单侧唇裂降鼻中隔肌的解剖学研究及意义

目的研究单侧完全性唇裂鼻部肌肉缺损与鼻端中线结构移位与畸形的关系。方法将33例正常成人尸体鼻标本与30例单侧完全性唇裂鼻畸形Ⅱ期修复患者的降鼻中隔肌行解剖组织学对比观察。结果证实单侧完全性唇裂患侧降鼻中隔肌缺损。结论因患侧降鼻中隔肌缺损使鼻中线两侧肌力平衡破坏,肌力平衡失调导致唇裂鼻鼻端中线结构的移位和畸形可能是单侧唇裂鼻畸形形成的重要原因之一。

鼻成形术中解析笑容：降鼻中隔肌切除或转移的随机对照研究

背景与目的降鼻中隔肌的存在是可能引起笑容缺陷的因素。对于该肌肉肥大者，对其进行处理对患者是有益的。另外，还可改善笑容和鼻唇关系。在本研究中，我们将对通过贯穿切口切除降鼻中隔肌与通过上唇沟切口转移降鼻中隔肌2种方法进行比较。方法对鼻成形术患者随机选用处理降鼻中隔肌的2种治疗技术。通过术前及术后照片，分析鼻成形术对笑容改变的影响，其包括对鼻长度、鼻对角线、鼻尖投影和上唇高度的测量，并记录平静和大笑状态下上唇横向皱褶的状态。结果将100例患者分为2组，每组50例。术前，当微笑时，鼻尖投影及上唇高度明显减小。而鼻成形术后，微笑对上述5项指标的影响明显降低。2种手术技术在减少微笑对鼻长度、鼻对角线、鼻尖投影、上唇高度及上唇横向皱褶的影响方面，无显著差异。结论2种手术技术在减少微笑对鼻部形态影响方面具有相同的效力。我们建议在鼻成形术中加入对笑容影响的分析，包括对鼻长度、鼻对角线、鼻尖投影和上唇高度的测量，并记录平静和大笑状态下上唇横向皱褶的状态，用于鼻成形术的术前评估及术后效果评价。如果微笑时鼻尖投影、上唇高度减小，或出现上唇横向皱褶而造成面容难看时，应当考虑对降鼻中隔肌进行处理。

讨论：鼻成形术中解析笑容：降鼻中隔肌切除或转移的随机对照研究

很高兴能由我们对AKalantar．Hormozi和ABeiraghi-Toosi医师报道的“鼻成形术中解析笑容：降鼻中隔肌切除或转移的随机对照研究”进行评论。降鼻中隔肌是位于两侧鼻中隔的一组成对的小肌肉，其起源于鼻翼内侧脚。

露龈笑相关肌肉的解剖学研究

目的:探讨肌肉过度牵拉导致露龈笑的解剖学依据。方法:对7例14侧10%福尔马林浸泡的尸头进行解剖,研究提拉上唇的肌肉起止点,分析各个肌肉的作用部位。结果:降鼻中隔肌是鼻肌的一部分,起源于上颌骨切牙窝内侧和前鼻嵴,分三部止于鼻翼软骨内侧脚基板、口轮匝肌上部分,并与Pitanguy韧带相连;提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌三者呈叠瓦状由内向外、由浅向深与口轮匝肌融合,其中提上唇鼻翼肌、提上唇肌浅层纤维向口轮匝肌内下走行,止于同侧柱状线内侧部分和人中嵴的下1/3。结论:临床上需要根据露龈笑出现的不同位置分别对降鼻中隔肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌做不同的处理。降鼻中隔肌与前部露龈笑、鼻尖卷曲以及鼻唇角变锐密切相关;提上唇鼻翼肌和上唇肌浅层纤维插入到柱状线内侧部分皮肤以及同侧人中嵴的下1/3,参与唇红的翻转,红唇过度外翻需要对该部分纤维进行处理。

上唇系带旁纵形切口在上颌中切牙区高位埋伏多生牙拔除术中的应用

目的:探讨上唇系带旁纵形切口的操作要点,并分析其在上颌中切牙区高位埋伏多生牙拔除术中的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法:采用上唇系带旁纵形切口入路对35例上颌中切牙区高位埋伏多生牙病例进行手术治疗,分析其术后恢复情况。结果:顺利拔除35例患者的多生牙;3例术中发生唇系带黏膜浅层撕裂,缝合后愈合;3例术后出现中切牙不适,于术后2~5周恢复;2例出现唇部轻微麻木,2~4周后恢复正常;2例发生术后感染,冲洗后痊愈;均未出现上唇高度、鼻尖高度、鼻孔形状的改变。结论:应用上唇系带旁纵形切口,可顺利拔除上颌中切牙区高位埋伏多生牙,不改变鼻唇形态,值得在临床推广。

上唇短缩畸形的手术治疗

目的针对微笑时鼻唇部出现上唇上提并短缩，鼻小柱下方褶沟，上唇牙龈外露等现象，探讨一种治疗上唇短缩畸形的手术方法。方法采用经口或鼻前庭切口，将鼻小柱根部鼻中隔降肌肌纤维切断及部分切除，并广泛剥离使上唇下降。结果共为27例上唇短缩畸形患者进行手术治疗。其中9例采用了双侧鼻小柱外侧与前庭基底贯穿切口，18例采用了上唇唇龈沟切口。通过手术，患者获得微笑时上唇中部适度降低，鼻小柱下方褶沟变浅或消失，上唇牙龈外露消失的效果。6例患者还在手术矫正上唇动态短缩畸形的同时，实施了鼻整形术。通过手术可矫正鼻唇牙龈部的综合动态缺陷，获得满意的美学效果。结论手术方法治疗上唇短缩畸形，可改善患者微笑时的表情，是值得推广的治疗方法。