基于限制性会阴切开评估工具联合俯屈助娩降低会阴切开率的研究

目的探讨限制性会阴切开评估联合俯屈助娩法对降低会阴切开率的影响。方法采用便利抽样法, 选取2020年6-11月在南京医科大学附属无锡人民医院顺产分娩的440名初产妇为研究对象, 根据随机数字表法将初产妇分为观察组和对照组, 各220名。观察组按限制性会阴切开评估量表逐项打分, 根据最终评分严格执行会阴切开指征;对照组根据主观经验判断是否进行会阴切开, 两组均采取俯屈助娩法接产, 比较两组产妇的分娩结局。结果观察组会阴切开率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.01), 观察组会阴裂伤程度较对照组轻, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后会阴伤口愈合不良率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后会阴疼痛程度较对照组轻, 差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生新生儿产伤。结论限制性会阴切开评估量表的构建和运用, 避免助产士根据主观经验判断, 提高会阴切开评估准确性。结合俯屈助娩法进一步降低了会阴切开率和产后会阴伤口愈合不良率, 可减轻产妇产后会阴疼痛, 是能改善产后会阴结局又能确保母婴安全的有效方法。

改良会阴评估表在限制性会阴切开难产分娩初产妇中的应用

目的探讨改良会阴评估表在难产分娩初产妇限制性会阴切开中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在鼓楼医院产科经阴道难产分娩的初产妇162例,将2020年采用自制改良会阴评估量表后的60例初产妇作为观察组,2019年采用改良会阴评估量表前常规行会阴侧切下低位产钳助产的102例初产妇设为对照组。比较两组产妇产后24 h出血量、会阴裂伤程度、会阴疼痛、住院时间,以及产妇早期下床活动、尿潴留及新生儿早吮吸等情况。结果对照组Ⅱ度会阴裂伤102例,观察组最终未行会阴切开58例,Ⅰ度会阴裂伤57例,Ⅱ度会阴裂伤3例,两组会阴裂伤比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组产后24 h出血量[(629.33±196.97)ml vs(289.15±380.19)ml]、会阴疼痛评分[(3.65±1.45)分vs(1.91±0.88)分]、尿潴留发生率(20.59%vs 6.70%)、住院时间[(5.81±3.23)d vs(3.28±1.17)d]均高于观察组(P<0.05);早期下床活动率对照组低于观察组(80.39%vs 93.33%,P<0.05)。结论对经阴道难产分娩初产妇严格采用改良会阴评估表进行会阴评估并实施限制性会阴切开术,可改变传统难产助产常规行会阴侧切模式,减少产后出血量,有利于会阴伤口愈合,促进产妇产后恢复。