限制性胎盘嵌合体的妊娠与分娩结局

目的 分析限制性胎盘嵌合体(CPM)的妊娠与分娩结局。方法 收集2017年10月至2021年11月行无创产前检测(NIPT)结果异常样本的产前诊断及胎盘染色体检测结果,分析CPM的妊娠与分娩结局。结果 在48例进行胎盘染色体检测的样本中(对照组27例,CPM组21组),对照组妊娠期间发生合并症的有5例(18.52%),1例子痫前期,2例为妊娠期糖尿病(GDM),1例妊娠期高血压,1例妊娠期血小板减少合并水肿。CPM组妊娠期合并症有6例(30.00%),4例GDM,1例重度子痫前期,1例血栓前状态。对照组胎儿超声异常2例(7.41%),1例胎儿右肾轻度分离(7.2 mm),1例羊水偏少,其余25例胎儿超声未见异常,27例新生儿顺利分娩。CPM组4例胎儿超声异常(20.00%),1例胎儿超声提示右手多指,3例提示羊水少,其中1例合并胎儿生长受限。1例因羊水检出21q22.3区域可能存在致病性缺失,孕妇坚决要求引产,其余20例新生儿均顺利分娩。对照组新生儿小于胎龄儿(指出生体重<10%或<-2SD,SGA)有2例(7.41%),出生体重Z-Score分别为-3.01SD及-4.63SD。CPM组新生儿SGA有4例(20%)。4例SGA分别为16号染色体三体1例(出生体重Z-Score:-2.61SD),13号染色体三体1例(出生体重Z-Score:-3.29SD),嵌合X染色体单体2例(出生体重Z-Score:-2.79SD、-3.47SD)。结论 CPM组妊娠期合并症、胎儿超声异常及SGA发生率均比对照组高。

限制性胎盘嵌合体对产前诊断的影响

目的探讨限制性胎盘嵌合体(CPM)对产前诊断的影响及产前咨询中存在的问题。方法回顾性分析我院2013年早孕期绒毛活检发现的2例CPM患者的临床资料,结合国内外近年来关于CPM的研究报道,探讨CPM对产前诊断的影响处置方法。结果 2013年,我院行绒毛活检的211例妊娠妇女中,发现2例CPM,发生率为0.9%。2例CPM患者均妊娠至足月,其中1例发生胎儿宫内发育受限,此例患者分娩后经胎盘多点染色体分析,胎盘仍为嵌合状态。2例患者分别因剖宫产史、胎儿宫内窘迫行足月剖宫产,新生儿预后良好。结论 CPM的产前诊断并不困难,但需要良好地咨询及随访,出生后应对胎盘进行细胞遗传学检查。

限制性胎盘嵌合体1例分析

目的对无创DNA检查21-三体综合征阳性的胎儿进行产前诊断。方法采用羊膜腔穿刺术及脐血穿刺术,通过细胞培养方法及荧光原位杂交技术(FISH)对胎儿细胞进行染色体核型分析。运用高通量DNA技术对胎盘进行检测,分析无创DNA检查假阳性结果的原因。结果羊水细胞核型分析结果为46,XN/47,XN,+21(141/5),为21-三体嵌合体核型。羊水细胞FISH结果正常。脐血穿刺胎儿染色体正常。胎盘中心位置及母胎面为正常核型和21-三体嵌合体核型,胎盘胎儿面及脐带组织为正常核型,为限制性胎盘嵌合体。结论无创DNA检查存在假阳性结果。无创DNA检查阳性结果必须通过羊膜腔穿刺和(或)脐血穿刺进行确诊。羊水染色体疑似嵌合现象必须通过脐血穿刺进行确诊。

产前诊断中限制性胎盘嵌合体病例的发现及检测

目的探讨在产前诊断中限制性胎盘嵌合体(CPM)的发现及意义。方法收集2013年至2020年在广州市妇女儿童医疗中心于产前诊断中无创胎儿DNA检测结果或早孕期11~13+6周绒毛样本染色体非整倍体检测结果与羊水或脐血染色体非整倍体检测结果不一致的病例6例;胎儿分娩后留取胎盘组织,多位点取样,用荧光定量聚合酶链反应(QF-PCR)方法对胎盘组织进行染色体非整倍体检测,并进行分析。结果在6例病例中,羊水或脐血样本检测结果分别为:21号染色体单亲二倍体(UPD21)、46,XX、46,XX、46,XY、46,XX、46,XY;而其胎盘组织中均检测到两种核型类型的细胞嵌合,分别为UPD21/47,XX,+21、46,XX/45,XO、46,XX/45,XO、46,XY/47,XY,+13、46,XX/45,XO、46,XY/47,XY,+21,确认均为CPM。结论CPM可导致以胎盘绒毛或胎盘来源物为检测靶标的核型检测结果与胎儿实际核型结果不一致,在产前诊断中认识到限制性胎盘嵌合现象的存在可以解释绒毛样本检测结果与羊水或脐血样本结果不一致的现象,避免因CPM导致误诊的发生。

2号染色体三体限制性胎盘嵌合体合并单亲二体胎儿1例的研究及文献综述

目的对1例2号染色体三体(T2)限制性胎盘嵌合体(CPM)合并胎儿单亲二体(UPD)的妊娠进行遗传学分析,结合其临床特征,探讨T2 CPM的临床意义。方法对1例无创产前检测(NIPT)提示胎儿2号染色体高风险的孕妇进行羊水染色体核型分析,同时进行单核苷酸多态性微阵列(SNP array)和家系全外显子组测序(trio-WES)检测。通过超声波检查密切监测胎儿的生长发育情况。产后对胎盘进行多点取样和基因组拷贝数变异测序(CNV-seq),以明确其遗传学病因。结果胎儿染色体核型未见异常,SNP array发现其2号染色体存在多个杂合性缺失片段,trio-WES检测确认为母源性2号染色体UPD。超声提示胎儿宫内发育迟缓,羊水过少,于孕23+4周宫内死亡。引产儿病理学检查未发现器官异常。胎盘经CNV-seq检测确认为完全性T2。结论T2 CPM可造成NIPT假阳性,同时可能合并胎儿UPD,出现宫内发育迟缓、羊水过少、胎死宫内等严重的并发症。

11号染色体三体嵌合体病例的遗传学检测及分析

11号染色体三体嵌合体临床罕见,决策困难。本研究综合运用非侵入性产前检测、染色体核型分析、染色体微阵列分析、染色体拷贝数变异测序、荧光原位杂交等技术,对2例11号染色体三体嵌合体病例进行检测及遗传咨询。2例病例获得不同的妊娠结局,11号染色体三体的限制性胎盘嵌合胎儿表现为严重生长受限,孕25+3周终止妊娠,胎盘嵌合比例达44%;而11号染色体三体的胎儿真性低比例嵌合体,排除了单亲二倍体且超声无异常,经慎重的产前咨询后,选择继续妊娠至足月分娩,新生儿随访一年余,发育未见异常,妊娠结局良好。非侵入性产前检测对限制性胎盘嵌合具有一定的检测效能,但也可能漏诊胎儿真性嵌合体病例,非侵入性产前检测结果阳性而侵入性产前检测未发现异常的病例,需重视咨询并加强妊娠期管理。

早孕期经腹绒毛活检及细胞遗传学分析在染色体疾病产前诊断中的应用

目的：研究早孕期B超引导下经腹绒毛取材以及绒毛细胞长期培养和染色体制备方法，评价早孕期细胞遗传学分析在产前诊断中的应用价值。方法：回顾分析2001年1月到2005年12月77例早孕期产前细胞遗传学诊断的病例资料。结果：77例平均35．2岁，均为单胎妊娠。取材时间9～13周，平均10．69周，平均取材量为20．6rag，穿刺成功率100％，操作相关的自然流产率为1．3％，因取材不足无法进行产前诊断率为0，母体组织污染率为0。1例培养失败，培养成功率为98．7％，平均培养时间为5～7天，培养过程中细菌污染率为0。发现异常核型5例，限制性胎盘嵌舍体2例。因胎儿受累终止妊娠11例，已分娩正常新生儿27例，继续妊娠者34例。结论：孕9周后行B超引导下经腹绒毛取材是一项安全可行的早孕期介入性产前诊断方法。绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠，可用于胎儿染色体疾病的产前诊断。

孕早期产前诊断中绒毛嵌合体的遗传学分析

目的探讨孕早期产前诊断中绒毛嵌合体的形成机制及遗传效应。方法对2013至2017年,在广东省妇幼保健院行孕早期绒毛染色体核型分析并检出绒毛嵌合体的病例回顾性分析。结果在28例绒毛嵌合体中有12例证实为母体组织污染,3例真性嵌合体,1例证实为限制性胎盘嵌合体,其余12例可能为假性嵌合体。结论孕早期绒毛染色体核型分析易导致嵌合体的发生,大部分嵌合体是由于母体细胞污染造成的,部分为假性嵌合体,少部分存在限制性胎盘嵌合体。进一步结合B超、羊水染色体检查、染色体微阵列、短串联重复序列多态性分型比对等分子检测技术能够有效的区别绒毛嵌合体的真假性,以及是否来源于母体细胞污染或限制性胎盘嵌合体的发生,从而为产前咨询提供科学有效的依据。

338例NIPT阳性病例产前诊断结果分析

目的探讨妊娠期间NIPT阳性结果对临床咨询的价值。方法回顾性分析在我院产科行NIPT,结果异常进一步行介入性产前诊断的338例孕妇,研究NIPT结果与染色体核型和CMA的符合情况,通过分析比较了解NIPT对临床咨询工作的应用价值。结果338例病例共检出胎儿染色体核型异常177例,占52.37%,CMA异常202例,占59.76%,其中致病性异常166例,意义不明确36例。胎儿染色体核型结果,T21高风险的阳性率87.18%,T18高风险的阳性率65.22%,T13高风险的阳性率30%,性染色体数目增多的阳性率69.05%,性染色体数目减少的阳性率28.21%,其他染色体异常的阳性率14.55%,NIPT对T21-三体的检出率最高,CMA额外检出2例致病性异常。结论NIPT准确率高,假阳性率低,可筛查胎儿性染色体异常,对胎儿染色体非整倍体异常及性染色体异常具有较好的临床价值。建议NIPT结果异常孕妇行介入性产前诊断,可同时选择染色体核型分析及CMA检查,提高异常检出率。

染色体非整倍体嵌合在产前诊断中的研究进展

染色体嵌合现象一直是产前诊断中的难点之一,受到标本来源、实验室体外培养等因素影响,且临床结局多样,给遗传咨询带来困难。针对这些问题,本文将对产前诊断中嵌合体的类型、机制、实验室评估方法、侵入性诊断技术,在遇到嵌合体时的处理方式以及嵌合体现象对无创产前检测与核型诊断不一致的影响作一综述。

早孕期绒毛细胞培养和染色体制备方法的应用研究

目的研究早孕期绒毛细胞长期培养及染色体制备方法,评价其在产前诊断中的可行性。方法回顾性分析2001-01-2005-12北京协和医院77例早孕期绒毛细胞培养和染色体制备用于产前细胞遗传学诊断的病例。结果平均培养时间为5～7d,一般10d可以发报告,77例病例中有1例培养失败,培养成功率98.7%,培养过程中细菌污染率为0,母体组织污染率为0。发现异常核型5例,胎盘限制性嵌合体2例。结论绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可应用于产前诊断。