血清降钙素原白细胞介素-6C-反应蛋白白细胞联合APACHEⅡ评分对重症患者感染预后的评价

目的 比较血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞（WBC）联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对重症患者的预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察方法,根据美国胸科医师协会/危重病医学会（ACCP/SCCM）会议共识,以临床发生全身性炎症反应综合征（SIRS）或脓毒症后24 h内血清PCT、IL-6、CRP、WBC水平和APACHEⅡ评分,行one-way ANOVA检验并比较受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）.结果 将2010-07～2011-03 进入我院的109例患者纳入研究,PCT〉0.5 ng/mL为阳性组（A组）共59例（54.13%）,PCT≤0.5 ng/mL为阴性组（B组）共23例（21.10%）,死亡组（C组）27例（24.77%）.三组PCT与IL-6两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）.APACHEⅡ评分A组与B组比较差异无统计学意义（t=1.596,P=0.115〉0.05）,而A、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.三组WBC两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）.CRP A组与C组比较差异有统计学意义（t=-2.805,P=0.008〈0.05）,而A、B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.以IL-6水平300 pg/mL和1000 pg/mL作为截断值时,PCT对患者细菌感染的预测能力最强,AUC分别为0.710和0.703;APACHEⅡ评分为0.676和0.622,预测能力次之;CRP为0.629和0.650,预测能力较差;WBC为0.549和0.610,预测能力最差.结论 对比CRP和WBC、PCT、IL-6结合APACHEⅡ评分来推测SIRS和脓毒症患者的预后,其阳性率较高.