适当延长GnRH-a降调节时间对卵泡发育同步性的影响

目的:通过比较绒毛膜促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间的不同对卵泡直径、子宫内膜厚度以及血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的影响,从而寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵相对合适的启动时间。方法:选择2009年在我中心进行IVF-ET的患者42例,全部采用黄体中期GnRH-a降调节的长方案。①根据GnRH-a降调节时间的不同分为降调节10、15、18 d 3组,分别进行B超监测卵泡的直径、子宫内膜厚度,抽血测定FSH、LH、E2水平,比较降调节时间的不同对卵泡直径、内膜厚度、性激素水平的影响。②降调节后的1、7、10、14 d,分别比较注射GnRH-a前以及注射后2、3 h血FSH、LH的变化。结果:①降调节10、15、18 d不同直径卵泡所占百分比:3～4 mm:16.8%vs 7.09%vs 10.38%;4.5～7.0 mm:80.24%vs89.55%vs 84.62;7.5～10 mm:2.96%vs 3.36%vs 5%。3～4 mm直径的卵泡在降调节10 d所占比例,与15、18 d有显著差异(P<0.05);4.5～7 mm直径的卵泡在15 d所占比例与10、18 d有显著差异(P<0.05);②降调节10、15、18 d内膜厚度(mm):7.73±2.48 vs 5.41±0.79 vs 5.24±0.85,降调节10 d内膜明显厚于15、18 d,有显著差异(P<0.05);③降调节10、15、18 d血FSH(mIU/ml):3.70±1.10 vs 3.51±0.72 vs 3.47±0.61;血LH(mIU/ml):1.23±1 vs 1.09±0.47 vs 1.22±0.72;E2:41.84±36.81 vs 32.84±14.32 vs 9.50±8.23,无显著差异。研究2:降调节后的1、7、10、14 d,注射GnRH-a后2、3 h,血FSH、LH都有升高,其中D1 d升高幅度最大,1.87±1.49 vs 13.33±7.81;1.06±1.13 vs 47.40±29.97,有统计学差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET超促排卵长方案中,当GnRH-a降调节10 d,子宫内膜厚度、血FSH、LH、E2已趋于稳定,无很大波动;而卵泡直径在降调节15 d,4.5～7.0 mm的卵泡所占比例较10 d组增加,继续降调节至18 d,该组卵泡数并不增多,但3～4 mm的小卵泡数有所增加。因此,适当延长GnRH-a降调节时间可以改善卵泡发育的同步性。

长方案垂体降调节时间对卵泡发育的影响

目的探讨长方案垂体降调节不同时间对卵泡直径、体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾分析2009年4月～2010年12月我中心接收IVF_ET患者92例，采用黄体中期垂体降调节长方案。根据降调节时间不同分为：A组15d；B组18d，比较两组在促性腺激素（Gn）启动日和绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日的卵泡直径以及临床结局。结果启动日两组不同直径卵泡所占比例：3～4mm：25．14％VS29．64％；4．5～7mm：70．95％VS64．58％；7．5～10mm：3．91％vs4．87％。注射HCG日两组直径16mm以上卵泡占14mm以上卵泡数的比例：74．10％VS69．14％。两组启动日4．5～7mm直径的卵泡比例以及注射HCG日直径16mm以上占14mm以上卵泡数的比例均有显著性差异。Gn用量、Gn天数、获卵数、种植率和妊娠率无统计学差异。结论长方案适当延长垂体降调节时间，可以增加有效卵泡的比例，改善卵泡发育的同步性，不影响临床结果。

长方案中垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨长方案中垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾分析2008年6月～2010年5月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)的231例患者233周期的临床资料,按用促性腺激素(Gn)前垂体降调节时间的长短分为:A组≤10天、B组11～13天、C组≥14天,比较三组的促排卵情况及体外受精-胚胎移植的结果。结果:三组间Gn用量、Gn用药天数、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05),A组的临床妊娠率明显低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长方案中垂体降调节时间长短对体外受精-胚胎移植结局有一定的影响,降调节时间>10天其临床妊娠率明显增高。

达必佳短效长方案延长降调时间对IVF周期结局影响的研究

目的:探讨达必佳短效长方案垂体降调节不同时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:2013年10月至2015年9月在枣庄市妇幼保健医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者769例,选择黄体中期垂体降调节达必佳短效长方案,根据降调节时间不同分为A组219例,降调节14d;B组400例,降调节16d;C组150例,降调节18d。启动日促性腺激素(Gn),起始剂量为150-225IU/d。主要观察3组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、种植率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率等。结果:随着降调天数的增加,Gn用量减少,获卵数、优胚胎数、种植率及妊娠率增加并有统计学意义。结论:在达必佳短效长方案中适当延长垂体降调节时间,可以减少卵巢刺激时间,减少Gn用量,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,获得更多的卵泡数、优质胚胎数及更高的临床妊娠率。

长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系。方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例)。回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异。结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)(63.13%vs 62.45%vs 53.21%);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响。