清肺化痰、降逆平喘方在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及对外周血PCT、CRP、IL-6和免疫功能的影响

目的观察清肺化痰、降逆平喘方联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效,并分析该联合疗法的作用机制及其对患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫功能的影响。方法根据纳入标准及排除标准选取2021年6月—2022年6月河北省中医院呼吸二科收治的AECOPD患者共80例,按照自愿原则将上述患者均分为两组,其中对照组40例,予以常规西医治疗方案,试验组40例,在常规西医治疗基础上给予清肺化痰、降逆平喘方治疗。比较两组患者的临床疗效以及干预前后的肺功能、免疫功能、生活质量以及血清炎症水平,并观察不良反应发生情况。结果对照组的总有效率为80.00%,试验组的总有效率95.00%,与对照组比较,试验组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预2周后,试验组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)相较于对照组均明显升高(P<0.01)。治疗前两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分无明显差异(P>0.05)。干预2周后,试验组SGRQ评分、mMRC和CAT评分水平相较于对照组明显下降(P<0.01)。与对照组比较,试验组IL-6、CRP以及PCT水平均明显下降(P<0.01)。干预后,试验组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平相较于对照组明显升高,而CD^(+)^(8)水平相较于对照组明显下降(P<0.01)。与对照组比较,试验组的恶心、心悸、呼吸困难以及皮疹等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论清肺化痰、降逆平喘方联合西医常规药物治疗AECOPD能够提高疗效、改善患者肺功能,并对机体炎症反应和免疫功能均有调节作用,从而改善患者生活质量。

一气周流理论下的温肺降逆平喘方辅助治疗小儿支气管哮喘发作期的效果观察

目的:分析一气周流理论下的温肺降逆平喘方辅助治疗小儿支气管哮喘发作期的效果。方法:纳入113例支气管哮喘发作期患儿为观察对象,按随机数字表法分为两组。对照组56例给予布地奈德治疗,观察组57例增加温肺降逆平喘方治疗。对比两组患儿临床疗效、肺功能指标、炎症相关指标因子。结果:观察组总有效率高于对照组,且患儿肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:一气周流理论下的温肺降逆平喘方辅助治疗小儿支气管哮喘发作期效果确切,能够调节TSLP水平,改善炎症相关因子水平。

宣肺降逆平喘法治疗129例毛细支气管炎疗效观察

目的观察宣肺降逆平喘法治疗毛细支气管炎的疗效。方法将172例毛细支气管炎患儿随机分为观察组129例与对照组43例,两组均予抗感染,吸氧,雾化吸入,化痰平喘等常规对症处理,观察组加用中医宣肺降逆平喘法为主的中药汤剂,并随证加减,水煎服,每日1剂,7 d为1个疗程。观察两组患儿症状、体征恢复时间及住院时间。结果观察组体温正常、喘憋缓解、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.9%(125/129),对照组总有效率为72.1%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺降逆平喘法治疗毛细支气管炎,可迅速改善临床症状、体征,缩短病程,减少住院时间,提高临床总有效率,简廉易行,值得推广应用。

厚朴的临床应用

厚朴味苦、辛,性温,归脾、胃、肺、大肠经,还能入肝,平肝之横恣,愈胁下掀痛。厚朴在使用时,少有单用,多为配伍使用;少有为君,多为臣为佐。其能升能降,能补能泄,同苦药则泻,同温药则补,同和药则止痛,同攻药则除痞散结。运用得当,处方用药时如添羽翼。

严季澜教授治疗以咳喘为主症的反流性食管炎经验

针对反流性食管炎临床上以咳喘为主症者,严季澜教授认为,其病机关键在于脾胃郁热,胃气上逆,胃酸反流,侵蚀食管,上冲咽喉引发咳喘,临床多诊断为变异性咳喘等。以疏肝和胃、降逆制酸、宣肺平喘为治法,强调临床需辨证施治,整体合参,以提高临床治愈效果,有效减少了因食管外症为主的反流性食管炎的失治误治。

左心疾病相关性肺动脉高压诊疗简况

左心疾病相关性肺动脉高压属"肺胀""痰饮"等范畴。以右心导管检查为诊断金标准,以控制体力活动,避免劳动、抗凝等治疗为主,靶向治疗以前列环素、内皮受体拮抗剂、磷酸二酯酶·5抑制剂、Rho激酶抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂、血管活性肠肽等为主,存在一定副作用。药研制使PAH治疗出现新曙光,给患者带来希望,不仅是过去的改善病因治疗,还包含对症治疗、非特异性扩张血管药物和新的靶向治疗药物。严重PAH-LHD患者建议联合用药,方案仍在研究中。中医特色治疗更是为PAH患者带来福音,益气化瘀祛痰、温肾健脾利水、清肺化痰降逆平喘,疗效显著,副作用;尤其在缓解期,阻止病情发展和反复加重、改善和提高生活质量、改善预后等具有重要价值。未来研究期望中西结合,发挥更大作用。

徐艳玲小青龙汤加减治疗支气管哮喘

徐艳玲教授认为六淫之邪主时有异,四季感邪亦有区别,支气管哮喘可由多种原因引起,如地域、情志、痰饮及他脏病变累及于肺等,影响肺脏肃降功能,气不得降而上逆;徐师擅用《伤寒杂病论》外寒内饮经典方剂小青龙汤,治疗支气管哮喘,取其温化寒饮之功,辅以止咳化痰理气之品,灵活辨证,巧妙加减,降逆平喘,调节水气,综合治疗。"邪之所凑,其气必虚",后续加补脾益肾之品,扶助正气,温肺化饮。

血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减方治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法120例AECOPD患者,随机分为治疗组、对照组各60例,均采用西药常规治疗;治疗组另加服中药治疗,10 d为1个疗程。结果治疗组临床控制15例,显效19例,有效22例,无效4例,总有效率93.33%。对照组临床控制9例,显效15例,有效26例,无效10例,总有效率83.33%。两组疗效相比有显著差异。结论中西医结合治疗AE-COPD的临床疗效优于单纯西医治疗。

璇玑及膻中穴位埋线法治疗支气管哮喘31例

我们自1994年6月开始探讨璇玑、膻中穴位埋线法治疗支气管哮喘,先在少数久病未愈的患者中取得了成功,已有初步的报道[1]。经过6年多来的临床实践和观察,对31例支气管哮喘的患者实施了此法的治疗,我们认为此法治疗支气管哮喘实用、安全、有效。现报告如下。