垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素(Gn)用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组:A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平(E2、FSH、LH、P)、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异(P>0.05);C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,(P<0.05);3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异(P>0.05);受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异(P>0.05),但B组与A组差异明显(P<0.05)。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。

促性腺激素用药前垂体降调节时间对妊娠结局的影响

目的:探讨促性腺激素(Gn)用药前最佳降调节时间。方法:将2006年3月至2007年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子显微注射的不孕患者216例,按照Gn用药前垂体降调节时间的不同分为3组,A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节时间对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率的影响。结果:3组患者年龄、基础内分泌水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)]、人绒毛膜促性腺激素注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异(P>0.05);C组Gn用药时间、剂量明显高于A、B组(P<0.05);3组获卵数没有明显差异(P>0.05);优质胚胎率、临床妊娠率A组与C组之间没有明显差异(P>0.05),但B组与A、C组之间差异明显(P<0.05)。结论:Gn用药前垂体降调节时间对妊娠结局有一定的影响,降调节时间≥15d时需增大Gn用量及时间,降调节时间11～14d时可得到较高的优质胚胎率和临床妊娠率。

长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系。方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例)。回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异。结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)(63.13%vs 62.45%vs 53.21%);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响。