支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组33例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法。治疗2周后,比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后细胞免疫、炎性因子、肺功能指标变化。结果观察组总有效率为87.88%,明显高于对照组66.67%(χ^(2)/P=4.228/0.040)。治疗2周后,观察组细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(t/P=3.007/0.004,2.457/0.017,2.943/0.005,2.106/0.039);血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(t/P=3.027/0.004,3.636/0.001,4.829/<0.001,6.248/<0.001);肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组(t/P=7.631/<0.001,4.887/<0.001,5.406/<0.001)。2组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(21.21%vs.12.12%,χ^(2)/P=0.098/0.322)。结论支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法能够提高SP患者临床疗效,可能与改善细胞免疫功能、拮抗炎性反应、促进肺功能恢复等因素有关。

卤米松乳膏与丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法治疗亚急性、慢性湿疹临床疗效观察

湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病,临床常见,反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,临床主要采用局部外用药物及系统治疗。其中局部外用药物是治疗本病的基础,常用药物包括糖皮质激素(以下简称激素)制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂及非甾体类抗炎药等。外用激素制剂是本病的一线治疗方法。虽然传统观点认为使用低效激素可以缓解症状,但是为了迅速控制皮损局部的炎症风暴,对躯干、四肢的皮损通常建议短期外用中、强效激素,持续2周,皮损好转后调整为间歇使用[1]。国内外皮炎湿疹指南均推荐了降阶梯疗法[2-3],即先用强效激素治疗,以更快、更好的控制病情,再用较弱效的激素或降低强效激素的使用频次,继续治疗至皮损清除,以减少强效激素持续使用的时间和总剂量,从而提高安全性。本研究纳入了2019年10月-2020年1月至我科门诊就诊的51例局限性亚急性、慢性湿疹患者,采用了强效激素卤米松乳膏和中效激素丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法,现将结果报告如下。

美罗培南降阶梯疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的效果

目的探究美罗培南降阶梯疗法(DET)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的效果。方法选取联勤保障部队第九〇四医院于2018年6月至2021年6月收治的老年COPD合并肺炎患者,共82例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。两组治疗时间均为8 d。对照组给予常规抗生素,观察组采用美罗培南DET。比较两组疗效及呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间。采集两组治疗后痰液进行细菌培养,计算细菌清除率。检测两组治疗前后炎症水平,观察治疗方案的安全性。结果观察组临床疗效优于对照组,呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽的症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组细菌清除率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、降钙素原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论美罗培南DET能够有效提高老年COPD合并肺炎患者的治疗效果,改善患者血清炎症水平及临床症状,安全可靠。

认知行为疗法联合非苯二氮?类药物降阶梯疗法对轻中度失眠症的治疗效果

目的观察认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)联合非苯二氮䓬类药物(non-benzodiazepines,non-BZDs)降阶梯疗法对轻中度失眠症的治疗效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将汕头市中心医院2021年8月至2022年2月睡眠亚专科门诊接诊的轻中度失眠症患者90例随机分为对照组与研究组,每组各45例。对照组采用non-BZDs降阶梯疗法,研究组采用CBT联合non-BZDs降阶梯疗法,疗程22周,对比两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(The Pittsburgh sleep quality index scale,PSQI)评分及客观睡眠质量,比较两组患者在22周的non-BZDs服用情况。结果对照组共36例,研究组共39例纳入最终分析。研究组患者治疗22周PSQI量表的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物、日间功能维度得分及总分低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗22周的睡眠时间长于对照组,夜间觉醒次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗22周时,研究组患者non-BZDs足量服用比例低于对照组(23.08%vs.58.33%),停药比例高于对照组(28.21%vs.8.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与仅应用non-BZDs疗法相比,轻中度失眠症患者应用CBT联合non-BZDs降阶梯疗法,失眠改善效果更好,non-BZDs戒断效果更好,值得在临床推广应用。

桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染患者的效果

目的探讨桑杏苈黄汤辅助抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染患者的效果。方法选取2020年11月至2021年11月我院收治的100例重症肺部感染患者,随机分为两组各50例。对照组采用抗生素降阶梯疗法治疗,观察组采用桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组的治疗效果、中医证候积分、炎性介质水平。结果观察组的总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的主症及次症评分均低于对照组,IL-4、IL-8水平均低于对照组,TGF-β1水平高于对照组(P<0.05)。结论桑杏苈黄汤联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺部感染的效果较好,可改善患者症状,抑制炎性介质表达。

抗生素降阶梯疗法应用于老年重症肺炎中的临床疗效观察

目的分析对老年重症肺炎实施抗生素降阶梯疗法的疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院干部保健所100例重症肺炎患者相关资料,依据实际治疗方法划分组别,对照组(30例)接受常规抗生素疗法治疗,试验组(70例)接受抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生情况、症状消失时间、治疗前后炎性因子指标变化情况、肺部感染评分(CPIS)变化情况及ICU住院时间、抗生素治疗持续时间、抗生素使用剂量。结果试验组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发热、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组各项炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组C反应蛋白、降钙素原、白介素-8、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组CPIS评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ICU住院时间、抗生素治疗持续时间短于对照组,抗生素使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎患者实施抗生素降阶梯疗法可显著提升抗生素治疗效果,同时可极大提升抗生素治疗安全性,值得应用。

外用糖皮质激素降阶梯疗法联合夫西地酸治疗婴儿湿疹疗效观察

目的探讨糖皮质激素降阶梯疗法联合夫西地酸治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。方法采用随机对照开放试验,将入选的160例患者随机分成4组,每组40例,治疗组采用降阶梯疗法,初诊时将糠酸莫米松乳膏和夫西地酸乳膏分别涂于患处,1次/d,待皮疹改善后单用丁酸氢化可的松乳膏外搽,2次/周;对照组分为A,B和C组,分别单用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏和夫西地酸乳膏外搽患处,均1次/d,连用2周。于治疗第1和2周末及痊愈后1周和2周时随访,记录皮疹变化,评价红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒及皮损面积总积分。结果治疗1周时,治疗组有效率(95.00%)高于其他3组(A组为87.50%,B组为75.00%,C组为22.50%);治疗2周时治疗组有效率(97.50%)高于A组(95.00%)和B组(92.50%),但差异均无统计学意义(P均>0.05)。痊愈1周后随访,治疗组复发率(5.26%)与A组(29.63%)、B组(30.00%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。痊愈2周后随访,治疗组复发率(10.53%)与A组(34.29%)、B组(36.67%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用糖皮质激素降阶梯疗法联合夫西地酸治疗婴儿湿疹疗效好,复发率低,且不良反应少。

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察

目的观察抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果,探讨其临床价值。方法重症肺炎88例患者随机分为观察组及对照组各44例,给予营养支持、吸氧、化痰等对症治疗,并在必要时给予呼吸支持,应用抗生素前留取痰标本,进行细菌学及药物敏感实验。观察组采用降阶梯疗法,选用亚胺培南-西司他丁钠0.5g/6h静脉滴注,待细菌培养结果明确后降阶梯调整用药种类,针对性地选择窄谱抗生素治疗;对照组患者给予常规抗生素治疗。结果治疗7d时观察组治疗总有效率90.91%高于对照组的72.72%(P<0.05)。观察组静脉应用抗生素时间(11.21±2.67)d、住院时间(14.78±3.12)d、死亡率2.27%均低于对照组的(15.67±4.06)d、(20.34±5.03)d、15.91%(P<0.05)。结论重症肺炎使用抗生素降阶梯治疗,合理使用抗生素,提高治疗有效率,降低死亡率,值得临床推广应用。

降阶梯疗法治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效

目的探讨抗生素降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎的治疗效果。方法选取重症感染性肺炎新生儿120例,分为观察组(抗生素降阶梯疗法)与对照组(常规经验性抗生素治疗),比较2组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿肺部湿啰音、发热、气促、发绀、呼吸困难等临床症状消失时间及住院时间均显著短于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组患儿C反应蛋白、白细胞水平显著低于对照组(P <0. 05);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论采用抗生素降阶梯疗法对新生儿重症感染性肺炎进行治疗,可及时控制患儿临床症状,提高抗感染效果,对保障患儿生命安全具有积极作用。

糖皮质激素降阶梯疗法治疗慢性湿疹临床疗效观察

目的:探索一种对慢性湿疹有效的治疗方式。方法:符合入选标准的120例患者随机分成4组,每组30例。试验组使用降阶梯疗法:第1周外用复方丙酸氯倍他索软膏,第2周改用糠酸莫米松软膏,第3周改用氟芬那酸丁酯软膏;对照组分A、B、C组,分别单用复方丙酸氯倍他索软膏、糠酸莫米松软膏、氟芬那酸丁酯软膏治疗3周。按4级评分法分别于治疗前及用药后第1周、2周、3周时观察临床疗效。结果:试验组疗效与A组相当,优于B组和C组;试验组不良反应明显低于A组,与B组和C组比较差异无统计学意义。结论:应用降阶梯疗法治疗慢性湿疹,效果好,不良反应少。

谈抗菌药物降阶梯疗法

降阶梯疗法是积极主动的治疗策略,提高治疗成功率,阻止危重患者病情迅速恶化,避免产生细菌的耐药性,对降低死亡率有着重要作用;掌握降阶梯疗法可提高药物使用的有效性和安全性,从而达到合理用药的目的。

抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者免疫失衡、临床疗效及安全性的影响

目的:探讨抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者免疫失衡、临床疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2020年9月本院收治的96例老年重症肺炎患者临床资料,根据抗生素治疗方法,分为对照组(n=56)和研究组(n=40)。对照组采用常规抗生素疗法进行治疗,研究组采用抗生素降阶梯疗法进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前和治疗后指端血氧饱和度、血浆降钙素原(PCT)水平、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))计数水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。记录两组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、白细胞总数恢复正常时间等转归指标以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(95.00%)高于对照组(80.36%,P<0.05)。治疗后,两组指端血氧饱和度、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,血浆PCT水平、血清IL-6和TNF-α水平以及CD8^(+)低于治疗前,且研究组指端血氧饱和度、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,血浆PCT水平、血清IL-6和TNF-α水平以及CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。研究组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、白细胞总数恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎可提高临床疗效,减少炎症反应,改善免疫失衡及缺氧症状,有效促进患者康复,且安全可靠,是老年重症肺炎安全可行的优质治疗方案。

重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察

目的评价重症肺炎采用抗生素降阶梯疗法的疗效。方法60例重症肺炎患者随机分为治疗组及对照组,治疗组30例采用抗生素降阶梯疗法,与对照组比较疗效。结果两组死亡率、ICU住院时间、机械通气时间、总住院时间均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论抗生素降阶梯疗法对重症肺炎具有良好疗效。

外用糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗阴囊湿疹疗效观察

目的探讨糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗阴囊湿疹的安全性及疗效。方法采用随机组间对照开放试验,将入选的120例患者用随机数字表法分为4组,每组30例,治疗组D组采用糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗,初诊时将糠酸莫米松乳膏早1次,他克莫司软膏晚1次分别涂于患处,连用1周,第2周改用地奈德乳膏早1次,他克莫司乳膏晚1次分别涂于患处,再连用1周,第3周停用地奈德乳膏,仅用他克莫司涂于患处,早晚各1次,再连用1周;对照组A、B和C组,分别单用糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏和他克莫司软膏外涂患处,均早晚各1次,连用3周。于治疗第3周末及痊愈后1周和2周时随访,记录皮疹变化,评价红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒及皮损面积总分。结果治疗1周时,治疗组有效率60.00%,A组为66.67%,B组为63.33%,C组为36.33%;A、B、C 3组与治疗组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周时,治疗组有效率80.00%,A组为86.67%,B组为83.33%,C组为76.66%,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3周时,治疗组有效率90.00%,A组为96.67%,B组为93.33%,C组为86.67%,差异均无统计学意义(均P>0.05);痊愈1周后随访,治疗组复发率6.67%,A组为30%,B组为26.67%,C组为13.33%,A、B、C 3组与治疗组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);痊愈2周后随访,治疗组复发率10%,A组为46.67%,B组为40%,C组为26.67%,A、B、C 3组与治疗组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用糖皮质激素降阶梯疗法联合他克莫司治疗阴囊湿疹疗效好,复发率低。

外用糖皮质激素降阶梯疗法联合中药洗剂及润肤剂治疗婴儿湿疹的疗效观察

婴儿湿疹是一种多因素引起的变态反应性疾病,病因不明确,皮损表现多样,是免疫、遗传、环境与皮肤屏障功能不健全相互作用所致[1].目前,西医外用糖皮质激素治疗仍是一线用药.本研究对本院门诊10例亚急性湿疹患儿进行外用激素阶梯疗法联合除湿止痒洗剂及润肤剂妙思乐滋润霜治疗,现报告如下.

老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析

目的探讨老年重症肺炎降阶梯治疗策略的益处。方法对89例老年重症肺炎抗生素的使用采用降阶梯疗法后对其治疗效果进行分析。结果老年重症肺炎患者尽早开始抗生素治疗采用降阶梯治疗策略后病死率明显减少。结论老年重症肺炎使用抗生素的策略应选择降阶梯疗法。

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床疗效评价

目的探究抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床疗效。方法 92例重症肺炎患者,按照单双号将患者分为观察组和对照者,每组46例。对照组患者给予常规抗生素治疗,观察组患者进行抗生素降阶梯治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后炎性指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、及C反应蛋白(CRP)]水平变化、机械通气(MV)时间、控制感染时间以及住院时间。结果观察组患者治疗总有效率93.48%高于对照组的76.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的IL-6水平(24.12±5.34)pg/ml、PCT水平(0.53±0.25)ng/ml及CRP水平(44.76±6.54)mg/L均低于对照组的(46.36±8.24)pg/ml、(0.92±0.44)ng/ml及(57.45±6.54)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者MV时间(4.53±1.36)d、控制感染时间(9.42±2.32)d及住院时间(12.94±3.50)d均短于对照组的(6.12±1.87)、(16.58±3.15)、(18.42±5.42)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床疗效明显优于抗生素常规疗法,能够提高患者治疗有效性,控制患者炎性反应,加快患者的康复,具有临床使用及推广价值。

降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的临床效果

目的探讨降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息的临床效果。方法选取120例婴幼儿喘息患儿分为对照组与观察组各60例。两组患儿均接受常规治疗,观察组同时接受哮喘规范降阶梯治疗。比较两组患儿治疗前后喘息症状变化情况、抗生素应用时间、症状缓解所需时间以及出院后就诊次数。结果治疗后,两组患儿喘息症状发作次数以及喘息症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿住院期间抗生素应用时间、症状缓解所需时间以及出院后就诊次数均少于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,联合降阶梯疗法有助于减轻婴幼儿喘息的症状,提高疗效。

糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹临床观察

目的:探讨糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。方法:采用随机对照开放试验,将入选的200例患者随机分成4组,每组50例,治疗组采用降阶梯疗法,初诊时将糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏分别涂于患处,1次/日,待皮疹改善后单用地奈德乳膏外搽,2次/周;对照组分为A、B和C组,分别单用糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏和莫匹罗星软膏外搽患处,连用2周。于治疗第1和2周末及痊愈后1周和2周时随访,记录皮疹变化,评价红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒及皮损面积总积分。结果:治疗1周时,治疗组有效率(96.00%)高于其他3组(A组88.00%,B组76.00%,C组22.00%);治疗2周时治疗组有效率(98.00%)高于A组96.00%和B组94.00%),但差异均无统计学意义(P均>0.05)。痊愈1周后随访,治疗组复发率(6.25%)与A组(22.22%)、B组(23.81%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。痊愈2周后随访,治疗组复发率(10.42%)与A组(28.89%)、B组(28.57%)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:应用糖皮质激素降阶梯疗法联合莫匹罗星软膏治疗婴儿湿疹疗效好,复发率低,且不良反应少。

降阶梯疗法在蛛网膜下腔出血合并肺炎的疗效观察

目的分析蛛网膜下腔出血合并肺炎患者的治疗过程,探讨降阶梯疗法对该疾病预后的影响。方法回顾性分析蛛网膜下腔出血合并肺炎患者的治疗过程,对比降阶梯疗法与常规疗法在治疗过程中的优劣,总结改善临床预后的方法。结果常规疗法组肺炎治愈时间和降阶梯治疗组肺炎治愈时间分别为（9.13±2.27）d和（7.58±2.34）d,术后7 d NIHSS评分常规疗法组和降阶梯组分别为（6.58±5.90）、（3.38±3.66）,两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。50例肺炎患者经过痰细菌培养,共16例检出病原菌。死亡2例（因急性脑肿胀导致脑疝死亡）。48例患者随访1~9个月,肺炎治愈47例,无复发病例。蛛网膜下腔出血的患者47例生活均可自理,无致残致死病例,失访1例。结论蛛网膜下腔出血合并肺炎的发病率较高,经过积极的降阶梯抗生素治疗的方式,可以缩短肺炎治疗时间,并提高蛛网膜下腔出血患者的临床预后。