血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHEⅡ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHEⅡ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L时可预测此类患者的预后。

降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响

目的:探讨降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响。方法:将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5u/kg,A、B组给与等量生理盐水皮下注射,连续注射20d后处死动物。观察降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨病理形态、关节软骨细胞凋亡情况及NO含量的影响。结果:与A组相比较,B组JP和Mankin’s评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显升高;与B组比较,C组JP评分和Mankin’s评分明显降低,软骨损伤明显减轻,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显降低。结论:CT可能通过降低NO含量而减轻KOA的软骨损伤,对KOA起治疗作用。

老年尿路感染患者血清PCT、CRP水平变化及其临床意义

【目的】分析老年尿路感染患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。【方法】选择2017年1月至2018年10月本院收治68例老年尿路感染患者的临床资料,根据尿路感染部位分为上尿路感染(A组,n=32)和下尿路感染(B组,n=36),选择同期于本院健康体检正常的30例志愿者作为对照组(C组)。检测各组血、尿白细胞计数(WBC)及血清PCT、CRP水平,并对PCT、CRP水平进行相关性分析。【结果】A组、B组血WBC、尿WBC及血清PCT、CRP水平均显著高于C组,且A组血清PCT、CRP水平均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组、B组血清PCT、CRP水平均显著低于治疗前,且A组血清PCT、CRP水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PCT水平与CRP呈显著正相关(r=0.73,P=0.009<0.05)。【结论】血清PCT、CRP水平联合检测可较好的辅助诊断老年尿路感染发生情况,有助于临床用药,值得在临床实践中推广应用。

非小细胞肺癌患者术后肺部感染与PCT、sTREM-1及hs-CRP水平的关系

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肺部感染与降钙素原(PCT)、髓样细胞触发受体(sTREM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。【方法】因NSCLC于本院行手术治疗并在术后出现肺部感染的37例患者设为肺部感染组,另外选择同期收治的37例术后未出现肺部感染的NSCLC患者为非肺部感染组。比较两组患者术后24h血清PCT、sTREM-1、hs-CRP水平差异,通过ROC曲线分析血清PCT、sTREM-1、hs-CRP预测NSCLC患者术后肺部感染的价值,以Logistic回归性分析PCT、sTREM-1、hs-CRP是否为NSCLC患者术后肺部感染的危险因素。【结果】肺部感染组血清PCT、sTREM-1、hs-CRP水平显著高于非肺部感染组,且差异有显著性(P<0.05)。经ROC分析PCT、sTREM-1、hs-CRP的下曲线面积分别为0.829、0.738、0.955。经Logistic回归性分析PCT>4.715、sTREM-1>4.410、hs-CRP>8.245是NSCLC患者术后肺部感染的危险因素。【结论】NSCLC术后肺部感染患者PCT、sTREM-1、hs-CRP水平呈高表达,是术后肺部感染的危险因素。

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制(英文)

背景:细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpep-tide,cGRP)、C型利钠肽(C-typenatriureticpeptide,CNP)等血管活性因子的变化而实现的。目的:探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopa-thy,HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。设计:非随机对照实验研究。地点、材料和干预:研究对象为1999-05/2001-06来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测40例HIE患儿与40例正常新生儿生后1,3,和7d外周血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide,cGRP)、C型利钠肽(C-typenatriureticpeptide,CNP)水平,由北京东亚免疫技术研究所负责检测。于生后第1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果:HIE患儿血清TNF-α升高、IL-6、IL-8降低,并与脑血流动力学紊乱和ET-1,cGRP,CNP的变化具有一定相关性,即阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,P<0.01),与IL-8,TNF-α呈正相关(r=0.80,0.72,P<0.01)。

异丙酚促进大鼠脑缺血/再灌注中CGRP释放的机制研究

【目的】探讨异丙酚在大鼠脑缺血/再灌注(IR)损伤中是否促进内源性保护物质降钙素基因相关肽(CGRP)的释放及其调节机制。【方法】实验大鼠分为对照组、假手术组、脑IR组及脑IR+异丙酚治疗组,测定CO、放射免疫测定大鼠脑组织中CGRP、cGMP含量,免疫组化测定HO-1的表达。【结果】脑IR期间,脑IR+异丙酚治疗组的HO-1、CO、cGMP和CGRP显著高于脑IR组和假手术组(P<0.05),且HO-1与CO、CO与cGMP、cGMP与CGRP的表达变化呈正相关(P<0.05),假手术组和对照组间相比较差异无显著性。【结论】异丙酚能促进IR期间CGRP的升高,对大鼠脑IR损伤具有明显的保护作用,作用机制之一可能是通过HO-1-CO-cGMP途径促进CGRP的合成和释放,减轻缺血再灌注的损伤反应。

急性脑梗死中ET、CGRP、MDA和SOD测定及临床意义

目的:探讨急性脑梗死中ET、CGRP、MDA和SOD的测定及临床意义。方法:测定50例脑梗死患者和32例对照组血浆ET、CGRP及血清MDA、SOD水平,并进行统计学分析。结果:小面积梗死组和大面积梗死组ET水平均显著高于正常对照组,大面积组水平又显著高于小面积组。大面积组ET与CGRP呈显著负相关。大、小面积两病理组MDA水平皆显著高于对照组,且大面积组显著高于小面积组。两病理组SOD水平均显著低于对照组,大面积组又显著低于小面积组。大面积组MDA水平与SOD间呈显著负相关。结论:血浆ET、CGRP和血清MDA、SOD的变化与脑梗死损伤面积关系密切,可以作为判断脑梗死病情的重要因素。

降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用

目的探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机。方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组。对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用。结果对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短。(P<0.05)。结论用PCT指导抗生素"降阶梯"及停药时机是安全、可靠的。

小剂量氢氯噻嗪对高血压病血浆ET、CGRP、D-dimer的影响

目的:探讨小剂量氢氯噻嗪对高血压患者血浆内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitoningene related peptide,CGRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的影响。方法:高血压患者分为试验组71例、对照组96例,对照组用一般降压方案,试验组除一般方案外口服小剂量氢氯噻嗪。结果:治疗后试验组与对照组相比明显降低血浆D-dimer(P<0.05),升高血浆CGRP(P<0.05),对于血浆ET两组无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量氢氯噻嗪可降低高血压患者血浆D-dimer,升高CGRP,可能是预防血栓的机制。