降黄合剂治疗高胆红素血症32例

目的:观察清热解毒、活血化瘀类中药配伍治疗高胆红素血症的临床疗效。方法:采用降黄合剂(茵陈、栀子、大黄、丹参、赤勺、郁金等)结合西医综合疗法治疗高胆红素血症32例,并单纯应用西医综合疗法治疗高胆红素血症30例进行比较。结果:两组治疗在综合疗效方面,治疗组明显优于对照(P<0.01)。在消退黄疸方面,治疗组优于对照组(P<0.05)在降低血清纤维指标方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:降黄合剂治疗高胆红素血症有明显缓解症状,降低血清胆红素,改善肝纤维化指标的功效。

降黄合剂Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎轻中度黄疸临床研究

目的:观察降黄合剂Ⅱ号对慢性乙型肝炎所致轻中度黄疸患者的影响。方法:将63例慢性乙型肝炎所致轻中度黄疸患者患者随机分为两组,脱落3例,30例治疗组在西医治疗的基础上加服降黄合剂Ⅱ号,对照组给予西医治疗,疗程为4周。结果:两组治疗后中医、西医疗效比较,差异有统计学意义;治疗组在改善肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)优于对照组。结论:降黄合剂Ⅱ号能明显改善慢性乙型肝炎所致轻中黄疸患者主要症状及肝功能情况,提高疗效。

降黄合剂Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎重度黄疸30例

目的:观察降黄合剂Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎所致重度黄疸的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎所致重度黄疸患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规西医综合疗法,治疗组在对照组的基础上加服降黄合剂Ⅱ号。观察两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化情况及治疗前后肝功能改善情况。结果:对照组有效率为76.67%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分较治疗前显著降低,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能指标改善情况优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:降黄合剂Ⅱ号能明显改善慢性乙型肝炎所致重度黄疸患者主要症状及肝功能情况,提高临床疗效。

降黄合剂Ⅰ号治病毒性肝炎重度黄疸湿热瘀毒型65例

目的:探讨降黄合剂Ⅰ号治疗病毒性肝炎重度黄疸湿热瘀毒型的疗效。方法:将病毒性肝炎重度黄疸湿热瘀毒型患者随机分为治疗组65例和对照组60例,治疗组采用降黄合剂Ⅰ号结合西医综合疗法治疗,对照组单纯应用西医综合疗法治疗,观察患者治疗前后症状、肝功能变化,进行比较。结果:在综合疗效方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。在消退黄疸、改善肝功能方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:降黄合剂Ⅰ号有明显的促进黄疸消退、改善肝功能等作用,是治疗病毒性肝炎重度黄疸湿热瘀毒型的有效中药制剂。

降黄合剂治疗高胆红素血症临床研究

目的:观察降黄合剂治疗高胆红素血症的临床疗效。方法:选择64例高胆红素血症患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组在西医综合治疗的基础上加服降黄合剂(药由茵陈、大黄、丹参、赤芍等组成),对照组给予西医综合治疗,疗程为1个月,观察治疗后患者的临床表现、肝功生化指标、血清内毒素等指标。结果:治疗组在改善患者的临床表现、恢复肝功能、降低血清内毒素指标等方面均优于对照组。结论:降黄合剂治疗高胆红素血症可以改善患者的临床表现、恢复肝功能、降低血清内毒素。

降黄合剂对高胆红素血症患者内毒素的影响

目的：观察降黄合剂中西医结合对高胆红素血症患者内毒素的影响。方法：选择64例高胆红素血症患者随机分为两组各32例。治疗组在西医综合治疗的基础上加服降黄合剂，对照组给予西医综合治疗，疗程为1个月。结果：治疗组显效17例，有效9例，无效6例，总有效率为81．25％（95％CI=67．73％-94．77％）；对照组显效8例，有效14例，无效10例，总有效率为68．75％（95％CI=52．69％-84．81％）；两组综合疗效比较（u=1．9898，P=0．0468），差异有显著性意义；治疗组明显降低ALT、改善盯A参数，降低血清内毒素等指标均优于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：降黄合剂中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症患者的临床疗效优于单纯西药疗法，其收益为OR=0．51（95％CI=0．16～1．62），NNT=8（95％CI=2．97—19．47），明显降低ALT，改善胛A，降低血清内毒素参数。

降黄合剂对高胆红素血症的实验研究

目的：通过建立中医高胆红素血症动物模型，观察降黄合剂对高胆红素血症动物模型肝功能的影响。方法：在采用异硫氢酸苯酯（APIT）灌胃诱导大鼠肝损伤，建立高胆红素血症动物模型。观察降黄合剂对大鼠肝功能变化结果：实验组治疗后与对照组治疗后相比较＊P〈0．05，有统计学意义。结论：降黄合剂对改善高胆红素血症动物模型的肝功能、血清胆红素有较好的作用。

降黄合剂Ⅱ号方治疗重度慢性乙型肝炎63例

目的观察降黄合剂II号方治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效。方法采用降黄合剂II号方结合西医综合疗法治疗重度慢性乙型肝炎63例,并与单纯应用西医综合疗法治疗重度慢性乙型肝炎60例比较。疗程为1个月,观察治疗后患者的临床表现、肝功生化等指标。结果治疗组在改善患者的临床表现、恢复肝功能、降低血清内毒素等方面均优于对照组。结论降黄合剂II号可以改善临床症状,降低ALT,AST,TBIL,DBIL7,IBIL,对重度病毒性乙型肝炎疗效确切。

降黄合剂Ⅱ号对肝内胆汁淤积大鼠肝损伤及肝组织中NTCP和BSEP表达的影响

目的探讨降黄合剂Ⅱ号对复合因素诱导的阴黄证肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤及钠-牛黄胆酸盐共转运多肽(NTCP)、胆盐输出泵(BSEP)表达的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、降黄合剂Ⅱ号高剂量组、降黄合剂Ⅱ号中剂量组、降黄合剂Ⅱ号低剂量组,每组12只。正常组大鼠予常规饲养;其余各组大鼠造模阶段施以寒湿条件、大黄煎剂灌胃及高糖高脂饮食,造模3周,第22天时模型组及降黄合剂Ⅱ号各组给予0.5%的ANIT 20 mg/100 g灌胃1次,正常组予以相同体积生理盐水灌胃,建立阴黄证肝内胆汁淤积大鼠模型。降黄合剂Ⅱ号各组于造模第8天开始每天下午给相应剂量的降黄合剂Ⅱ号灌胃,一直到造模后14 d,共用药28 d,正常组和模型组均予相同剂量生理盐水灌胃。观察各组大鼠一般状态,检测干预结束后各组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,镜下观察各组大鼠肝组织病理变化,采用Western blot法检测各组大鼠肝组织中BSEP、NTCP蛋白表达水平。结果正常组大鼠饮食量、活动量、被毛、体质量、排便排尿情况均正常;模型组大鼠形体均较消瘦,饮食量减少,大便增多,尿液明显变黄、增多,被毛枯黄、粗糙且易脱毛,精神状态不佳;降黄合剂Ⅱ号各组大鼠干预后情况均较模型组明显好转,以大剂量组最为明显。模型组大鼠血清ALP、ALT、AST、TBil水平均明显高于正常组(P均<0.05);降黄合剂Ⅱ号大剂量组和降黄合剂Ⅱ号中剂量组上述指标水平均明显低于模型组(P均<0.05),且降黄合剂Ⅱ号大剂量组各指标水平均明显低于降黄合剂Ⅱ号小剂量组(P均<0.05),其中血清ALP、ALT、TBil水平明显低于降黄合剂Ⅱ号中剂量组(P均<0.05)。HE染色显示降黄合剂Ⅱ号大、中剂量组肝组织较模型组中炎细胞浸润减少,毛细胆管淤堵减轻,肝细胞肿胀缓解,细胞核清晰,形态较完整,可见少量炎性细胞。模型组大鼠肝组织中NTCP、BSEP相对表达量均明显低于正常组(P均<0.05);降黄合剂Ⅱ号大剂量组和降黄合剂Ⅱ号中剂量组大鼠肝组织中NTCP、BSEP相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05),降黄合剂Ⅱ号小剂量组与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论降黄合剂Ⅱ号可改善阴黄证肝内胆汁淤积模型大鼠肝损伤,机制可能与上调NTCP和BSEP表达有关。

降黄合剂Ⅱ号方治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症46例疗效观察

目的:观察降黄合剂Ⅱ号方治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法:将86例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组46例和对照组40例,治疗组采用西医常规疗法合降黄合剂Ⅱ号方治疗,对照组单用西医常规治疗。两组疗程均为1个月,治疗结束后观察谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(r-GT)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(PTA)等指标变化及临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.3%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05);治疗后r-GT、TBIL、PTA水平治疗组明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:降黄合剂Ⅱ号方能改善肝功能,疗效显著。

降酶退黄合剂的制备及临床应用

目的研制降酶退黄合剂(JMTH),建立质量标准,观察其疗效。方法配制降酶退黄合剂,选择患者进行治疗,观察临床疗效。结果该制剂设计合理, 制备工艺简单,疗效确切。治疗组80例,总有效率85%;对照组60例,总有效率65%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论降酶退黄合剂制备简单, 质量可控,疗效满意。

常占杰教授从“湿主瘀从、黄因虚生”治疗黄疸经验

常占杰教授是陕西省名中医,陕西省第四、五、六批及全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中西医结合肝病诊疗40年余,积累了丰富的理论及实践经验。常教授认为湿、热、瘀是黄疸发生的核心病机,脾虚亦是发黄的潜在病机,即“湿主瘀从、黄因虚生”。笔者有幸跟师临证学习,总结常教授诊治黄疸的临床经验和诊疗特色如下,以飨同道。

脾虚发黄诊治验案1则

1病史摘要患者,男,32岁,2018年4月10日初诊。因身目小便色黄8 d就诊。患者于2018年4月2日晨起无诱因出现小便黄,目珠黄染,颜面部皮肤黄,自以为劳累过度,未予重视,逐渐出现身目黄染加重,伴有纳差、恶心、乏力,于4月6日就诊于安徽淮北某医院,诊断为“慢性病毒性肝炎乙型、黄疸原因待查”,保肝治疗4 d,自觉效不佳,因其母亲有乙肝肝硬化病史,长期在我科就诊,故回我院就诊。就诊时症见:身目黄染,黄色不鲜泽,小便色黄,间断性恶心,未吐,胃皖部胀满,食后明显,乏力,平素活动后即感乏力明显,口中味淡,无口中黏腻及口苦,纳差,大便偏稀,睡眠差。

从脾主运化理论谈常占杰教授诊治慢性肝衰竭的经验

肝衰竭是多因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。目前国际在慢性肝衰竭的治疗上尚无针对性的有效治疗手段,而中医药在改善临床症状方面有其独特的疗效和优势。陕西省名中医常占杰教授从事中医肝病临床、科研工作近四十年,在临床诊疗方面有深厚造诣。常教授认为慢性肝衰竭以中焦虚损为基本病机,治疗应注重发挥中焦脾胃功能。笔者将从脾主运化理论出发,总结常占杰教授诊治慢性肝衰竭的学术思想及临床经验。

解新科治疗高胆红素血症兼凝血功能异常经验举隅

高胆红素血症相当于中医学中的“黄疸病”范畴,单纯的西药治疗退黄效果不理想,而祖国医学对黄疸病的认识源远流长,解新科主任医师在总结前人经验的基础上,结合现代黄疸病的发病及转归特点,认为湿、热、瘀、滞是发病的关键,自拟降黄合剂加减治疗以身目小便色黄为主症,伴见胁痛、口苦、厌油腻、皮肤瘙痒、口鼻(或牙龈)少量出血等,辨证为湿热内蕴型,临床疗效显著,现特举验案以分析其临证经验。

A Clinical Study on Haunglian Fire-Purging Mixture In Treatment of 46 Cases of Primary Hypertension

In order to observe the therapeutic effects of Huanglian Fire-Purging Mixture (黄连清降合剂) on primary hypertension, 46 cases of primary hypertension in the treatment group were treated with Huanglian Fire-Purging Mixture to clear away heat from the liver, relieve mental stress, purge fire and remove toxin;and the other 26 cases of primary hypertension in the control group were treated with Niuhuang Bolus for Lowering Blood Pressure (牛黄降压丸). The effect in the treatment group was obviously superior to that in the control group (P＜0.05). The Huanglian Fire-Purging Mixture shows noticeable effects 3-6 hours after medication. The mixture can improve the clinical symptoms, the left ventricular diastolic function and myocardial ischemia, correct dyslipoproteinemia and dysglycemia, and reduce blood viscosity. And it is safe and with no obvious adverse reactions.