Toll样受体4、降钙素原、高迁移率族蛋白B1对颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的预测价值

目的探讨Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的预测价值。方法根据颅内肿瘤切除术后是否并发重症肺炎将65例颅内肿瘤患儿分为观察组(n=30,并发重症肺炎)和对照组(n=35,未并发重症肺炎)。收集两组患儿的临床资料,采用Logistic回归模型分析颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析TLR4、PCT、HMGB1对颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的预测价值。结果单因素分析结果显示,观察组中术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分﹤8分、引流管留置时间≥3天、重症监护室(ICU)住院时间≥7天的患儿比例及TLR4、PCT、HMGB1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GCS评分﹤8分、引流管留置时间≥3天、ICU住院时间≥7天及TLR4、PCT、HMGB1升高均是颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,TLR4、PCT、HMGB1预测颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的AUC分别为0.838、0.955、0.827。结论TLR4、PCT、HMGB1可作为预测颅内肿瘤患儿术后并发重症肺炎的重要指标。

可溶性髓样细胞触发性受体1、降钙素原、C-反应蛋白在脓毒症中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发性受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在脓毒症中的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法收集相关患者的临床资料,并采用ELISA检测39例脓毒症患者、15例全身炎症反应综合征(SIRS)患者和12例正常对照组。通过分析3种因子对判断脓毒症患者预后的价值。结果:脓毒症组与SIRS组中血清s TREM-1及PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而CRP只在脓毒症组与对照组中差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中s TREM-1、PCT及CRP均明显高于SIRS组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,s TREM-1、PCT及CRP对SIRS和非SIRS进行诊断的曲线下面积分别为0.914、0.887和0.831。结论:血清s TREM-1是脓毒症早期诊断的较好指标,同时具有较高的灵敏度和特异度。

可溶性髓样细胞触发受体1和降钙素原联合检测在重症社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)和降钙素原(PCT)对重症社区获得性肺炎(SCAP)诊断和预后评估的意义。方法选取2012年1月至2015年2月海南省人民医院呼吸内科收治的67例社区获得性肺炎(CAP)患者(重症肺炎组46例,普通肺炎组21例),采用酶联免疫测定法测定入院第1、3、7、14天血清s TREM-1和PCT浓度。根据28 d转归将46例重症肺炎患者分为非死亡组(35例)和死亡组(11例),分析s TREM-1和PCT水平及动态变化与病情严重程度、发展及预后的相关性。结果重症肺炎组患者第1天血清s TREM-1和PCT水平[(96.48±13.99)pg/m L、(3.19±0.38)ng/m L]均明显高于普通肺炎组[(67.48±8.89)pg/m L、(2.11±0.46)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。s TREM-1和PCT对重症肺炎组诊断的曲线下面积(AUC)为0.963、0.967,联合两者诊断SCAP的ROC曲线下面积为0.983。第1、3、7、14天非死亡组患者的血清s TREM-1和PCT水平随时间推移逐渐下降,而死亡组显著上升,且死亡组第14天的s TREM-1[(167.88±31.65)pg/m L]和PCT[(8.62±1.58)ng/m L]水平均显著高于非死亡组[(69.14±23.53)pg/m、(0.68±0.57)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清s TREM-1和PCT水平可作为重症社区获得性肺炎预后的危险因素(P<0.05)。结论联合检测血清s TREM-1和PCT有助于早期诊断重症社区获得性肺炎,动态监测s TREM-1水平变化对疗效的评价、指导抗生素的使用和患者预后的判断具有重要的临床意义。

降钙素基因相关肽通过抑制Nod样受体蛋白3表达促进小鼠成骨细胞分化的研究

目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)作用下相关炎症体和信号因子的表达变化,探讨CGRP对成骨细胞分化的作用机制。方法将不同浓度的CGRP(0、10、30、100 ng·m L-1)加入到成骨细胞中,采用实时聚合酶链反应技术检测细胞内Nod样受体蛋白3(NLRP3)及白细胞介素-1β(IL-1β)m RNA的表达水平,蛋白质印迹法检测NLRP3的蛋白表达,酶联免疫吸附测定检测IL-1β的蛋白表达,流式细胞仪检测细胞内活性氧(ROS)含量,茜素红染色显示成骨细胞分化情况。结果随着CGRP浓度的增加,NLRP3和IL-1β的蛋白表达及m RNA表达均呈降低趋势(P<0.05),而且细胞内ROS浓度逐渐下降(P<0.05)。100 ng·m L-1CGRP实验组较0 ng·m L-1CGRP对照组显著促进成骨细胞分化。结论 CGRP在一定条件下,可通过抑制细胞内炎症因子的表达促进成骨细胞分化。

高表达受体活性修饰蛋白1对血管紧张素Ⅱ和降钙素基因相关肽诱导的A10细胞降钙素受体样受体膜分布的影响

目的探索受体活性修饰蛋白1(RAMP1)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和(或)降钙素基因相关肽(CGRP)诱导的降钙素受体样受体(CRLR)在血管平滑肌细胞(VSMC)的表达和分布的影响,进一步揭示CGRP抑制VSMC增殖的机制。方法 通过酶切、连接、转化等方法构建pCDNA3.1(+)-RAMP1真核表达载体并稳定转染至鼠源性血管平滑肌细胞株A10中,获得稳定高表达RAMP1的细胞系。无转染细胞、转染空载体〔pCDNA3.1(+)〕细胞和RAMP1高表达组细胞〔pCDNA3.1(+)-RAMP1〕分别用AngⅡ100 nmo.l L-1、CGRP 100 nmo.l L-1和CGRP+AngⅡ处理24 h,用MTT法检测细胞存活;逆转录PCR、Western印迹和免疫荧光法分别检测CRLR mRNA含量、蛋白表达及细胞膜分布。结果 单纯转染空质粒或RAMP1对细胞增殖无明显影响。AngⅡ处理对3种细胞存活的影响无显著差异。pCDNA3.1(+)-RAMP1细胞经CGRP处理24 h后,细胞存活明显高于其他两组细胞(P<0.05);经CGRP+AngⅡ处理,细胞存活明显低于其他两组(P<0.05)。AngⅡ,CGRP和CGRP+AngⅡ处理对3种细胞CRLR mRNA表达无明显影响,但CGRP处理使pCDNA3.1(+)-RAMP1细胞中CRLR蛋白明显高于其他两种细胞(P<0.05),而CGRP+AngⅡ处理使pCDNA3.1(+)-RAMP1细胞中CRLR蛋白明显低于其他两种细胞(P<0.05)。免疫荧光结果显示,经无血清或CGRP处理后,无转染细胞和pCDNA3.1(+)细胞中的RAMP1和CRLR主要分布在胞浆区域;经AngⅡ或CGPR+AngⅡ处理后,pCDNA3.1(+)-RAMP1细胞中RAMP1和CRLR在细胞膜上的分布多于无转染细胞和pCDNA3.1(+)细胞。结论 高表达RAMP1能增强CGRP抑制AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞增殖,其机制可能是通过RAMP1增加CRLR的膜分布,从而增强CGRP受体对CGRP的敏感性有关。

慢性应激刺激致高血压大鼠下丘脑肾上腺髓质素和降钙素受体样受体基因表达改变

为探讨慢性应激刺激致高血压过程中肾上腺髓质素及其特异性受体组件降钙素受体样受体在下丘脑的动态变化。将48只大鼠分为对照组(18只)和应激组(30只),应激组给予噪声或噪声加足底电击刺激,分别在刺激开始后的第1、5、10和第15天,以及停止刺激后的第5和第10天,处死动物,分离下丘脑,抽提总RNA,用逆转录聚合酶链反应检测肾上腺髓质素和降钙素受体样受体基因表达变化。结果发现,与对照组比较,肾上腺髓质素mRNA表达在应激刺激10天内逐渐上调(第5天0.92±0.04比0.99±0.05,P<0.05;第10天1.26±0.04比0,92±0.04,P<0.01);而后表达下调,在应激刺激第15天仍高于对照组(1.00±0.04比0.92±0.04,P<0.05);应激刺激结束后第5天表达弱高于对照组,但无统计学差异。降钙素受体样受体mRNA表达和肾上腺髓质素mRNA表达趋势大致相同。实验结果说明,下丘脑中肾上腺髓质素及降钙素受体样受体mRNA表达在一定程度上与慢性应激所致血压升高变化过程一致,提示其可能参与应激致高血压过程。

肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4及降钙素原、C反应蛋白变化情况分析

目的 探讨分析肝衰竭继发感染患者外周血Toll样受体4(TLR4)及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)变化情况。方法选择2015年3月至2018年4月承德医学院附属医院住院的慢加急性肝衰竭患者156例,其中并发感染患者95例作为感染组,未并发感染患者61例作为未感染组,检测两组患者外周血TLR4、血清PCT及CRP水平,分析各指标相关性,并采用ROC曲线分析各指标对肝衰竭继发感染的诊断价值。结果感染组TLR4mRNA、PCT以及CRP水平均显著高于未感染组(P<0.05)。TLR4mRNA、PCT、CRP均呈显著正相关关系(P<0.05)。采用ROC曲线分析TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染的诊断价值,结果显示,TLR4mRNA、PCT、CRP曲线下面积分别为0.764,0.765,0.744,联合检验曲线下面积为0.825。结论肝衰竭合并感染患者出现外周血TLR4、PCT以及CRP水平的显著升高,TLR4mRNA、PCT、CRP对肝衰竭合并感染均具有一定的临床诊断价值,且三者联合应用诊断价值更高。

海带多糖对糖尿病小鼠降钙素受体样受体表达的影响

探讨海带多糖对实验性2型糖尿病小鼠降钙素受体样受体(CrlR)表达的影响及其降糖作用的研究。健康雄性昆明小鼠40只,高脂饲料喂养并腹腔注射四氧嘧啶建立2型糖尿病模型,海带多糖灌胃干预治疗。自动血糖仪检测小鼠空腹血糖(FBG)水平,免疫组织化学和Western blot检测脑干、肝脏和胰腺组织中CrlR蛋白表达,RT-PCR检测CrlR mRNA表达。经海带多糖治疗后,动物血清空腹FBG水平较模型组显著降低(P<0.05);肝脏和胰岛细胞CrlR mRNA及其蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。实验表明海带多糖可能通过提高肝脏和胰岛细胞CrlR表达,减轻胰岛素抵抗,发挥降糖作用。

耐力运动和力竭运动对大鼠心脏降钙素基因相关肽及其受体样受体表达的影响

目的:探讨耐力运动和力竭运动对降钙素基因相关肽(CGRP)及其受体样受体(CRLR)在大鼠心脏组织中表达的影响及其作用机制。方法:健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、耐力运动组和力竭运动组。耐力运动组和力竭运动组进行10周的跑台耐力训练,力竭运动组在最后一次训练后48h进行连续3天的力竭运动。采用放射免疫法、免疫组化SABC法、免疫荧光法和计算机图像分析技术检测心肌组织CGRP含量和CRLR表达。结果:耐力运动组心肌组织CGRP含量和CRLR表达明显高于对照组(P<0.05);力竭运动组心肌组织CGRP含量和CRLR表达明显低于耐力运动组(P<0.05)。结论:长期耐力运动使心脏CGRP含量增加,CRLR表达上调,增强了CGRP对心脏的作用;力竭运动导致心脏CGRP含量下降,CRLR表达下调,使CGRP对心脏的保护作用减弱。

Toll样受体-4降钙素原C反应蛋白表达水平在儿童急性复杂性阑尾炎的诊断价值

儿童急性阑尾炎为小儿外科常见急腹症,占到儿科急诊腹痛患儿1%~8%。儿童急性阑尾炎病程变化快,一旦发生穿孔可造成弥漫性腹膜炎和脓毒血症,年龄越小越不典型,故早期诊断、判断病情、及时手术与合理使用抗生素尤为重要。本研究通过Toll样受体4 (TLR-4)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在急性复杂性阑尾炎中的表达确定其诊断价值。PCT、CRP在急性阑尾炎已广泛应用于临床。Toll样受体(TLRs)是近期发现的细胞表面受体家族, TLR-4作为跨膜受体在革兰阴性菌内毒素的作用下,通过相关致炎机制,最终导致炎性级联放大效应,在细菌性感染疾病中具有重要作用。

高容量血液滤过对脓毒症患者可溶性髓样细胞触发受体1与血清降钙素原的影响

目的探讨高容量血液滤过对可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM1)、降钙素原(PCT)诊断危重症患者脓毒症的影响。方法将2008年5月至2012年4月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者74例按照疾病严重程度分为两组:脓毒症组44例,严重脓毒症组30例。其中行高容量血液滤过患者40例。所有入选的74例脓毒症患者在入选当天和第5天行流式细胞术检测血中可溶性骨骨髓样细胞触发受体(sTREM1)、降钙素元(PCT)水平。比较脓毒症组、严重脓毒症组血中sTREM1、PCT水平变化。以及比较高容量血液滤过对脓毒症患者血中sTREM1、PCT的影响。同时选取20例健康人为对照组。结果脓毒症组sTREM1(288.9±30.5)、PCT为(9.72±2.59);严重脓毒症组sTREM1(310.5±51.7)、PCT为(13.42±5.12),严重脓毒症组较脓毒症组sTREM1和PCT明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与常规治疗组比较,高容量血液滤过能更有效的降低脓毒症患者sTREM1和PCT的异常表达(P<0.05),纠正失控的炎症反应。结论脓毒症患者外周血sTREM1和PCT表达增加,随病情的加重,sTREM1和PCT水平进一步升高。高容量血液滤过可以调整失控的炎症反应,改善脓毒症患者的抗炎反应和致炎反应失衡。从而显著下调sTREM1和PCT的表达。

血清降钙素原、白蛋白、可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒症患儿的临床诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对脓毒症患儿的临床诊断价值。方法选取2015年10月~2017年8月于湖南省妇幼保健院确诊的脓毒症患儿140例(脓毒症组)及非感染全身炎症反应综合征患儿(对照组)60例为研究对象。比较两组患儿血清PCT、Alb及s TREM-1水平,并根据病情将脓毒症组患儿分为一般脓毒症组(79例)、严重脓毒症组(43例)、脓毒症休克组(18例)进行亚组分析。采用受试者工作曲线分析血清PCT、Alb、sTREM-1单独及联合应用在脓毒症鉴别诊断中的应用价值。结果脓毒症组患儿的血清PCT、sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);脓毒症组患儿的血清Alb和小儿危重病例评分(PCIS)均显著低于对照组(P<0.05);一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患儿的血清PCT、sTREM-1比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐升高趋势。一般脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患儿的血清Alb和PCIS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),无逐渐降低趋势。PCT+Alb+s TREM-1断脓毒症、炎症反应综合征患儿的灵敏度为91.96%、特异度为95.72%、AUC值为0.956,高于三者单独检测。结论 PCT+Alb+s TREM-1联合应用诊断脓毒症患儿较单一检测具有更高的临床价值。

细菌性肺炎患儿血清降钙素原、可溶性髓样细胞触发受体-1及肺表面活性蛋白A水平变化及意义

目的探讨细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)以及肺表面活性蛋白A(SPA)水平变化及临床意义。方法选取39例细菌性肺炎患儿(BP组)、36例支原体肺炎患儿(MP组)以及45例健康儿童(健康组)为研究对象,检测各组儿童血清PCT、sTREM-1及SPA水平,分析各指标对细菌性肺炎的诊断价值。结果BP组患儿血清PCT、sTREM-1及SPA水平均明显高于MP组和健康组,差异有显著性(P<0.05);治疗后BP组患儿血清PCT、sTREM-1及SPA水平均显著下降(P<0.05)。PCT、sTREM-1及SPA对细菌性肺炎诊断的最佳诊断界值为PCT>0.515μg/L、sTREM-1>9.28ng/L、SPA>27.45ng/L,诊断敏感性为84.6%、76.9%、84.6%,特异性为88.9%、66.7%、81.5%。结论细菌性肺炎患儿血清PCT、sTREM-1及SPA水平有明显升高,三者可作为临床细菌性肺炎诊断的重要检测指标。

脓毒症患者中可溶性髓样细胞触发受体1、降钙素原、核因子κB水平与肠道菌群失调的相关性

本研究旨在探讨脓毒症患者中血清可溶性髓样细胞触发受体1(soluble myeloid cell trigger receptor1,sTREM1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平与肠道菌群失衡的相关性。将2016年5月—2019年6月重庆市綦江区人民医院消化内科收治的86例脓毒症患者纳入脓毒症组,同期收治的未并发脓毒症患者50例纳入非脓毒症组,同期到本院进行体检的健康人50例纳入对照组,比较3组之间肠道菌群α多样性、肠道菌群含量,以及血清sTREM1、PCT、NF-κB水平的差异,并进行Spearman相关性分析。结果显示,脓毒症组Ace指数、Chao指数、Shannon指数显著低于非脓毒症组和对照组,Simpson指数显著高于非脓毒症组和对照组(P<0.05);脓毒症组类杆菌、双歧杆菌含量显著低于非脓毒症组和对照组,肠球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌含量显著高于非脓毒症组和对照组(P<0.05);脓毒症组血清sTREM1、PCT、NF-κB水平显著高于非脓毒症组和对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者中sTREM1、PCT、NF-κB水平与Ace指数、Chao指数、Shannon指数均呈负相关(P<0.05),与Simpson指数呈正相关(P<0.05)。结果提示,脓毒症患者中血清sTREM1、PCT、NF-κB水平与肠道菌群失衡有关联。

降钙素原CD-64 TOLL样受体4白介素-6在脓毒症诊断中的研究进展

脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率、病死率均较高,目前仍是临床急危重症患者死亡的主要原因之一,因此,对脓毒症的早期诊断尤为重要。该文主要对降钙素原、CD-64、TOLL样受体4、白介素-6等在脓毒症诊断中的研究进展作一综述。

儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性CD14亚型、前降钙素和超敏C反应蛋白水平的变化

目的探讨儿童脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、前降钙素(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法选取2015年1月~2018年8月儿科住院治疗儿童脓毒症患儿50例作为观察组,根据其病情程度分为严重脓毒症18例与非严重脓毒症32例。另选择同期在我院体检中心检查的正常健康儿童30例为对照组。比较对照组与观察组、严重脓毒症及非严重脓毒症血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平。结果观察组患儿血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);严重脓毒症患儿sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平明显高于非严重脓毒症患儿,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血清sTREM-1、sCD14-ST、PCT和hs-CRP水平不仅可用于儿童脓毒症早期诊断,而且可评估患儿病情严重程度。

血清可溶性髓样细胞触发受体-1、降钙素原和嗜铬粒蛋白A在脓毒症患者体内变化特点及临床意义

目的探讨脓毒血症患者血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、嗜铬粒蛋白A(CHGA)的水平变化及其意义。方法选取我院2015年6月-2017年1月期间收治的114例脓毒症患者(病例组),依据病情分为脓毒血症与脓毒症休克两亚组,依据治疗28天后的情况分为存活与死亡两亚组。另选60例全身炎症反应综合征患者(SIRS组),57例健康对象(对照组)。进行血清sTREM-1、PCT和CHGA水平检测与统计分析。结果病例组、SIRS组的血清CHGA、sTREM-1、PCT水平均显著的高于对照组(P<0.05),病例组的血清CHGA、sTREM-1、PCT水平均高于SIRS组(P<0.05);脓毒血症组患者的三个标志物的血清水平显著低于脓毒症休克组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒血症组的Sofa评分、APACHEⅡ评分均低于脓毒症休克组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗28天后,死亡组患者的血清sTREM-1、PCT和CHGA的水平显著高于存活组(P<0.05)。脓毒症患者的血清sTREM-1、PCT和CHGA的水平与患者的Sofa评分、APACHEⅡ评分均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论脓毒血症患者血清sTREM-1、PCT和CHGA的水平升高显著,并且与患者的病情、预后呈正相关。

痰热清注射液对重症肺炎患者血清与痰液可溶性髓样细胞触发受体1和降钙素原及白介素的影响

目的探讨痰热清注射液对重症肺炎患者血清与痰液可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)及白介素的影响。方法选取中江县人民医院2011年10月—2013年12月收治的重症肺炎患者58例,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液治疗,两组患者均持续治疗10 d。比较两组患者治疗前及治疗后5、10 d血清与痰液s TREM-1、PCT、白细胞计数及白介素[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)]水平。结果治疗前,两组患者血清s TREM-1、PCT、白细胞计数及IL-8、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d,观察组患者血清s TREM-1、PCT及IL-8、IL-10、IL-18水平低于对照组,白细胞计数少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者痰液s TREM-1、PCT、白细胞计数及IL-8、IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d,观察组患者痰液s TREM-1、PCT及IL-8、IL-10、IL-18水平低于对照组,白细胞计数少于对照组(P<0.05)。结论采用痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效确切,可有效降低患者血清与痰液s TREM-1、PCT及白介素水平,有助于改善患者的炎症状态。

血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究

目的探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例,根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例,同期健康体检者30例,利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值;根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例,利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果①血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);②血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);③血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml,Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);④血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值,且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型;血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值;同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。

血清降钙素原联合可溶性髓样细胞触发受体-1对儿童细菌性腹泻和病毒性腹泻的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合可溶性髓样细胞触发受体-1(STREM-1)对儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别价值。方法回顾性分析2018年2月至2019年5月入院接受治疗的细菌感染性腹泻患儿73例(细菌组)、病毒感染性腹泻患儿68例(病毒组)的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT和STREM-1对细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻的诊断效能。结果细菌组患儿粪便红细胞及脓液检出率分别为79%、51%,高于病毒组的43%、19%(P<0.05)。细菌组患儿血清PCT和STREM-1水平均显著高于病毒组(P<0.05)。ROC分析结果显示,血清PCT、STREM-1对儿童细菌性感染与病毒性感染腹泻鉴别的截断值分别为0.97 ng/mL、15.66 ng/mL;曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.889。二者联合诊断的AUC为0.955,其诊断效能高于两单独指标(P<0.05)。结论细菌性腹泻患儿血清PCT和STREM-1水平高于病毒性腹泻患儿;血清PCT和STREM-1均可作为儿童细菌性腹泻与病毒性腹泻的鉴别指标,二者联合检测可提高鉴别诊断效能。