血清降钙素原、C反应蛋白、前白蛋白联合检测评估急性胰腺炎病情进展的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)联合检测评估急性胰腺炎病情进展的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年12月至2023年12月北京市垂杨柳医院收治的92例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(68例,未合并器官衰竭)和重症急性胰腺炎(SAP)组(24例,合并器官衰竭)。比较两组患者临床资料,分析影响SAP发生的独立危险因素,分析PCT、CRP、PA水平单独及联合检测预测SAP发生的价值。结果 SAP组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、PCT、白细胞介素-6(IL-6)、CRP、D-二聚体(D-D)水平均高于MAP组,PA水平低于MAP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分升高、PCT升高、IL-6升高、CRP升高、PA降低、D-D升高均是影响SAP发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、CRP、PA水平单独及联合检测预测SAP发生的曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.789、0.757、0.953,灵敏度分别为0.750、0.708、0.708、0.958,特异度分别为0.853、0.824、0.271、0.912(均P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分升高、PCT升高、IL-6升高、CRP升高、PA降低、D-D升高均是影响SAP发生的独立危险因素,且血清PCT、CRP、PA水平联合检测预测SAP的发生有较高价值。

降钙素原、C反应蛋白及CD4^(+) T淋巴细胞在人类免疫缺陷病毒感染患者结核分枝杆菌感染早期诊断中的应用价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及CD4^(+)T淋巴细胞水平在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者结核分枝杆菌(Mycobaterium tuberculosis,MT)感染早期诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年5月常州市第三人民医院收治的69例HIV感染患者为研究对象,根据是否合并MT感染分为单纯HIV感染组(n=35)和HIV合并MT感染组(n=34)。检测两组患者的PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平,比较两组以上指标的差异,并对HIV合并MT感染患者的以上指标进行相关性分析。通过受试者操作特征(ROC)曲线评估PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平在MT感染早期诊断中的效能。结果:HIV合并MT感染组的PCT、CRP水平均显著高于单纯HIV感染组,CD4^(+)T淋巴细胞水平显著低于单纯HIV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HIV合并MT感染患者中,PCT与CRP水平呈显著正相关(rs=0.607,P<0.001),CD4^(+)T淋巴细胞水平与PCT、CRP均呈负相关(rs=-0.751、-0.700,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞联合检测MT感染的曲线下面积(AUC)为0.911,特异度为97.1%,均显著高于单独检测。结论:PCT、CRP及CD4^(+)T淋巴细胞水平的联合检测在HIV患者MT感染的早期诊断中有较高价值。

血清降钙素原、C反应蛋白水平联合APACHEⅡ评分对热射病患者预后的预测价值

目的探讨血清降钙素原、C反应蛋白(CRP)水平联合急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分对热射病患者预后的预测价值。方法选取80例热射病患者作为研究对象。根据终点事件(出院或死亡)发生时患者的预后将其分为死亡组34例、存活组46例。比较两组患者血清降钙素原、CRP水平,以及APACHEⅡ评分。采用多因素Logistic回归模型分析热射病患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清降钙素原、CRP水平与APACHEⅡ评分预测热射病患者预后的价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血清降钙素原、CRP水平,APACHEⅡ评分是热射病患者预后的影响因素(P<0.05)。血清降钙素原水平、血清CRP水平、APACHEⅡ评分单独及三者联合预测热射病患者预后的ROC曲线下面积分别为0.789、0.719、0.826、0.877,灵敏度分别为76.47%、70.59%、82.35%、91.18%,特异度分别为61.76%、53.51%、91.18%、96.70%,三者联合预测的ROC曲线下面积更大(P<0.05)。结论血清降钙素原、CRP水平与APACHEⅡ评分是热射病患者预后的影响因素,三者联合预测患者预后的效能较高。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比率在重症医学科脓毒症治疗预后判断中的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在重症医学科中对脓毒症抗病治疗的临床分析。方法:选择100例脓毒症患者,依据是否进行血清指标动态监测进行分组,研究组50例,对照组50例,比较两组抗生素使用时间、住院时间、抗生素使用率及病死率,根据死亡情况进行分组,比较各组入院的后第1、3、5、7、9天PCT、CRP、WBC、N%及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)变化,并以受试者工作曲线(ROC)曲线分析PCT、CRP、WBC、N%对脓毒症的诊断价值。结果:两组患者病死率、抗生素使用率比较,无明显统计学差异(均P>0.05),研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。存活组入院后第1、3、5、7、9天的PCT、CRP、WBC、N%水平均低于死亡组,SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT诊断脓毒症特异度、敏感度最高,分别为94.12%、81.25%,PCT、N%、WBC、CRP诊断脓毒症的曲线下面积依次为0.932、0.857、0.796、0.713(均P<0.05)。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症有一定诊断价值,临床实施PCT、CRP、WBC、N%动态监测,可指导临床合理应用抗菌药物,判断患者预后,对脓毒症进一步治疗提供重要的参考依据。

血清前白蛋白联合降钙素原、C反应蛋白对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例脑外伤术后患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为并发组(18例)与未并发组(62例)。比较两组一般资料及血清PA、CRP及PCT水平,logistic回归分析颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果并发组有吸烟史占比、有肺部疾病史占比及CRP、PCT水平均高于未并发组,血清PA低于未并发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=4.651,95%CI:1.829~11.822)、肺部疾病史(OR=4.791,95%CI:1.591~12.405)、血清PA(OR=0.274,95%CI:0.097~0.776)、血清PCT(OR=3.854,95%CI:1.665~8.916)、血清CRP(OR=4.671,95%CI:1.887~9.172)均是颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素(P<0.05);ROC分析证显示,血清PA、CRP及PCT水平可用于评估颅脑外伤术后并发肺部感染,曲线下分别为面积为0.943、0.920、0.817(P<0.05)。结论血清PA、PCT、CRP水平与颅脑外伤术后并发肺部感染密切相关,检测上述指标可辅助评估颅脑外伤患者术后并发肺部感染的风险。

血清降钙素原、C反应蛋白及白介素-6联合检测在血流感染诊断中的应用价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测在血流感染诊断中的应用价值。方法选择安阳市灯塔医院2022年2月—2023年2月收治的80例疑似血流感染患者作为研究对象,以血液培养结果为金标准,将患者分为血流感染组、非血流感染组。所有试验者均检测血清PCT、CRP、IL-6水平,对比检验结果,计算诊断效能。结果80例患者经血液培养,阳性33例(41.25%),致病菌33株,其中革兰阳性球菌15株(45.45%),革兰阴性杆菌18株(54.55%)。血流感染组患者的血清PCT、CRP、IL-6水平均高于非血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性杆菌感染者的血清PCT水平明显高于革兰阳性球菌感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组患者的血清PCT、CRP、IL-6水平均高于非脓毒症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT+CRP+IL-6的特异度91.49%,灵敏度100%,准确度95.00%,阳性预测值89.19%,阴性预测值100%。PCT+CRP+IL-6的上述指标均高于单独PCT诊断、CRP诊断、IL-6诊断。结论血清PCT、CRP、IL-6均可作为血流感染患者的辅助诊断指标,联合诊断能提高诊断效能。另外,PCT可用于鉴别诊断革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染,还可诊断病情严重程度。

降钙素原、C反应蛋白及肝素结合蛋白指导ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床效果

目的:分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)指导ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床效果.方法:选取2021年7月—2023年6月遵义市第一人民医院ICU收治的脓毒症患者300例作为研究对象,随机分为PCT组、CRP组、HBP组、常规组,各75例.所有入组患者在确诊到停药期间分别进行血清PCT、CRP、HBP监测,其中PCT组、CRP组、HBP组均监测至相应临界值以下再停止用药,常规组根据经验及患者症状停止用药.比较四组病情转归、恢复情况、并发症.结果:HBP组痊愈率高于PCT组、CRP组、常规组,HBP组休克率、复发率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);HBP组ICU住院时间、总住院时间短于PCT组、CRP组、常规组,治疗费用少于PCT组、CRP组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05);HBP组并发症发生率低于CRP组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PCT、CRP、HBP均可对ICU脓毒症患者的抗菌药物使用进行指导,但采用HBP指导可促进抗菌药物治疗后病情转归,降低复发率与休克率,且可减少并发症的发生.

白介素6、降钙素原、C反应蛋白、血沉、超敏C反应蛋白联合检测在早期感染诊断中的意义

感染性疾病,早期难以诊断,缺乏准确的诊断标志物。本研究拟探索多指标联合,以提高早期感染的诊断效率。方法 收集自2022年12月至2023年5月期间,本院住院患者的初次入院检查血清,测定其白介素-6(IL-6),降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP),血沉(ESR)及超敏C反应蛋白(hsCRP)等多个指标。同时,收集患者的临床资料,包括性别,年龄,体温,入住科室等。结果 根据临床诊断,分为感染组和未感染组。感染组的IL-6,PCT,CRP,ESR及hsCRP等血清指标均高于未感染组(P<0.05)。外周血中IL-6,PCT,CRP,ESR及hsCRP的联合诊断的ROC曲线下面积AUC为0.876。结论 IL-6,PCT,CRP,ESR及hsCRP多指标联合诊断可以提高早期感染的诊断效率。

降钙素原、C反应蛋白和白细胞水平在儿童急性细菌感染鉴别诊断中的价值

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平在儿童急性细菌感染鉴别诊断中的价值。方法调查了2022年3月至2023年6月在郑州市第七人民医院住院治疗的186例急性呼吸道感染的患儿。58例通过痰培养检测出细菌的患儿被列为A组,66例通过血清学检测发现患有常见呼吸道病毒感染的患儿被列为B组,62例通过血清学检测发现肺炎支原体的患儿被列为C组。检测所有研究对象的PCT、CRP、WBC水平并对急性细菌感染做受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果A组患儿的PCT、CRP和WBC水平明显高于B组和C组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、CRP、WBC以及三项联合诊断的曲线下面积分别为0.686(0.631~0.742,P<0.001)、0.516(0.408~0.625,P=0.757)、0.582(0.515~0.650,P=0.016)和0.779(0.730~0.827,P<0.001)。在58例细菌性呼吸道感染患儿中革兰氏阳性(G+)细菌感染有34例(58.62%),革兰氏阴性(G-)细菌感染有24例(41.38%),G+和G-细菌感染间的PCT、CRP、WBC水平和诊断阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCT、CRP和WBC一定程度上有助于区分儿童急性细菌性或非细菌性感染,其水平可以提示临床医生注意病原体类型,并尽量避免滥用抗生素。

血清降钙素原、C反应蛋白在感染性肺炎中联合诊断的临床用价值

分析临床感染性肺炎诊断现状,探讨探讨血清降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对该疾病的诊断价值。方法 研究时段集中在2022年1月-2023年6月,选取该时段内于昆明医科大学第一附属医院与晋宁区人民医院接诊的141例医院感染性肺炎病人为研究对象。入院后分析患者肺炎致病源类型,根据不同分型进行分组。细菌性肺炎组(79例)和非细菌性肺炎组(62例)。另选取同期60例住院(无感染性肺炎)患者为对照组。对以上3组均进行血清 PCT、hs-CRP单一指标检测与PCT、hs-CRP联合检测,对比3组检测结果阳性率差异,分析细菌性肺炎患者采用单一检测及联合检测下的诊断效能。结果 检测阳性率对比得知,对照组阳性率最低,另细菌性肺炎组 PCT和hs-CRP阳性率高于非细菌性肺炎组(P<0.05);感染性肺炎单一与联合诊断效能分析得知,PCT和hS-CRP联用对感染性肺炎的敏感性和阴性预测值较单独的检测方法有显著提高(P<0.05)。结论 血清PCT联合hs-CRP检测在感染性肺炎诊断中具有较高的临床价值。

甲状腺髓样癌患者血清降钙素原、C反应蛋白及癌胚抗原水平变化及其鉴别诊断价值分析

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断的应用价值。方法选择2021年1月—2021年12月于静宁县人民医院接受治疗的100例MTC患者为研究对象,另选同期于静宁县人民医院接受治疗的50例良性甲状腺病变患者为对照组,对比两组患者血清PCT、CRP及CEA水平的差异,绘制血清PCT、CRP及CEA对MTC的诊断ROC曲线,并计算单独检测和联合检测的曲线下面积(AUC),分析上述指标对MTC的鉴别诊断效能。结果研究组患者的血清PCT、CRP及CEA水平均明显高于对照组(P<0.05);联合检测的敏感度和准确度均显著高于任一单独指标检测(P<0.05);血清PCT、CRP及CEA对MTC的诊断AUC分别为0.838、0.753、0.690(P<0.05),而联合3种血清因子对MTC的诊断AUC为0.942(P<0.05)。结论MTC患者的血清PCT、CRP及CEA水平比良性甲状腺病变患者升高,且联合检测PCT、CRP及CEA的诊断效果均高于任一单独指标检测,可以考虑将三者联合作为MTC鉴别诊断指标应用于临床。

创伤性骨折患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平变化及与其预后的关系

目的:分析创伤性骨折患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与其预后的关系。方法:选取2023年7—12月清新区人民医院收治的70例创伤性骨折患者进行研究,于术后6个月采用Lane-Sandhu组织学评分对患者骨折愈合情况进行评估,分为预后良好组(43例)与预后不良组(27例),检测并比较两组PCT、CRP、IL-6水平,采用多因素Logistic回归分析创伤性骨折患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析指标对预后的预测价值。结果:预后良好组PCT、CRP、IL-6水平低于预后不良组(P<0.05);经多因素Logistic分析,PCT、CRP、IL-6为影响创伤性骨折患者预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PCT、CRP、IL-6预测预后的曲线下面积分别为0.770、0.810、0.792。结论:PCT、CRP、IL-6水平与创伤性骨折患者预后密切相关,检测上述指标水平可帮助医师及时了解患者病情进展,评估患者预后。

降钙素原、C反应蛋白联合早期乳酸清除率在小儿脓毒症预后评估中的价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合早期乳酸清除率在小儿脓毒症预后评估中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2023年1月梅州市丰顺县人民医院收治的67例脓毒症患儿的病历资料,所有患儿均接受血清PCT、CRP及动脉血乳酸检测,计算早期乳酸清除率,根据患儿预后分为存活组(42例)及死亡组(25例),比较不同预后患儿各指标水平,采用Cox回归分析患儿预后的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线分析PCT、CRP、早期乳酸清除率单独检测及联合检测对于脓毒症患儿预后的预测价值。结果:死亡组PCT、CRP水平高于存活组,早期乳酸清除率低于存活组,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox回归分析结果显示,血清PCT、CRP表达水平升高及早期乳酸清除率下降为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CRP、早期乳酸清除率单独检测及联合检测预测脓毒症患儿预后的AUC分别为0.752、0.673、0.781、0.915,联合检测的效能最佳,灵敏度为92.0%,特异度为83.3%。结论:血清PCT、CRP表达水平升高及早期乳酸清除率下降为脓毒症患儿死亡的危险因素,且血清PCT、CRP联合早期乳酸清除率评估脓毒症患儿预后的临床效能较好。

结直肠癌手术后患者血浆降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平的变化与术后肠梗阻的关系

分析炎性因子相关指标水平变化对结直肠癌手术后患者发生肠梗阻的影响。方法 研究时间段为2022年1月-2024年1月,研究主体为我院收治的结直肠癌患者,从中选取术后发生肠梗阻的患者62例记为已发生组,术后未发生肠梗阻的患者62例记为未发生组,抽取两组患者静脉血检测降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平,比较不同时间点两组患者的各项炎性因子水平变化,将已发生组患者依据疾病转归情况分为转归组和未转归组,观察降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平在转归组和未转归组中的水平差异,并对术后发生肠梗阻与降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平的关联性作出详细分析。结果 以术前、术后1d炎性因子水平为观察指标,两组比较几乎无差别(P>0.05),术后第5d互比,已发生组降钙素原(1.88±0.52)ng/mL、C反应蛋白(10.03±2.49)mg/L、肿瘤坏死因子-α(1.94±0.58)ng/L水平均高于未发生组,差异显著(P<0.05)。未转归组的降钙素原(2.11±0.47)ng/mL、C反应蛋白(8.85±1.64)mg/L、肿瘤坏死因子-α(1.76±0.31)ng/L水平均高于转归组,差异显著(P<0.05)。经相关性分析,术后肠梗阻的发生多与机体炎性因子水平变化有很大关联,关键指标为降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α,且呈正相关(P<0.05)。结论 结直肠癌手术后患者降钙素原、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平直线上升,这对预测和判定结直肠癌术后发生肠梗阻有重要意义,可将这几项炎性因子指标作为鉴别诊断该疾病的关键指标,为临床提供可靠的诊疗数据。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、C反应蛋白及痰液中性粒细胞与淋巴细胞比值水平的临床意义分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及痰液中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平的临床意义,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2024年2月南方医科大学顺德医院收治的80例AECOPD患者为研究组,另选取同期南方医科大学顺德医院未出现急性加重的40例复诊COPD患者为对照组,进行回顾性分析。比较研究组和对照组患者血清PCT、血清CRP和痰液NLR水平;根据不同病情程度将研究组患者分为Ⅰ级组(17例)、Ⅱ级组(27例)和Ⅲ级组(36例),比较不同病情程度AECOPD患者血清PCT、CRP及痰液NLR水平;分析血清PCT、CRP及痰液NLR水平与AECOPD患者病情程度的相关性。结果研究组患者血清PCT、CRP及痰液NLR水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅲ级组患者血清PCT、CRP及痰液NLR水平均高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,Ⅱ级组均高于Ⅰ级组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,血清PCT、CRP及痰液NLR水平与AECOPD患者病情程度均呈正相关(均P<0.05)。结论AECOPD患者的血清PCT、CRP与痰液NLR水平明显升高,且血清PCT、CRP与痰液NLR水平与患者病情严重程度呈正相关,可用于评估病情。

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在重症肺炎诊断中的应用评价

目的探讨血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)及白细胞(WBC)计数在重症肺炎诊断中的意义。方法选取重症肺炎患者34例,非重症肺炎患者68例,健康体检者40例的血液样本为试验材料,测定其血清PCT、CRP、PA和外周血WBC的水平并进行统计分析。结果重症肺炎组血清PCT、CRP、PA水平和WBC分别为(24.07±34.77)ng/mL、(98.75±69.63)mg/L、(105.65±68.88)mg/L和(12.64±7.62)×109/L,与其他组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现PCT的灵敏度、特异度和Youden指数分别为64.7%、77.9%和0.426。结论 PCT可作为重症肺炎诊断的有效指标,联合检测CRP和WBC在重症肺炎的辅助诊断中具有一定的临床应用价值。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数联合检测在重症监护病房(ICU)医院获得性细菌性肺炎(简称获得性肺炎)早期诊治中的价值。方法选取ICU收治的获得性肺炎患者69例,同期选取非细菌性肺炎患者(病原体包括真菌、支原体、寄生虫、立克次体等)71例,分别于入院时、治疗第2天、治疗第7天及治疗结束时检测痰液PCT、血清PCT、血清CRP及WBC计数,同时进行痰涂片及病原学培养。采用受试者工作特性(ROC)曲线评价各检测指标早期诊断获得性肺炎的临床价值。结果与非细菌性肺炎组比较,获得性肺炎组治疗第2天时血清PCT明显升高,治疗第7天时CRP明显升高,治疗结束时WBC计数明显降低;其余各时间点2个组之间各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。获得性肺炎组入院时及治疗结束时WBC分类计数(以中性粒细胞百分率>70%为阳性)的阳性率与非细菌性肺炎组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。获得性肺炎组痰液PCT 4个时间点之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第2天的血清PCT明显高于其他时间点(P<0.001);血清CRP入院时最高,随着治疗时间延长,其浓度逐渐下降,各时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.001);WBC计数入院时明显高于其他时间点(P<0.001),治疗第2天与治疗第7天比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时恢复正常。非细菌性肺炎组痰液PCT和血清PCT 4个时间点之间差异均无统计学意义(P>0.05),血清CRP和WBC计数的变化与获得性肺炎组一致。获得性肺炎组分离培养居前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,治疗第2天时大肠埃希菌感染者血清PCT明显高于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染者(P<0.05),WBC计数明显高于鲍曼不动杆菌感染者(P<0.05);其余项目3种细菌感染者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第2天血清PCT的ROC曲线下面积为0.921(P<0.05),敏感性为87.5%,特异性为93.7%。结论血清PCT在ICU获得性肺炎早期诊断中有较好的敏感性和特异性,联合检测血清PCT、CRP和WBC计数在鉴别诊断获得性肺炎中有较高的临床价值。

肺部超声检查联合血浆降钙素原、C反应蛋白检测对社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨肺部超声检查联合血浆降钙素原(PCT)、CRP检测对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法对临床疑诊CAP患者240例同时进行肺部超声和胸部CT检查,并检测血清PCT、CRP及计数WBC。以胸部CT结果作为诊断CAP"金标准",分析肺部超声及血浆PCT、CRP对CAP的诊断价值。结果肺部超声诊断CAP的特异性为72.73%、敏感性为95.65%。CRP升高诊断CAP的敏感性为97.66%,特异性为30.77%;PCT升高诊断CAP的特异性为96.15%,敏感性为42.52%;WBC数量增加诊断CAP的特异性、敏感性分别为88.46%、84.58%。肺部超声检查联合血浆PCT、CRP检测诊断CAP的,特异性为92.59%,敏感性为99.06%。结论肺部超声检查联合血浆PCT、CRP检测对CAP的诊断敏感性及特异性均优于单项检测。

脓毒血症患者监测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。方法纳入2005年6月至2007年9月间温州市第二人民医院收治的不同严重程度脓毒症患者72例,其中脓毒症22例、严重脓毒症26例,脓毒症休克24例。纳入同期非脓毒血症患者20例作为对照。比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症间和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、CRP水平,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异。转出或出院时病情显著改善或改善为预后良好,无改善或死亡为预后不良。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的血清PCT值均明显高于非脓毒症患者[(1.51±1.57)、(5.62±3.78)和(13.56±8.16)比(0.12±0.33)μg/L,P<0.05或P<0.01],CRP水平、APACHEⅡ和SOFA评分也显著高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01)。不同程度脓毒症患者间PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均有显著差异,随严重程度升高而升高(P<0.05或P<0.01);而CRP水平无显著差异(P>0.05)。脓毒症预后良好组的血清PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于预后不良组(P<0.01),CRP水平无显著差异(P>0.05)。结论PCT优于目前临床上应用的CRP炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,并可作为判断脓毒血症严重程度及预后判断的指标之一。

脓毒症患者早期血清降钙素原、C反应蛋白及脑利钠肽水平对预后的评估价值

目的探讨脓毒症患者早期血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和脑利钠肽（BNP）水平对其预后的影响。方法回顾性分析解放军总医院外科重症监护病房2011年1月-2014年1月收治的45例脓毒症患者的临床资料,按预后分为存活组（n=36）和死亡组（n=9）,分析两组患者血清PCT、CRP和BNP水平在入院第1天的差异及与APACHEⅡ评分的相关性,并以受试者工作曲线（ROC）分析各参数对脓毒症患者预后的判断价值。结果入院第1天,两组患者血清BNP水平和APACHEⅡ评分即存在显著性差异（P〈0.05）,且BNP水平与APACHEⅡ评分显著相关（r=0.3062,P=0.0408）。两组患者PCT与CRP水平均无明显差异（P〉0.05）,与APACHEⅡ评分亦无显著相关（P〉0.05）。ROC曲线分析表明,BNP对脓毒症预后判断价值有统计学意义（P=0.002,AUC=0.775,95%CI 0.626-0.886）。结论血清BNP水平可作为脓毒症患者转归的早期预测指标。