应等。该文主要对降糖药物的类型以及常见不良反应的临床表现进行综述,目的在于降低糖尿病患者服用降糖药物后不良反应发生风险,提高治疗效果,为患者以及临床医务工作者提供借鉴与参考。

口服降糖药物对糖尿病患者骨代谢影响的研究进展

糖尿病患者骨质疏松及脆性骨折风险增加,这与疾病本身及其治疗用药有关。不同降糖药物通过不同的生物学途径治疗糖尿病,然而这些药物可能对骨代谢产生影响。二甲双胍对糖尿病患者骨代谢具有积极作用,在临床应用中不会额外增加骨折风险;DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂对骨折发生风险的影响与药物种类有关,应考虑单个药物背景下对骨脆性的潜在影响;噻唑烷二酮类使骨质流失并导致骨折风险增加,与其他降糖药物或抗骨质疏松药物联合可减少其对骨骼的负面影响;关于磺酰脲类药物对骨骼影响的大型临床研究目前仍缺乏,尚需更多的数据支持。临床制定糖尿病用药方案时,为了预防糖尿病治疗过程中骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症,应考虑各种降糖药物对骨代谢的影响。

新型降糖药物SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的心血管获益研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是两种新型降糖药物,其心血管获益已得到多项研究证实。《2023年欧洲心脏病学会糖尿病患者心血管疾病(CVD)管理指南》对这两类药物均给予最高级别的推荐,可用于降低2型糖尿病(T2DM)合并CVD患者心血管并发症或心力衰竭住院风险。本文就新型降糖药物SGLT2i、GLP-1RA的心血管获益研究进展作一综述。

达格列净与降糖药物的联用情况分析

目的探讨辽宁省金秋医院使用达格列净药物的患者年龄、性别分布情况,以及该药与其他降糖药物联用情况,为一线临床人员选用该药物提供临床参考。方法从辽宁省金秋医院中联医院信息(HIS)系统中抽取辽宁省金秋医院2021年4月至2022年7月应用达格列净药物的门诊处方为研究对象进行整理分析。应用Excel进行统计分析患者的年龄、性别,口服达格列净以及达格列净与其他降糖药物联用情况。结果辽宁省金秋医院使用达格列净药物治疗2型糖尿病患者的处方中,男性患者处方714张(71.4%),女性患者处方286张(28.6%),男性患者多于女性患者。该药物在60~74岁年龄组使用比例最高,门诊处方478张(47.8%)。在达格列净与其他口服降糖药物联用的600张处方中,以单用达格列净最多,处方数272张(45.33%),其次是与其他一种口服降糖药联用,处方数238(39.67%),其中与双胍类联用最多,处方数98张(41.18%),与其他两种或者更多种口服降糖药联用较少。在达格列净与胰岛素联用的400张处方中,与中、长效胰岛素联用最多,处方一共352张(88%),与预混胰岛素联用以及与中效和超短效联用的处方数相同,52张处方(13%)。结论辽宁省金秋医院使用达格列净与其它降糖药物联用治疗2型糖尿病患者的用药特点是:达格列净联合中、长效胰岛素控制血糖最多,其次是单用达格列净,如需与其他口服降糖药物联用,多与一种口服降糖药联用,其中与二甲双胍联用最多。

老年糖尿病降糖药物滥用危险因素的预测模型构建

目的:探讨老年糖尿病降糖药物滥用情况调查及有关影响因素的Logisitc模型分析结果。方法:选取2018年10月~2020年10月天津市第一中心医院收治的523例老年糖尿病患者作为研究对象,统计降糖药物滥用情况及其影响因素,建立Logisitc模型,采用似然比χ^(2)、Waldχ^(2)、拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价模型及其评估价值。结果:523例老年糖尿病患者降糖药物滥用率为6.30%(33/523);年龄、BMI、患病时间、文化程度、支付方式、自我管理行为、疾病认知、自我效能是老年糖尿病患者降糖药物滥用影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,患病时间、文化程度、支付方式、自我管理行为、疾病认知、自我效能是老年糖尿病患者降糖药物滥用影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);似然比χ^(2)检验模型建立具有统计学意义,Waldχ^(2)检验模型构建有效,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合效果较好;ROC曲线显示,Logistic回归模型评估老年糖尿病降糖药物滥用风险的AUC为0.945,95%CI为0.895~0.994,敏感度为84.85%,特异度为94.29%。结论:老年糖尿病降糖药物滥用率为6.30%,影响因素涉及文化程度、患病时间、支付方式等,据此构建的风险预测模型具有良好预测效能,可为临床防治降糖药物滥用提供有利依据。

双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗的临床疗效分析

目的 分析在2型糖尿病患者中采用双胍类降糖药物治疗的临床疗效。方法 选取2023年3—10月临沂市兰山区第三医院收治的90例2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采取瑞格列奈片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍片治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组的餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及血脂水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双胍类降糖药物用于治疗2型糖尿病,可进一步提高血糖控制效果,并且能够降低患者血脂水平,从而能够获得更加理想的治疗效果,改善患者生活质量。

药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的效果分析

分析药学服务在糖尿病患者使用降糖药物控制血糖中的效果。方法:选取2022年09月~2023年09月住院治疗的100例糖尿病患者,盲选法均分为两组,对照组应用常规用药指导,观察组应用药学服务,对比两组干预效果。结果:干预后,两组血糖指标水平、DSQL各维度评分及总分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组用药依从性、药物知识知晓率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对使用降糖药物控制血糖的糖尿病患者开展药学服务,可提高血糖控制效果,患者的药物知识储备更加丰富,用药依从性良好,不良反应发生率低,且生活质量得到提高,是具有推广价值的干预方案。

降糖药物对妊娠糖尿病患者血清胆红素以及血糖值改善的临床价值

目的:研究降糖药物改善妊娠糖尿病患者血清胆红素和血糖值的临床有效性。方法:随机抽取我院于近1年内(2022年1月一2023年1月)收治的92例妊娠糖尿病患者作为回顾性对照研究对象,根据药物进行分组,分为对照组与观察组(n=46)与观察组(n=46),对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上加以二甲双胍降糖药物干预,对两组患者的治疗前后血糖指标水平、血清胆红素水平、产后并发症及CYSC、HCY水平进行评价与比较。结果:治疗后观察组各项血糖水平(空腹及餐后2h)均低于对照组,观察组NDBIL、HDL-C水平变化优于对照组患者,观察组患者早产、产后出血、产后出血、高血压、胎膜早破出现率低于对照组患者,观察组患者治疗后的CYSC、HCY水平变化优于对照组患者,两组患者所有治疗后数据对比分析皆存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠糖尿病患者实施降糖药物治疗方案效果尤为显著,能够有效控制患者的血糖值,调节血清胆红素,有助于提高妊娠安全性及改善母婴结局,在临床上具有应用价值。

糖尿病患者口服降糖药物治疗中药学监护的价值评估

评估糖尿病患者口服降糖药物治疗中药学监护的价值。方法 选择我院收治的糖尿病患者80例,根据随机化的方式,将40名接受正常诊疗原则进行口服降糖药治疗的患者作为对照组,并将40名接受药学监护的患者作为研究组。对两组的药学干预效果进行收集和分析对比。结果 研究组在血糖管理指标上展现出了较对照组更为显著的优越性,同时,研究组中不合理用药事件的发生频率显著低于对照组,差异均达到了统计学上的显著性水平(P<0.05)。结论 对于糖尿病患者,在服用降糖药物时,可以通过药学监护来改善患的血糖指数,让患者更好地进行科学、合理的用药,增强患者的用药依从性。在临床应用中有较高的应用价值。

降糖药物在不同年龄段患者中的效果评价

研究各个年纪层次上,2型糖尿病病患在服用降血糖药物之后,其血糖调控的状况及药品的安全性。方法 本研究涵盖了自2023年1月迄10月间,于我院诊治的2型糖尿病病患。依年齿层次划分为两序列,序列A涉及18至60岁之间,序列B则包括61至80岁之群体,各序列纳入病患百位。所述病患均接受了适宜其个体需求的降糖药物治疗,涵盖了诸如双胍、磺脲类、α-酶阻滞剂、GLP-1促动剂、SGLT2阻断剂及胰岛素等药品。观察治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、体重、血压、血脂、肾功能等,记录不良反应。经过医治,A组与B组病患的FPG、2hPG以及HbA1c数值均有显着性减少(P<0.05),然而,A组的减少幅度超过B组(P<0.05)。两组患者的体重、血压、血脂和肾功能均无明显变化(P>0.05)。两组患者的药物不良反应发生率分别为12%和18%,主要为低血糖、胃肠不适和皮疹,均为轻至中度,经调整药物剂量或更换药物后缓解。结论 不同年龄的2型糖尿病患者都可用降糖药物控制血糖,安全性高。年轻患者比老年患者降糖效果好,可能与年龄、胰岛素和药物有关。不同年龄的患者应个体化用药,监测血糖和不良反应,调整药物和剂量。

降糖药物控制不佳T2DM患者应用德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素30治疗的临床效果对比

目的:对比降糖药物控制不佳2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者应用德谷门冬双胰岛素(Insulin degludec/aspart,IDegAsp)与门冬胰岛素30治疗的临床效果。方法:76例服用降糖药物控制不佳T2DM患者,随机分为对照组(n=36)和观察组(n=36),两组均给予二甲双胍(Metformin,MET)基础治疗,在此基础上,对照组给予门冬胰岛素30治疗,观察组给予IDegAsp治疗,连续治疗3m,对比两组胰岛素类似物用量、血糖达标时间、糖代谢指标及胰岛功能指标,并记录不良反应发生情况。结果:两组胰岛素类似物用量对比无明显差异;观察组血糖达标时间较对照组更短(P<0.05);治疗3 m后,两组上述糖代谢指标均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3m后,两组血清胰岛素(Insulin,FIns)、胰岛β细胞功能(Homeostasis Model Assessment of beta-cellfunction,HOMA-β)升高,胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)下降,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:相较于门冬胰岛素30,IDegAsp用于降糖药物控制不佳T2DM患者,降糖效果突出,能有效改善患者胰岛功能,且安全性良好。

双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗效果临床观察

治疗2型糖尿病患者时,使用双胍类降糖药物展开治疗并分析其治疗效果。方法 我院共收集88例2型糖尿病患者,并以此开展该研究(开展时间=2023年6月-12月为),共88例患者,以抽签法分组,分组后,对照组=44例=观察组,44例=对照组(行磺脲类药物治疗),而剩余44例=观察组(行双胍类降糖药物治疗),其血糖水平、不良反应发生率、治疗总有效率等需要详细对比。结果 治疗后,其结果表明患者的血糖水平低及为观察组,而不良反应发生率较低一组是观察组即4.54%,对照组则比较高即27.27%,治疗总有效率是观察组高,对照组低,P<0.05。结论 经过研究分析可表明,该种治疗方式可明显降低其血糖水平,使其不良反应减少,且治疗效果比较理想,临床应用时,具有一定价值。

如何应对降糖药物的副作用

俗话说“是药三分毒”,任何药物都有副作用,有的是常见副作用,有的少见副作用,还有的是罕见副作用。而每一个人都是一个复杂的个体,因此,即便是服用相同的药物,副作用不是都会出现,且不同的患者会体现出不同的副作用。下面,我们来盘点一下降糖药物常见的副作用及应对方法。

新型降糖药物治疗2型糖尿病的研究进展

近年来糖尿病的患病率和死亡率迅速增加。关于缓解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的新靶点的药物数见不鲜,目前有12个不同类别的抗糖尿病药物可供选择,其通过糖尿病的发生机制的各个环节提出了各种治疗措施,新型降糖药物与传统药物相比更具安全性、有效性,且对心肾具有保护作用,延缓糖尿病并发症。本文对当前已上市治疗T2DM新靶点药物进行综述,以期为T2DM临床治疗提供指导。

2018—2021年武汉地区33家医疗机构降糖药物使用情况分析

目的 系统分析武汉地区33家医疗机构降糖药物使用情况和发展趋势,为合理使用降糖药物及制定药物政策提供参考。方法 采用回顾性分析方法,对武汉地区33家医疗机构2018—2021年降糖药物的购药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、购药金额与DDDs排序比(B/A)进行统计分析。结果 2018—2021年,武汉地区医疗机构共有10大类54种降糖药物供临床使用,胰岛素类连续4年在10大类降糖药中购药金额及DDDs排名第一。新型降糖药物和复方降糖药物的购药金额和DDDs均逐年递增,而传统降糖药物购药金额和DDDs逐年降低。10大类降糖药物购药金额排序中,胰岛素类、复方降糖药及二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂排序前3位;甘精胰岛素、阿卡波糖、门冬胰岛素30、二甲双胍及吡格列酮/二甲双胍复方制剂购药金额连续4年在54种降糖药物中排前10位。10大类降糖药物DDDs排序中,胰岛素类、α-糖苷酶抑制剂及磺酰脲类排序前3位;阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮/二甲双胍复方制剂、门冬胰岛素30、格列美脲、格列齐特及甘精胰岛素DDDs连续4年在54种降糖药物中排前10位。利拉鲁肽、德谷胰岛素及贝那鲁肽的DDC始终位列前4位。甘精胰岛素连续4年在54种降糖药物中B/A最小,2021年仅为0.1。结论 武汉地区33家医疗机构传统降糖药物使用量占优,但各类药物发展趋势不一;新型降糖药物使用量增长迅速;部分降糖药物经济负担较重。