ICU弹性与限制性探视制度对患者、家属及医务人员的影响:系统评价与Meta分析

目的比较ICU弹性探视制度与限制性探视制度对患者、家属及医务人员的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方医学数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库公开发表的与ICU探视相关的文献。2名研究者提取资料与评价文献质量,采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果研究共纳入28篇文献,其中包括随机对照试验研究12项,类实验研究16项,总样本量21816例。Meta结果分析显示,与限制性探视制度相比,弹性探视制度不会增加ICU获得性感染[OR=0.860,95%CI(0.630~1.170),P=0.336],能降低患者谵妄的发生率[OR=0.421,95%CI(0.201~0.883),P=0.022],减轻患者焦虑抑郁程度[SMD=-2.741,95%CI(-4.782~-0.69),P=0.009],能提高家属满意度[OR=4.046,95%CI(2.363~6.927),P<0.001],对患者ICU住院时间、死亡率、医务人员的职业倦怠无明显影响。结论与限制性探视制度相比,弹性探视制度能降低患者谵妄的发生率与抑郁程度,提高家属满意度,对患者ICU获得性感染与医务人员职业倦怠无明显影响。

预约式探视结合限制性探视制度对急诊ICU重症患者及家属护理满意度的影响

目的探讨预约式探视结合限制性探视制度对急诊ICU重症颅脑损伤患者感染及患者家属护理满意度的影响。方法选取2017年1月至2017年4月我院61例急诊ICU重症颅脑损伤患者,按照入院顺序分为对照组30例和研究组31例,对照组予以限制性探视制度,研究组在此基础上予以预约式探视。统计对比两组感染发生率、护理满意度。结果研究组感染发生率为3.22%(1/31),低于对照组29.03%(9/30),差异有统计学意义(χ~2=7.630,P<0.05);经秩和检验,研究组护理满意度90.32%(28/31)高于对照组56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论预约式探视结合限制性探视制度可降低急诊ICU重症颅脑损伤患者感染发生率,提高患者家属护理满意度。

有效沟通在EICU限制性探视中的运用体会

在急症重症病房(EICU),管床护士通过做好探视前准备、探视时掌握一定的沟通技巧、探视结束时交流注意事项和探视结束后的安全引导这几方面与患者家属进行有效沟通,患者及家属满意度均提高。EICU采用限制性探视既能满足患者的心理需求,又能让家属了解患者目前的病情及需要,得到家属的支持。通过探视时与家属的有效沟通,极大地减少医患、护患矛盾,消除家属疑虑,获得家属肯定,得到家属配合,减少护患矛盾,同时增加患者和家属对EICU的满意度。

不同探视制度对ICU患者ICU获得性感染及相关因素影响的Meta分析

目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P<0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P<0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P<0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。

急诊ICU中应用改良探视制度对重症颅脑损伤患者的护理观察

目的观察改良的探视制度即预约式探视结合限制性探视制度对急诊ICU患者重症颅脑损伤的应用效果。方法选择我院收治的42例急诊ICU神经系统疾病患者为观察对象,随机分成2组,对照组采用传统探视方法,实验组采用预约式探视结合限制性探视制度,观察2组急诊ICU患者感染发生率、护理满意度评分。结果对照组急诊ICU患者感染发生率(28.57%)明显高于实验组(4.76%),2组护理满意度评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊ICU患者采用预约式探视结合限制性探视制度能有效减少患者感染发生率,促进患者预后。

家属远程弹性探视对急诊重症监护室病人家属疾病不确定感的影响

目的:探讨家属远程弹性探视对急诊重症监护室(EICU)病人家属疾病不确定感的影响。方法:便利抽取2021年1月-2021年12月郑州市某三级甲等医院首次入住EICU且入住时间在24 h以上病人的家属为研究对象,根据探视模式的不同,采用非同期对照的方法进行对比研究,将2021年1月-2021年6月入住EICU的234名病人的家属纳入对照组,实行限制性探视制度,将2021年7月-2021年12月入住EICU的218名病人的家属纳入观察组,实施家属远程弹性探视制度,比较两组病人家属的疾病不确定感评分。结果:两组病人家属在病人入住EICU未探视时,对照组疾病不确定感得分为(89.77±5.23)分,观察组疾病不确定感得分为(89.05±7.31)分,均处于较高水平,但差异无统计学意义(P>0.05);病人出科时,对照组家属疾病不确定感得分为(88.53±7.38)分,观察组家属为(72.77±2.71)分,两组病人家属疾病不确定感得分均有所降低,且观察组病人家属疾病不确定感得分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:家属远程弹性探视较限制探视能够更加有效地降低EICU病人家属疾病不确定感水平。

人文关怀背景下的互联网探视模式在EICU的应用效果研究

目的探讨对人文关怀背景下的互联网探视模式在EICU的应用效果。方法选择2019年5月至2019年9月EICU患者63例作为对照组,以2019年10月至2020年2月EICU患者63例作为观察组,对比两组满意情况。结果在EICU探视时,采用互联网探视模式的亲属焦虑水平显著低于对照组,两组差异有统计学意义(p<0.05);采用互联网探视模式的亲属对护理服务的满意度明显高于对照组满意度,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论互联网探视模式模式应用于EICU探视中可有效提升护理满意度,降低患者亲属的焦虑水平,优化医患关系,值得推广。