脑出血用甘露醇降颅内压的护理

目的探讨脑出血应用甘露醇降颅内压的护理体会。方法对63例高血压致脑出血患者运用甘露醇降颅内压进行回顾性分析。结果目前运用甘露醇降颅内压仍然是较重要的治疗方法之一,它能迅速有效的降低血压,从而有效的降颅内压,挽救患者的生命。结论要使甘露醇有效的发挥降颅内压的作用,离不开精心的护理和观察,通过对神智、瞳孔、血压、电解质、颅内压、尿量等的监测,判断病情进展,及时调整用药剂量,保证其达到最好疗效,防止并发症的发生。

持续颅内压监测辅助脑出血术后患者围手术期脱水治疗62例经验总结

高血压脑出血后出现颅内压（ICP）增高是高血压脑出血患者病情加重和死亡的主要原因。降低颅内压是减轻脑出血后继发性脑损害的主要措施,降颅内压药物的合理选择和使用是临床治疗的首要问题。通过运用持续动态颅内压监测对我科自2011年6月到2012年12月收治的112例高血压脑出血患者进行颅内压的检测,根据不同个体颅内压的波动情况及时调节脱水剂的用时用量,取得良好治疗效果,现报道如下。

双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的效果

目的:探讨双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法:在医院神经外科2014-11~2017-12期间诊治的重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀患者中选取94例作研究对象,并按降压方案不同分组:对照组(n=47)应用保守降颅内压疗法,研究组(n=47)则采取双额大骨瓣减压术,就2组患者治疗前后的颅内压变化、入院24h后环池受压好转率以及死亡率进行统计学分析。结果:(1)治疗后,2组患者的颅内压水平均低于治疗前,其中研究组低于对照组,组间与组内对比差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)研究组患者入院24h后环池受压好转率是91.49%,高于对照组的入院24h后环池受压好转率74.47%(P<0.05);(3)研究组患者的死亡率6.38%低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论:双额大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤致难治性弥漫性脑肿胀的临床效果确切,可有效减轻颅内压,快速解决环池受压问题,改善病人预后,值得借鉴。

用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行治疗的效果评析

目的:研究和分析用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行降颅内压治疗的效果。方法:选取川北医学院附属医院收治的180例颅内感染伴颅内高压患儿作为研究对象。将这180例患儿随机分为对照组和观察组。在对两组患儿进行常规治疗的同时,用甘露醇对对照组患儿进行降颅内压治疗,用甘油果糖联合甘露醇对观察组患儿进行降颅内压治疗,然后比较两组患儿的颅内压和不良反应的发生率。结果:经治疗,观察组患儿的颅内压和不良反应的发生率均低于对照组患儿(P<0.05)。结论:用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行降颅内压治疗的效果显著,能有效地降低其颅内压,且治疗的安全性较高。

颅内压增高：连续使用23．4％高渗盐水治疗颅内高压的临床研究

14例脑出血昏迷患者随机分成HS组和Mannitol组各14例。根据颅内压（ICP）高低不同，给每一病例使用降颅内压药物每6小时1次，连续使用4次。HS组静推23．4％氯化钠溶液30ml；Mannitol组静滴20％露醇250ml。结果：连续4次使用20％甘露醇降颅压效力减弱，

不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者治疗效果的比较研究

目的观察不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者的治疗效果。方法选取2018年2月—2019年12月赣县区人民医院收治的高血压脑出血患者86例,随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以20%甘露醇注射液250 ml,观察组予以20%甘露醇注射液125 ml,2组均以14 d为1个疗程。比较2组临床疗效,治疗前及治疗7 d、14 d后颅内压,治疗前后脑血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)]、神经功能评分、治疗前后肾功能指标(血尿素氮、血肌酐)及出血量,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.70%,与对照组的93.02%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P> 0.05)。治疗前及治疗7 d、14 d后,2组颅内压比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前后,2组Vm、RI、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,2组神经功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);2组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组血尿素氮、血肌酐比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组血尿素氮、血肌酐低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为16.28%,低于对照组的37.21%(χ^(2)=4.808,P<0.05)。结论常规剂量、半剂量甘露醇对高血压脑出血患者的降颅内压效果相当,均可有效改善脑血流动力学指标,减少出血量,但半剂量甘露醇可减少肾功能损伤发生,且安全性更高。

脑出血治疗指南及临床研究证据

美国资料显示脑出血(ICH)约占全部脑卒中的15%～20%,一年生存率仅38%[1].目前ICH尚缺乏有可靠证据支持的特异性治疗方法,以致不同医院治疗差异很大.

成人急性小脑炎并发脑积水1例报告

急性小脑炎,也称为急性小脑共济失调,是以突然起病的小脑功能障碍为主要表现的罕见炎性综合征,其发病机制尚不完全明确。大部分表现为良性自限性病程,也可表现为爆发性病程,导致患者突然死亡[1]。急性小脑炎以儿童发病较为多见,成人发病少见,而伴有双侧小脑肿胀并发脑积水的成人急性小脑炎更为罕见,目前国外仅有7例报道,国内尚无相关病例报道,现将我院收治一例可疑成人急性小脑炎并发脑积水的罕见病例报道如下。

针刺+血府逐瘀汤联合基础治疗缺血性中风后睡眠倒置随机平行对照研究

[目的]观察针刺+血府逐瘀汤联合基础治疗缺血性中风后睡眠倒置疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组。对照组42例地西泮5mg/次,1次/d,睡前服;基础治疗治疗同对照组。治疗组56例电针,双侧三间穴、双侧风市、双侧合谷、双侧太冲,合谷和太冲为一组,三间穴和风市穴为一组,2组隔日交替使用,毫针针刺1寸,得气后连接电针仪,连续波,留针30min,1次/d,6次/周,休息1d后继续下1疗程;血府逐瘀汤(桃仁12g,红花6g,当归9g,生地黄10g,川芎9g,赤芍12g,牛膝15g,桔梗10g,柴胡10g,枳壳9g,甘草3g,炒酸枣仁30g,首乌藤30g),水煎400m L,1剂/d,早晚温服,不能口服插胃管鼻饲;基础治疗治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、SPIEGEL睡眠量表评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈39例,显效10例,无效7例,总有效率87.50%;对照组临床痊愈19例,显效11例,无效12例,总有效率71.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。SPIEGEL睡眠量表评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺+血府逐瘀汤联合基础治疗缺血性中风后睡眠倒置,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

蛛网膜下腔出血57例临床分析

本文总结57例蛛网膜下腔出血病例.根据临床表现、体征及脑脊液改变进行了资料分析,并讨论了蛛网膜下腔出血的死亡原因.

巧用七号头皮针加压静脉滴注甘露醇

甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药物，可以减轻脑水肿，降低颅内压，脱水作用较强，疗效可靠，静脉作用快，是临床上降颅内压的首选药物。正常静脉输液的滴速不能达到脱水降颅压目的，常常需要加压快速滴人。加压过程中，滴速过快，病人可引起头晕、视力模糊等不适；压力过大，易导致空气进入静脉，出现空气栓塞；而且经常遇到药液外溢、污染、剂量不准确等情况。

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效初步观察

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效初步观察马世广我院神经科自１９９０～１９９１年对１４例住院的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人在常规治疗的基础上加用尼莫地平（ＮＭＤ）治疗，以观察该药预防脑血管痉挛（ＣＶＳ）的疗效。１４例中男８例，女６例，年龄１８...