高度近视限制性内斜视手术疗效的观察

目的观察Yokoyama术的改良方式联合内直肌悬吊术治疗高度近视眼限制性内斜视的手术疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年11月在合肥普瑞眼科医院就诊的5例(5只眼)高度近视限制性内斜视患者的相关资料,如视力、屈光状态、眼轴、眼位、眼球运动、影像学检查,手术方式采用Yokoyama术的改良方式联合内直肌悬吊术,观察其手术疗效并随访术后3~12个月的眼位。结果术后眼位:第1天眼位基本正位,术眼无眼前节缺血症状及其他相关并发症,眼球上转及外转均可过中线;术后3~12个月观察眼位基本保持稳定。结论 Yokoyama术的改良方式联合内直肌的悬吊术对治疗高度近视限制性内斜视的手术疗效肯定,能改善眼外肌的走行情况将脱出的眼球还纳至肌锥内,同时还可以不同程度地恢复眼球运动。

高度近视眼限制性内斜视的手术特点和疗效

目的采用改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视，探讨显微镜下手术的特点和疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年11月在北京大学人民医院眼科5例，武汉艾格眼科医院4例，计9例9只眼高度近视眼限制性内下斜视患者，手术前后进行视力、眼位、眼球运动、屈光及眼轴，眼眶CT或MRI影像学检查，观察全麻手术下眼位，被动牵拉试验，眼外肌附着点的位置和肌张力的变化等。施行内直肌后徙联合上直肌颞侧半与外直肌上侧半在肌止端后12-14mm处相连结术，平均术后随访2年。结果（1）眼位和被动牵拉试验：9例眼位均固定于内下方，内直肌被动牵拉强抵抗8例，手术结束时眼位为正位或外斜〈50抵抗消失。（2）眼外肌情况：7例内直肌挛缩，肌腱断开后仍然内下斜视，外直肌肌张力松弛并向下方移位、上直肌向鼻侧移位与术前影像学改变相一致。（3）术后近期复视2例，眼位内下斜视〈5°，术后3个月后眼位均正位，运动明显改善，无一例复发。结论改良Yokoyama手术通过改变眼外肌异常的作用方向使得眼球推回至肌圆锥，治疗高度近视眼限制性内斜视手术疗效肯定。