降逆通腑方对内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病胃肠激素的影响及临床疗效

目的探讨降逆通腑方治疗内脏高敏感脾胃湿热型非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响。方法选取2020年1月—2021年6月就诊于医院符合纳入标准的脾胃湿热型NERD患者80例,随机均分为对照组和试验组,试验组予以降逆通腑方治疗,对照组予以高仿中药颗粒安慰剂,共治疗8周。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分,以及生活质量评分、血清胃肠激素以及食管动力变化。结果试验组患者的总有效率为95.00%(38/40),与对照组(80.00%,32/40)比较,试验组明显上调(P<0.05)。治疗8周后,试验组患者的反酸、胸骨后疼痛不适以及反流症状评分相较于对照组显著下调(P<0.01);试验组患者的LESP水平明显上调,而UES水平相较于对照组显著下调(P<0.01)。治疗前两组患者的胃肠激素水平均无显著差异(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的外周血中MTL以及GAS水平相较于对照组显著上调(P<0.01);治疗前两组患者的生活质量评分量表各部分评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,试验组患者的总体健康、生理职能以及情感职能评分均显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论降逆通腑方能够提高内脏高敏感脾胃湿热型NERD患者的临床疗效,改善患者症状,并可改善食管动力、调节胃肠激素,且未见不良反应增加。

降逆通腑方治疗非糜烂性反流病疗效评价

目的观察降逆通腑方治疗非糜烂性反流病(NERD)脾胃湿热型的疗效和作用机制。方法将60例NERD脾胃湿热证患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用降逆通腑方颗粒剂联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗,疗程8周;对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片40mg,1次/d,晨起口服,疗程8周。观察治疗前后RDQ量表积分、中医症状积分,同时观察治疗前后食管压力测定、食管24h pH值测定。结果2组患者RDQ量表积分都有明显改善,治疗组RDQ量表积分改善优于对照组;治疗组临床总有效率96.67%,对照组临床总有效率为86.67%,治疗组总有效率高于对照组。2组均能提高NERD患者的食管末端括约肌压力(LESP),而治疗组在提高患者LESP方面优于对照组。对食管24 h动态pH检查测量值所得DeMeester评分进行统计学分析,发现2组DeMeester评分治疗前后比较均降低,有统计学意义(P<0.05)。结论降逆通腑方联合埃索美拉唑镁肠溶片能改善NERD患者临床症状,提高患者LESP,改善食管运动障碍同时可加强食管体部运动功能,从而起到抗食管反流及抑酸作用。

通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病合并抑郁患者食管动力学及生活质量影响

目的 观察通腑解郁降逆方对肝胃郁热型胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)合并抑郁患者食管动力学及生活质量的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月期间于本溪市中医院脾胃病科就诊的GERD合并抑郁患者118例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予通腑解郁降逆方治疗,疗程均为2个月。治疗2个月后观察两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分,治疗前后的食管动力学指标[食管上端括约肌(Upper esophageal sphincter, UES)压力、食管下端括约肌(Lower Esophageal Sphincter, LES)压力、远端收缩积分(Distal contractile integral, DCI)]、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分、反流性疾病问卷(Reffux diagnostic questionnaire, RDQ)评分情况。结果 治疗后治疗组临床有效率为89.66%(52/58),对照组临床有效率为75.86%(44/58),治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃灼热评分、泛酸评分、胃脘灼痛评分及脘腹胀满评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状各项评分均较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者UES压力、LES压力及DCI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组UES压力、LES压力及DCI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前降低,RDQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组HAMD评分较对照组明显降低,RDQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通腑解郁降逆方治疗肝胃郁热型胃食管反流病合并抑郁患者其临床疗效显著,可改善患者临床症状及其抑郁状态,促进患者食管动力恢复,提高生活质量,可在临床推广使用。