升高的单核细胞/淋巴细胞比值与老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险相关

[目的]探讨升高的单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡风险之间是否相关。[方法]回顾性收集2015年12月─2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科住院治疗的老年AMI患者的病史资料,共1550例,其中发生住院期间死亡的患者共132例。主要包括性别、年龄、身高、体质量、血常规、血脂相关指标、空腹血糖、心肌酶、心肌梗死类型、估算的肾小球滤过率(eGFR)、住院期间结局、心力衰竭、糖尿病和高血压患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况。根据ROC曲线分析结果,将MLR>0.342的患者定义为高MLR组(n=699),MLR≤0.342的患者则定义为低MLR组(n=851)。[结果]高MLR组患者的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、MLR、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))、男性患者、心力衰竭、住院期间发生全因死亡人数的比例均高于低MLR组(P<0.05),体质指数(BMI)、淋巴细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、eGFR>60 mL/(min·1.73 m^(2))、高血压、使用抗血小板类药物的人数均低于低MLR组(P<0.05)。多因素逻辑回归结果显示,高MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关(OR=1.812,95%CI:1.106~2.969,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,MLR联合cTnI或FBG后其预测能力显著提升,ROC曲线下面积分别为0.789和0.739。限制性立方样条(RCS)分析结果显示,MLR与老年AMI患者住院结局之间存在线性的剂量-反应关系。[结论]升高的MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关,临床医生可在日常诊疗中考虑使用MLR指标对这类患者进行风险分层和相关处置以改善其短期预后。

焦化厂工人外周血多环芳烃浓度与睡眠质量的相关分析

目的探讨某焦化厂工人多环芳烃(PAHs)暴露与睡眠质量的关系。方法于2019年4至6月,选取山西省某大型国有企业焦化厂632名工人为暴露组,以该企业下设能动厂477名工人为对照组,问卷调查收集工人基本资料。利用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法检测工人外周血中12种PAHs的浓度;用《匹兹堡睡眠质量指数量表》(PSQI)评估工人睡眠质量;采用多元线性回归模型、限制性立方样条(RCS)回归以及logistic回归分析工人PAHs暴露与睡眠质量之间的关系。结果暴露组外周血中12种多环芳烃的浓度为(2.36±1.46)ng/ml,明显高于对照组(2.19±1.21)ng/ml(P<0.05),暴露组睡眠障碍的检出率(18.0%)高于对照组(16.8%),主要体现为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱以及PSQI得分均明显增高(P<0.05)。多元线性回归分析发现,与低暴露组比较,高暴露组工人PSQI得分减少0.80(95%CI:-1.40~-0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。RCS分析发现,PAHs累积暴露量(PAHs浓度×作业工龄)与睡眠质量存在非线性剂量反应关系,logistic回归结果显示,与PAHs累积暴露量低水平组比较,中水平组工人发生睡眠障碍的风险降低44%,其中饮酒者发生睡眠障碍的风险降低40%,而高水平组工人发生睡眠障碍的风险增加96%。按照饮酒与否进行分层分析,发现在不饮酒人群中,低、中、高水平组工人的PSQI得分差异无统计学意义(P>0.05),饮酒人群中,高水平组PSQI得分明显高于低、中水平组,睡眠质量明显降低(P<0.05)。结论该焦化厂工人外周血中PAHs水平较高,睡眠质量较差,PAHs累积暴露量较高(>1396.56 ng/ml)是睡眠质量差的危险因素。