长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系。方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例)。回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异。结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)(63.13%vs 62.45%vs 53.21%);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响。