降钙素元结合SOFA评分在小儿脓毒症的诊断及预后的应用研究

目的 探讨血清降钙素元（PCT）及SOFA评分动态监测对小儿脓毒症的早期诊断并判断预后效果.方法 55例脓毒症患儿入院后24h内进行血常规、痰培养、外周血培养和X线胸片等常规检测;测定肝、肾功能,电解质,动脉血气;体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例;测定血清C反应蛋白（CRP）、PCT;进行SOFA评分.并于入院后第4、7天同样采集上述指标,并随访28d.对照组患儿均来自PICU危重患儿.结果 入院后三组患儿相关炎症指标比较可见死亡组及存活组的WBC,中性粒细胞,CRP及PCT均显著高于对照组,但死亡组及存活组两组间差异均无统计学意义.存活组在第4天及第7天较死亡组炎症指标及SOFA评分均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在早期小儿脓毒症中,PCT的大小与病情的轻重相关;在判断预后方面,需结合PCT及SOFA评分才能得到更准确的结果.

血清降钙素元定量检测对血培养的预测价值探讨

目的探讨降钙素元(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法回顾分析了2015年5月至2016年5月就诊于本院同时进行血培养及PCT检测的住院患者2722例的资料。应用法国生物梅里埃公司Bac T/Aler3D全自动检测系统及配套的血培养瓶进行血培养。Vitek-2Compact鉴定系统对病原菌进行鉴定。采用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动荧光定量分析仪与专用原装试剂盒进行PCT检测。结果血培养阳性组PCT水平为(22.17±47.44)ng/mL,血培养阴性组PCT水平为(0.42±3.17)ng/mL。两组PCT比较差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性患者中G^-菌PCT水平为(40.42±63.04)ng/mL,G^+菌PCT水平为(4.21±7.35)ng/mL,真菌组PCT水平为(9.7±17.90)ng/mL,各组间比较:G^-组与G^+组PCT结果比较P<0.05,G-组与真菌组比较P<0.05,G+组与真菌组比较无统计学意义。鉴别血培养阴性的Cu T-off值为0.545 ng/mL,其敏感性为66.4%,特异性为87.9%,阳性预期值为39.9%,阴性预期值为95.6%。结论血清降钙素元(PCT)不仅作为一种评价细菌感染的最新替代指标,在鉴别血液细菌感染菌种方面也具有很好的指导价值。

C反应蛋白和降钙素原在脑出血术后合并感染中的作用研究

目的探讨C反应蛋白和降钙素原在脑出血术后合并感染中的检测价值。方法选取2012年7月至2014年3月于该院进行诊治70例脑出血手术但未发生感染的患者为对照组,同期的70例术后合并感染的患者为观察组,然后将两组的血清C反应蛋白及降钙素原水平、阳性率进行分别统计及比较,同时比较观察组中不同感染类型及感染程度者的血清检测水平、阳性率。结果观察组的血清C反应蛋白及降钙素原水平、阳性率均高于对照组,颅内感染者高于肺部感染者,而重度感染者高于轻度及中度感染者,中度感染者则高于轻度感染者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C反应蛋白和降钙素原在脑出血术后合并感染中的检测价值较高,有助于了解感染类型及感染程度。

降钙素原与C-反应蛋白测定在白血病患儿化疗后感染中的诊疗临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)测定在治疗白血病患儿化疗后感染诊疗中的临床价值。方法选取白血病患儿176例,以化疗后发热患者103例为实验组进行血培养、PCT和CRP测定,并以化疗后无发热患儿73例为对照组进行同种试验,进行相关数据比较。结果 103例化疗后发热患儿血培养阳性率5.8%(6/103),同时测定PCT和CRP结果均值分别为(28.4±6.7)ng/ml,(35.7±7.8)mg/L;73例化疗后无发热患儿血培养阳性率1.4%(1/73),其PCT及CRP结果分别为(4.7±1.4)ng/ml,(8.4±3.1)mg/L;两组血培养阳性率、PCT、CRP检测结果差异有显著性(P<0.05)。经过对症治疗7天后,实验组PCT、CRP结果为(1.2±0.2)ng/L、(5.4±1.6)mg/L;对照组PCT、CRP结果为(0.9±1.1)ng/ml、(4.9±1.5)mg/L。结论白血病患儿化疗后易致细菌感染,PCT联合CRP测定结果可以作为治疗感染用药的指导依据。

降钙素原检测在儿科感染及指导抗生素合理应用中的临床意义

目的:评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿科感染中的实验诊断意义。方法:对212例患儿按临床诊断把患儿分成细菌感染和非细菌感染2组,进行白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)检测、PCT采用免疫层析法测定,CRP采用免疫层析法,WBC计数采用迈瑞BC5380血球计数仪测定。结果:细菌感染纽与非细菌感染组的PCT、CRP及WBC检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组的PCT及WBC检测值均高于非细菌感染组间,差异有统计学意义(P<0.05),而细菌感染组的CRP检测值与非细菌感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组中PCT阳性率(98/118)明显高于非细菌感染组(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT检测能客观评估儿科感染的严重程度及治疗效果,对临床合理应用抗菌素有指导价值。

降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值

目的探究分析对急性胰腺炎并发感染患者运用降钙素元水平进行诊断治疗的效果。方法选取本院2011年8月～2012年12月收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组各26例，A组患者为急性胰腺炎并发感染患者，B组为未急性胰腺炎并发感染患者，对两组患者的生命体征、检测指标进行观察分析。结果A组患者的血清降钙素原水平明显高于B组患者，差异具有统计学意义（P〈0．01）；A组患者的体温、白细胞、C反应蛋白以及急性生理及慢性健康标准评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对急性胰腺炎并发感染疾病运用降钙素元水平进行判定，能够有效提高诊断准确率，准确判断患者病情，值得临床诊断推广。

降钙素原与C-反应蛋白检测在菌血症和脓毒血症中的临床价值

目的探讨血清降钙素元(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)测定菌血症和脓毒血症中的鉴别价值,为临床诊断及鉴别诊断菌血症和脓毒血症提供参考依据。方法选取疑似细菌感染患者278例,按ACCP/SCCM诊断标准结合临床症状分为菌血症组(158例)及脓毒血症组(120例),另选普通上呼吸道感染人群50例作为对照组,分别于入院后治疗前、治疗后1天、3天、5天测定各组降钙素元、C-反应蛋白及外周血白细胞(WBC)水平并进行比较。结果在抗菌药物治疗前,菌血症组与脓毒血症组之PCT、CRP、WBC值比较差异有显著性;动态监测发现:经过对症治疗5天后,各实验组PCT水平总体下降迅速,但CRP则依旧维持在病理状态的较高水平,WBC数据则呈现不规则波动状态。结论血清PCT联合CRP测定,具有较高的相关性,可以作为菌血症及脓毒血症的早期诊断指标,能够为临床诊断细菌感染带来帮助,并可为临床用药提供指导依据。

降钙素原监测在ICU病房多重耐药菌感染患者应用中的评价

目的分析降钙素原(PCT)监测在ICU病房多重耐药感染患者中的应用效果。方法选择ICU多重耐药菌感染患者120例,随机均分为观察组和对照组,对照组实施常规抗生素治疗,观察组在抗生素治疗中介入PCT监测。对比分析两组的抗生素使用情况、以及结束治疗后的炎性反应水平。结果观察组的抗生素使用天数以及各时间内的抗生素使用率均显著低于对照组,且结束治疗后患者的IL-6、白细胞计数以及CPR(C反应蛋白)均显著低于对照组,P均<0.05。结论降钙素原监测可指导ICU多重耐药菌感染的抗生素治疗,促进ICU合理使用抗生素,有利于患者的治疗和预后,值得推广应用。

降钙素原与C-反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中的意义

目的:评估人体血清中降钙素元(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在细菌性感染性疾病诊断中的意义。方法:本次研究感染组有细菌感染患者120例,对照组有健康人群55例,分别采取免疫荧光法和投射比浊法对其血清中的降钙素原和C-反应蛋白进行测定。结果:在血清PCT和CRP浓度方面,感染组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用PCT在细菌感染性疾病的诊断中,敏感度为85.9%,特异度为94.0%,诊断符合率为82.2%;采用CRP在细菌感染性疾病的诊断中,敏感度为82.0%,特异度为70.0%,诊断符合率为78.7%;采用PCT和CRP联合诊断的特异度上升为98.2%,敏感度上升到97.0%。结论:在细菌感染物诊断中,血清PCT是一个特异性标志物,而PCT与CRP联合检测能够促进细菌感染敏感度和特异度的提高,对临床上细菌性感染性疾病的早期诊断、早期治疗,以及预后的指导治疗有着重要意义。

降钙素原与C反应蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病患者的病程评估价值

目的分析联合使用检测降钙素元和C-反应蛋白检测对COPD患者病程评估的价值。方法比较总体样本(139例Ⅰ组)、PCT与CRP均高于正常值(67例Ⅱ组)、单纯PCT升高(82例Ⅲ组)、单纯CPR高于正常值(108例Ⅳ组)住院时间差异。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者住院时间均存在差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组住院时间无差异性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅳ组住院时间存在差异(P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组住院时间无差异性(P>0.05)。结论 PCT联合CRP检测对COPD患者病程评估有意义,单项检测评估方面PCT优于CRP。

托毒化痰汤对呼吸机相关性肺炎治疗的影响

目的:观察托毒化痰汤鼻饲对呼吸机相关性肺炎患者治疗的影响。方法:将76例确诊VAP的患者随机分为实验组和对照组。两组均行气管插管或气管切开,有创呼吸机辅/控通气,脱机采用有创→无创序贯脱机。常规采用非抗生素防治及抗生素治疗策略。实验组在此基础上,加用托毒化痰汤鼻饲,比较两组患者治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)以及脱机拔管成功率。结果:实验组与对照组相比,在降低患者CPIS、PCT、脱机拔管成功率方面差异有统计学意义(P<0.05),且从各因素与脱机拔管成功与否的ROC曲线来看,CPIS以及PCT的AUC面积分别为0.857、0.819,对预后判断有一定的准确性。结论:托毒化痰汤联合西药中西医结合治疗VAP,效果优于单纯西医治疗组。

MODS病人PCT与NT-proBNP的相关性及临床意义

目的:研究PCT与NT-proBNP这两项生化指标在MODS发生及其转归中的临床意义及两者有无相关性研究。方法:本研究为期2a,为前瞻性收集中山大学孙逸仙纪念医院ICU病区,依据MODS诊断标准,排除部分病例,发病后24h内,统一标准采取血样查PCT与NT-proBNP两项指标,并跟踪病例28d。结果:1.反映脓毒症程度的指标PCT和NT-proBNP作为心脏功能的生物标记物有相关性(相关系数r=0.571)。2.早期PCT和NT-proBNP的高低与病人的预后有统计学意义,均能独立的预测MODS病人的预后。结论:PCT和NT-proBNP在脓毒症转变成MODS的早期均能独立的预测MODS病人的预后。且两者具有相关性。因此,联合两者早期识别、及时判断MODS病人病情及预后具有重要的意义。

亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察

目的对采用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的临床结果进行探究。方法选择在2017年与2018年的1月20日阶段来医院治疗的重症肺炎患者,利用随机分组的方式,将患者分为两组,即观察组与对照组,每组患者为30例。观察组患者利用采用亚胺培南西司他丁钠进行治疗,对照组则注射头孢哌酮舒巴坦进行治疗,比较两组患者在检查后的各项指标与治疗效果,并对其所发生的不良反应进行记录。结果观察组患者的血清PCT、CRP水平比对照组得低;观察组患者的咳嗽评分明显比对照组得低,在统计学上差异具有意义(P <0. 05)。结论利用亚胺培南西司他丁钠在治疗重症肺炎患者上的临床效果较显著,起到明显缓解作用。

行内镜逆行性胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察与安全性分析

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果与安全性。方法便利选取2017年11月-2019年11月该院收治的110例ABP患者为观察对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=55,给予内科保守治疗)及观察组(n=55,在对照组基础上采取ERCP治疗)。观察两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素元(PCT)变化情况,比较两组的并发症发生率。结果两组患者治疗前的CRP、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的指标均有改善,但观察组CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.64%,明显低于对照组的14.55%(χ^2=3.960,P<0.05)。结论ERCP治疗可有效减轻ABP患者的炎症反应,降低并发症发生率,有利于促进疾病尽早痊愈。

降钙素原检测在儿科感染中的临床意义

目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿科感染中的实验诊断意义。方法对106例患儿按临床诊断把患儿分成细菌感染和非细菌感染2组进行白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)检测,PCT采用免疫色谱法测定,CRP采用免疫比浊法,WBC计数采用迈瑞BC5200血球计数仪测定。结果细菌感染组与非细菌感染组的PCT、CRP及WBC检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组的PCT及WBC检测值均高于非细菌感染组间,差异有统计学意义(P<0.05),而细菌感染组的CRP检测值与非细菌感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组中PCT阳性率(49/59)明显高于非细菌感染组(6/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT检测能客观评估儿科感染的严重程度及治疗效果,对临床合理应用抗菌素有指导价值。

加味散偏汤对硝酸甘油致偏头痛大鼠行为学症状、血浆NO,NOS,CGRP及三叉神经脊束核NOS_1、CGRP含量的影响

目的研究加味散偏汤的镇痛作用及作用机制。方法将大鼠分为空白组、模型组、加味散偏汤高、中、低剂量组、舒巴坦组,以加味散偏汤高、中、低剂量(35.64,17.82,8.91g·kg^(-1)·d^(-1))连续灌胃给药5天。硝酸甘油致偏头痛大鼠实验,末次给药30min后,出空白组以95%的乙醇2mlg·kg^(-1)皮下注射外,其余各组均ih硝酸甘油10mg·kg^(-1),复制大鼠偏头痛模型。以放免法和分光光度法测大鼠血浆NO、NOS、CGRP含量;通过免疫荧光化学染色观察三叉神经脊束核神经元型NOS1和CGRP的表达。结果与模型组比较,造模后60min阳性对照组和加味散偏汤高剂量组大鼠挠头次数均显著减少(P<0.05),造模后90min、120min,加味散偏汤高、中、低剂量组和阳性对照组大鼠挠头次数均显著减少(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠血浆NO、NOS、CGRP水平显著升高(P<0.01),而三叉神经脊束核中与NOS1、CGRP水平模型组比较,阳性组和加味散偏汤高、中、低剂量组NOS1、CGRP水平均下降(P<0.01),尤以中、高剂量组明显(P<0.05,P<0.01),差异均有统计学意义。结论加味散偏汤对硝酸甘油致偏头痛大鼠具有明显的镇痛作用,可降低偏头痛发作时血浆中血管活性物质NO、NOS、CGRP水平且三叉神经脊束核中NOS_1、CGRP阳性细胞数显著下降,从而发挥对偏头痛的治疗作用。