30°改良会阴侧切术在限制性会阴切开中的应用

目的探讨"30°改良会阴侧切术"在限制性会阴切开中的临床作用。方法在行阴道分娩限制性会阴切开过程中,将需要追加会阴侧切的100例单胎、头位、足月低危初产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予30°改良会阴侧切,对照组给予传统的45°会阴后侧切。两组产妇均配以"慢出胎头、慢娩肩"原则。比较两组产妇会阴伤口撕裂情况、产时伤口出血量、产后伤口疼痛程度及持续时间、伤口愈合程度。结果 30°改良会阴侧切术损伤小,出血量少、疼痛轻、愈合好。结论在实行限制性会阴切开过程中,对需要追加侧切的妇女,30°改良会阴侧切和传统45°会阴后侧切有同样防止会阴严重撕裂伤的作用,同时减轻了产妇的损伤,提高了产科质量。

限制性会阴切开在瘢痕子宫阴道试产过程中应用的临床对照研究

目的探讨在瘢痕子宫阴道试产过程中,应用限制性会阴切开的效果和安全性。方法瘢痕子宫阴道试产孕妇,按随机数字表法分为实验组和对照组,实验组80例实行限制性会阴切开,对照组80例实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行)。记录产时、产后母婴观察指标和住院时间。结果实验组会阴切开率为22.5%(18/80),高于对照组91.25%(73/80)(P<0.05);实验组25例(31.25%)会阴完整,多于对照组7例(P<0.05),两组均未出现会阴Ⅲ度裂伤及感染;实验组产妇严重会阴疼痛、产后尿潴留均显著低于对照组(6.25%vs 18.75%;2.5%vs 13.75%;P<0.05)。两组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间相近,差异均无统计学意义。两组产妇在产后出血量及住院时间方面结果相近,差异均无统计学意义,两组均无新生儿窒息。结论在瘢痕子宫阴道分娩过程中应用限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率,减少会阴的损伤程度,但不增加会阴严重裂伤的风险,不延长第二产程,不增加新生儿窒息的发病率;产妇产后较少发生严重会阴疼痛和尿潴留。

限制性会阴切开的临床应用

目的:探讨单胎头位自然分娩中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法:选择单胎头位初产妇124例为限制会阴切开组,助产士接产时对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开。以常规会阴切开同等条件的产妇122例为常规组。比较两组会阴侧切率、会阴阴道裂伤情况、第二产程时间及新生儿窒息率。结果:限制组会阴切开率为20.97%,对照组为86.89%;会阴完整者限制组比常规组多。两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;限制组产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论:限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。

双侧阴部神经阻滞麻醉联合限制性会阴切开术的临床研究

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉联合限制性会阴切开术应用于产妇经阴道分娩的临床效果。方法选择2018年4—12月在上海交通大学附属第六人民医院采用限制性会阴切开术助产的初产妇240例,随机分入研究组(行双侧阴部神经阻滞麻醉)和对照组(行单侧阴部神经阻滞麻醉),每组120例。比较两组产妇会阴裂伤情况,胎儿娩出时和产后2 h产妇疼痛VAS评分,以及产妇第二产程用时、产后出血量、产后尿潴留发生率和新生儿窒息发生率。结果研究组胎儿娩出时、产后2 h的产妇疼痛VAS评分为(2.2±0.8)、(1.9±0.4)分,分别显著低于对照组的(5.1±2.3)、(3.6±1.2)分(P值均<0.05)。研究组会阴裂伤发生率为60.0%(72/120),显著低于对照组的87.5%(105/120,P<0.05)。研究组第二产程时间(45.6±14.7)min,显著短于对照组的(69.5±15.2)min(P<0.05);产后出血量为(134.3±26.4)mL,显著少于对照组的(183.5±25.7)mL(P<0.05);产后尿潴留发生率和新生儿窒息发生率为2.5%(3/120)、1.7%(2/120),分别显著低于对照组的9.2%(11/120)、8.3%(10/120,P值均<0.05)。结论应用双侧阴部神经阻滞麻醉联合限制性会阴切开术能有效降低经阴道分娩的初产妇会阴裂伤发生率,减少产后出血,并有效降低新生儿窒息的发生率,值得临床推广。

限制性与非限制性会阴切开对自然分娩初产妇及新生儿的对比研究与护理方法

目的研究自然分娩初产妇实施限制性与非限制性会阴切开的效果对比。方法择取2018年8月至2019年8月66例本院纳入的自然分娩初产妇作为研究对象,利用抽签法对分为研究组与参照组,各为33例。参照组干预措施为非限制性会阴切开,研究组予行限制性会阴切开,讨论分娩相关指标及盆底肌力分级情况。结果自然分娩初产妇第二产程时长具有一致性,P>0.05,研究组产后2h出血量、伤口疼痛感低于参照组,同参照组相比,研究组性生活恢复时长较短、新生儿Apgar评分较高,研究组盆底肌力Ⅰ~Ⅲ级比例(93.94%)高于参照组(75.76%),组间具有明显差异,P<0.05。研究组产后尿潴留、盆底肌下降、排尿困难等并发症发生率低于参照组,显示出数据检验具有统计学差异(P<0.05)。结论自然分娩初产妇予以限制性会阴切开效果确切,可降低患者损伤,提升其盆底肌力。

限制性会阴切开术在阴道分娩中应用研究

目的:探究限制性会阴切开术应用在阴道分娩中所发挥的价值。方法:抽取我院在2019年1月~6月诊治的初产妇400例作为研究对象,均分为研究组200例和对照组200例,研究组在阴道分娩中应用限制性会阴切开,对照组在阴道分娩中均行会阴切开,对比两组患者会阴损伤情况、分娩情况和产后恢复情况。结果:研究组产妇会阴损伤程度轻,会阴完整率高,分娩出血量少,会阴疼痛率低,第二产程时间短,新生儿窒息无差异,与对照组相比组间指标数据均有意义,P<0.05。结论:在阴道分娩中应用限制性会阴切开术符合自然分娩的要求,可有效保护产妇和新生儿的安全,应用价值高。

限制性会阴切开术在阴道分娩中应用研究

目的 探讨限制性会阴切开术在阴道分娩中的临床应用效果.方法 400例初产妇,2014年1~6月采用不限制会阴切开的作为对照组,2014年7~12月采用限制性会阴切开的作为实验组,各200例,观察两组产妇和新生儿的临床情况.结果 实验组会阴侧切、产后尿潴留、会阴水肿、会阴伤口疼痛比例及产时出血量、住院天数明显低于对照组（P〈0.05）;实验组母乳喂养产妇明显多于对照组（P〈0.05）;两组产妇的第二产程时间、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 限制性会阴切开符合分娩的自然原理,对产妇及新生儿起到有效的保护作用,值得临床推广应用.

自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用

目的探讨自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用效果。方法回顾性分析2014年6—12月在我院采用自由体位和无保护接生法分娩的555例初产妇的临床资料,将其作为观察组,选取2013年6—12月本院采用截石位和传统接生法接生的503例初产妇作为对照组。比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤、第二产程时间、新生儿窒息率。结果观察组的会阴切开率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的第二产程时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论自由体位和无保护会阴接生相结合能够缩短第二产程,降低会阴侧切率和新生儿窒息率,有利于限制性会阴切开工作的开展。

限制性会阴切开的临床应用研究

目的探讨在单胎头位自然分娩中,对低危初产妇实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法 226例产科住院分娩的单胎、头位、足月阴道分娩的初产妇,按照数字表法随机分为两组,对照组113例给予常规会阴切开;观察组113例实行限制性会阴切开,并比较两组的临床效果。结果观察组会阴侧切率19.47%显著低于对照组87.61%(P<0.05),观察组会阴完整率23.89%明显高于对照组5.31%(P<0.05),观察组的Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤均高于对照组(P<0.05),两组新生儿出生均未发生窒息,两组的第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组严重会阴疼痛率4.42%显著低于对照组19.47%(P<0.05)。结论限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,提高了自然分娩质量,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。

限制性会阴切开与常规会阴切开对产妇及新生儿预后影响的meta分析

目的评价限制性会阴切开(restrictive episiotomy,REE)与常规会阴切开(routine episiotomy,ROE)对产妇及新生儿预后的影响。方法检索并筛选Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库及中国维普全文数据库(VIP)从创建到2016年8月关于REE与ROE对产妇及新生儿预后影响的随机对照试验(RCT)文献。应用Rev Man 5.3.1软件对筛选出的文献进行meta分析。结果本研究共纳入文献15篇,涉及病例6377例。meta分析结果显示,限制组Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率高于常规组[RR=6.24,95%CI(1.85,21.04),P=0.003],第二产程时间略长于常规组[MD=1.45,95%CI(0.28,2.61),P=0.01],但限制组在降低会阴切开率[RR=0.35,95%CI(0.28,0.43),P<0.00001]、提高会阴完整率[RR=2.43,95%CI(1.12,5.24),P=0.02]、减少产时出血量[MD=-32.02,95%CI(-61.42,-2.62),P=0.03]、降低产后严重会阴疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.27,0.51),P<0.00001]、降低产后性生活障碍发生率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、降低产后其他并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.36,0.80),P=0.002]及缩短产后住院时间[MD=-0.89,95%CI(-1.44,-0.35),P=0.001]等方面优于常规组。结论本研究结果说明,较ROE而言,REE可减轻创伤、加快术后恢复、提高患者生活质量,且对新生儿无影响,但本研究纳入文献质量不高,临床仍有必要开展此方面高质量、大样本、多中心的随机对照试验研究来对该结论进行验证。

自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用观察

目的对自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的应用护理进行探讨。方法取220例初产妇参与此次研究,产妇均于2017年1月至2017年12月入院进行分娩。随机均等分组,对照组予以常规分娩,产妇共110例;实验组予以自由体位配合无保护接生法分娩,产妇共110例。观察两组产妇的分娩情况,记录产妇的产程以及分娩情况。结果实验组的产程时间较短,数据对比所得P<0.05,有统计学意义;实验组的会阴切开率较低,新生儿窒息率较低,数据对比所得P<0.05,有统计学意义。结论对初产妇实施自由体位配合无保护接生法分娩,可有效缩短产妇分娩产程,安全性高,便于限制性会阴切开工作的开展。

限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响

目的探讨限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响。方法将行经阴道分娩的114例低危初产妇按照产妇意愿分组,各57例。对照组行常规会阴切开术,观察组行限制性会阴切开术。比较2组第二产程时间、产时出血量、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率、会阴感染发生率。随访6个月,比较2组性功能(FSFI)评分。结果观察组产时出血量低于对照组,FSFI性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组第二产程时间、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率及会阴感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对低危经阴道分娩初产妇实施限制性会阴切开术,不会明显增加产程时间及会阴裂伤发生率,有利于减少产时出血量、提高产妇产后性功能。

低危初产妇采用限制性会阴切开术的临床效果观察

目的为探讨低危初产妇采用限制性会阴切开术的临床实际效果。方法 2014年12月-2015年6月,深圳市第六人民医院临床收治的低危初产妇152例为研究对象。根据产妇是否予以限制性会阴切开分成观察组和对照组,每组产妇76例,分别给予限制性会阴切开术和不限制性会阴切开术。观察并比较两组产妇的会阴切开情况和恢复情况。结果 1观察组(21.05%)的会阴切开率显著低于对照组(72.37%),观察组(32.89%)会阴完整率显著高于对照组(11.84%),观察组会阴裂伤I度发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组的性生活恢复时间低于对照组,观察组的性交痛发生率水平低于对照组,且组间数据比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论针对低危初产妇实施限制性会阴切开术可以有效保护产妇的会阴损伤,有效提升产妇产后恢复进程,是临床实践过程中理想选择方式。

限制性会阴切开联合无保护会阴助娩用于初产妇低位产钳的效果

目的观察限制性会阴切开联合无保护会阴助娩在初产妇低位产钳中的应用效果。方法2016年3月至2018年5月于该院分娩的低位产钳助娩的初产妇183例,将行限制性会阴切开下低位产钳助娩的84例设为观察组,行常规会阴切开后低位产钳助娩的99例设为对照组。比较两组娩出时间、第二产程时间、会阴裂伤、产时及产后2小时内出血量、产后住院时间及产后并发症等;新生儿出生后1分钟Apgar评分、产伤、窒息率、入NICU率。结果观察组会阴裂伤率、会阴切开率、产时及产后2小时出血量、VRS评分、住院时间均小于对照组;两组娩出时间、第二产程时间、产褥感染、产后尿潴留接近及新生儿结局接近。结论低位产钳中使用限制性会阴切开联合无保护会阴助娩,不影响新生儿结局,可减轻患者痛苦。

低危初产妇限制性会阴切开术192例

目的探讨对低危初产妇行限制性会阴切开术的可行性和安全性。方法低危初产妇377例按随机抽签法分为观察组和对照组,观察组192例实行限制性会阴切开,同期接产的185例低危初产妇作为对照组,行常规的会阴侧切(按原评估标准进行)。记录产时、产后产妇观察指标,产后半年电话随访,了解性生活恢复情况。结果观察组会阴切开率、产后出血量低、会阴完整率高,产后半年恢复性生活时间短,发生性生活疼痛低,与对照组比较差异有统计学意义。结论限制性会阴切开术可明显降低会阴侧切率,降低会阴损伤程度,且能较快恢复性生活,减少产后性生活疼痛。

呼吸减痛法在限制性会阴切开分娩中的应用观察

目的:探讨呼吸减痛法在限制性会阴切开中的临床效果和意义。方法:收治产前检查的初产妇1000例,随机分为对照组和观察组各500例。对两组自然分娩产妇接产时的配合情况和会阴裂伤程度的差异进行统计学分析,比校临床效果。结果:观察组产妇接产时的配合情况优于对照组,而会阴裂伤程度较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇正确运用呼吸减痛法配合接产,保证了限制性会阴切开的顺利开展,保护了产妇会阴的完整性,促进了自然分娩。

限制性会阴切开配合改良助产技术在临床中的应用

目的:探讨限制性会阴切开配合使用改良助产技术在临床中的应用。方法:选取2017年10月-2018年12月实施限制性会阴切开配合改良助产技术的产妇1566例为观察组;选取2016年10月-2017年9月采用传统接产法的产妇1520例为对照组。比较两组产妇会阴情况及母婴结局。结果:观察组会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组会阴Ⅰ度裂伤率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴完整率、会阴Ⅱ度裂伤率、宫颈裂伤率、产后出血率、新生儿轻度窒息率、新生儿重度窒息率及阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:限制性会阴切开配合使用改良助产技术能降低产妇会阴侧切率,可减轻对孕产妇会阴损伤程度。

低危初产妇正常产中实行限制性会阴切开的临床对照实验

目的探讨在低危初产妇正常产中，实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法低危初产妇按随机抽签法分为实验组和对照组，实验组62例实行限制性会阴切开，与同期接产的61例低危初产妇进行对照，对照组实行常规的会阴侧切（按原来评估标准进行）。记录产时、产后母婴观察指标和住院时间及费用，产后半年分别对这些产妇进行电话随访，了解性生活恢复情况。结果实验组会阴切开率为21％，对照组为87％；会阴完整病例实验组比对照组增加。2组中均未出现Ⅲ度裂伤；实验组住院时间较对照组缩短，费用较对照组少，二者比较差异显著。产后随访实验组发生性生活疼痛的比率较对照组显著降低，产后开始性生活时间早。结论限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率的应用，降低会阴损伤程度，产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留，且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间。助产士接产时应对母儿情况进行充分评估，对初产妇实行限制性会阴切开。

限制性会阴切开术在低危初产妇第二产程阴道分娩中的应肜效果

目的比较阴道分娩低危初产妇中限制性会阴切开组和常规会阴切开组的母儿结局,探讨限制性会阴切开术在阴道分娩初产妇第二产程中的应用效果。方法收集2017年7月至2018年6月在该院产房阴道分娩的256例单胎、头位、足月妊娠低危初产妇的临床资料,进行分析。其中限制性会阴切开组128例,常规会阴切开组128例。结果两组产妇出血量、总产程及新生Apgar评分差异均无统计学意义。常规会阴切开组缝合时和产后48 h疼痛评分高于限制性会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05),限制性会阴切开组会阴伤口愈合优于常规会阴切开组,差异有统计学意义(P<0.05),产妇助产满意度高于常规会阴切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩的产妇中,两组出血量、总产程及新生儿结局无明显差异,限制性会阴切开组并发症少于常规会阴切开组,说明实行限制性会阴切开术不能改善出血量、总产程及新生儿的结局,但可以降低产妇不良结局的发生风险,提高助产满意度。

改良会阴评估表在限制性会阴切开难产分娩初产妇中的应用

目的探讨改良会阴评估表在难产分娩初产妇限制性会阴切开中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在鼓楼医院产科经阴道难产分娩的初产妇162例,将2020年采用自制改良会阴评估量表后的60例初产妇作为观察组,2019年采用改良会阴评估量表前常规行会阴侧切下低位产钳助产的102例初产妇设为对照组。比较两组产妇产后24 h出血量、会阴裂伤程度、会阴疼痛、住院时间,以及产妇早期下床活动、尿潴留及新生儿早吮吸等情况。结果对照组Ⅱ度会阴裂伤102例,观察组最终未行会阴切开58例,Ⅰ度会阴裂伤57例,Ⅱ度会阴裂伤3例,两组会阴裂伤比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组产后24 h出血量[(629.33±196.97)ml vs(289.15±380.19)ml]、会阴疼痛评分[(3.65±1.45)分vs(1.91±0.88)分]、尿潴留发生率(20.59%vs 6.70%)、住院时间[(5.81±3.23)d vs(3.28±1.17)d]均高于观察组(P<0.05);早期下床活动率对照组低于观察组(80.39%vs 93.33%,P<0.05)。结论对经阴道难产分娩初产妇严格采用改良会阴评估表进行会阴评估并实施限制性会阴切开术,可改变传统难产助产常规行会阴侧切模式,减少产后出血量,有利于会阴伤口愈合,促进产妇产后恢复。