附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症

日的 总结附加金属环限制的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。方法 对实施本联合术式的门静脉高压症62例作回顾性分析。结果 术后1个月的死亡1例。手术死亡率1.6%；术后近期无一例再出血，再出血率3.4%；术后肝性脑病发生率3.4%；腹水消失率96.6%。结论 本联合术是治疗门静脉高压症合理，实用且可取的一种术式。

限制性门腔静脉侧侧分流术临床研究

限制性门腔静脉侧侧分流术是在门腔静脉侧侧分流术的基础上,通过对吻合口径的限制,在有效地降低门静脉压力的同时,保持一定的门静脉向肝血流量,维持一定的肠系膜静脉压力,以便在达到迅速、有效、持久地控制出血目的的同时,尽可能减轻对肝细胞功能的损害,减少术后肝性脑病的发生。自从60年代我们提出该术式以来,通过临床和实验研究对该术式进行了不断的完善和改良,并于近年又提出了附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术以及附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术加肝动脉强化灌注术,通过努力大大降低了术后脑病的发生率。

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症自１９８３．５～１９９３．５施行限制性门腔侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗肝硬化引起的门脉高压症６２例。经随诊，累积死亡率５．３％，上消化道再出血率８．８％，脑病发生率８．８％，优于同期...

肠腔侧侧分流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨小口径肠腔侧侧分流术（ＭＣＳ－ＳＳ）治疗门静脉高压症的可行性。方法：将ＭＣＳ－ＳＳ的吻合口径控制在６～８ ｍ ｍ ，并观察了自由门静脉压（ＦＰＰ）、吻合口分流率（ＰＳＳａ）、门静脉向肝血流灌注（ＰＶＦ）及动脉血酮体比值（ＡＫＢＲ）等指标。结果：分流术后ＰＶＦ、ＡＫＢＲ、ＦＰＰ等均显著下降，但小口径组降幅明显小于对照组，ＰＳＳａ也明显低于对照组，而止血效果较对照组却无显著差别。结论：小口径ＭＣＳ－ＳＳ有助于提高门静脉高压症外科治疗的综合疗效。

多排螺旋CT门静脉血管成像评价肝硬变门体分流的侧支血管

目的 介绍多排螺旋CT三维血管成像技术及其在评价肝硬变门体分流侧支循环方面的临床应用。方法 回顾性总结采用多排螺旋CT增强扫描 ,并通过最大密度投影、表面遮盖显示、容积再现等二维、三维重建技术来显示肝硬变门脉高压侧支循环血管的文献。结果 肝硬变门体分流侧支血管的分布、走行及解剖毗邻关系在多排螺旋CT门静脉血管成像图像上都能得到良好、直观的显示。结论 多排螺旋CT三维血管成像技术有利于血管走行的连续追踪和毗邻关系的清晰显示 。

附加人造血管环的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症

目的评价附加人造血管环的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法采用附加人造血管环的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症8例，并对其进行随访，观察临床疗效。结果8例病人均取得良好效果，无发生再出血，无肝衰竭及死亡病例，2例发生肝性脑病。结论附加人造血管环的门腔静脉侧侧分流加断流术治疗门静脉高压症临床效果较好。

脾门静脉^(99m)Tc-Phytate显像诊断肝硬化门静脉高压侧支循环

目的:探讨经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像对肝硬化门静脉高压及其侧支循环的诊断价值和临床意义。方法:对50例肝硬化门静脉高压患者和10例阴性对照者采用经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像、彩色多普勒超声和胃镜检查。根据肝功能Child-Pugh分级将肝硬化门静脉高压患者分为A级15例,B级19例,C级16例。结果:经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像显示对照组脾门静脉呈"S"形,门体分流指数(PSSI)为0.19±0.07;肝硬化门静脉高压患者分为3型:肝内分流型13例,PSSI为0.52±0.19,侧支循环型31例,PSSI为0.64±0.28,完全肝外型6例,PSSI为0.91±0.03。按其血管走向门静脉侧支循环又分为上行为主、下行为主及混合型。PSSI随肝硬化ChildA、B、C分级依次升高(P<0.05)。结论:经皮脾门静脉99mTc-Phytate显像能对肝硬化门静脉高压作出较为准确的定量和侧支循环的形态学诊断,为治疗提供依据。

脾肾静脉侧侧吻合改良术

目的:拟通过脾肾静脉侧侧吻合术减少吻合口闭塞率,提高疗效。方法:对72例门脉高压患者施行脾肾静脉侧侧吻合术,与97例传统的端侧吻合术作比较。结果:侧侧吻合术吻合口不受血管直径影响,术后分流通畅率高于对照组,降压及吞钡检查食道静脉曲张的改善率明显优于对照组。结论:脾肾静脉侧侧吻合术疗效优于端侧吻合术,可作为常规手术方法。

脾腔分流术治疗门静脉高压症的护理

1 临床资料1982年以来,我们采用脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症84例.男65例,女19例,年龄14—55岁.68例为血吸虫性肝纤维化;16例为混合型肝硬变.肝功能以Child分级,A级36例,B级38例,C级10例.84例均有Ⅱ-Ⅵ级脾肿大和脾功能亢进.43例有消化道出血史,出血3次以上者11例,其中有1例反复出血达15次之多.食管钡餐造影68例有不同程度的静脉曲张,有7例虽未发现静脉曲张,但术前都有3次以上出血史,采用脾腔侧侧分流术62例,脾腔端侧分流术22例.2 护理体会2.1 心理护理门静脉高压症患者病情复杂,并常伴有其它系统疾病,集中表现为体质弱,食欲欠佳,患者精神紧张、恐惧、顾虑重重、担心手术顺利与否等.

肠腔静脉分流术治疗门静脉高压症6例报告

食道胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症处理困难而死亡率高的并发症之一。自1984年以来,我院为6例肝硬化所致的门静脉高压症病人施行了肠腔静脉侧侧吻合术,随访1—5年,近远期疗效良好,现报告如下:

限制性门静脉腔静脉侧侧分流与肝性脑病

限制性门静脉腔静脉侧侧分流术是在门静脉腔静脉侧侧分流术的基础上,通过限制吻合口口径在有效降低门静脉压力的同时,保持一定的门静脉向肝血流量,维持一定的肠系膜静脉压力,以便迅速、有效、持久地控制食管静脉出血,同时尽可能减轻肝功能损害,减少术后肝性脑病。临床实践表明,限制性门静脉腔静脉侧侧分流术与以往不加限制的门静脉体循环分流手术相比,术后肝性脑病的发生率明显降低,特别是近年来通过手术后肝性脑病机理的研究。

门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨(附65例临床分析)

目的 探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择.方法 回顾性分析总结65例门脉高压症术后再出血的治疗情况.结果 47例采用了不同术式的外科治疗,其中行肠腔侧侧分流术29例,肠系膜下静脉腔静脉分流术6例,肠系膜上静脉属支腔静脉分流术4例,肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术2例,断流术6例,手术死亡5例.结论 外科治疗目前仍是治疗门脉高压症术后再出血的主要手段,且以择期手术为宜,其中肠腔侧侧分流术是断流术后再出血治疗的首选术式;选择性分流术(DSRS,DSCS)术后再出血的外科治疗主要采用脾切除加断流术;当肠腔分流术后再出血时,行肠系膜下静脉左肾静脉分流术或肠系膜上静脉属支腔静脉分流术是可行的,手术创伤小,疗效较好.

限制性门腔静脉侧侧分流术

限制性门胶静脉侧侧分流术是指根据术中测得的门静脉压力决定吻合口径大小,将其严格控制在12mm以下”。我科应用限制性门腔静脉侧侧分流术同时加脾切除术治疗门脉高压症已近30年,通过不断地摸索和探讨,感到此术式不失为口前治疗门脉高压的一种较好方法。我科始终将其作为首选术式治疗门脉高压症,由1960年至今已近600余例。本文将就手术操作要点加以介绍并对手术适应证等有关问题作简单说明。一。

限制性门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症

目的探讨限制性门腔静脉侧侧分流(附加限制环)、肝动脉强化灌注术在门脉高压症治疗中的应用。方法门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血(静止期)病人31例,均择期行限制性门腔静脉侧侧分流(附加限制环)、肝动脉强化灌注术、脾切除术。结果再次出现上消化道出血率8%(2/25),肝性脑病的发生率8%(2/25);术后复查上消化道造影,食管胃底静脉曲张消失或好转92%;经腹部超声检查示门腔静脉吻合口通畅,无血栓形成;血常规检查,白细胞、血色素及血小板基本恢复正常,肝功能及全身营养状况均明显好转。结论此术式术后门静脉压力降压满意,手术死亡率低,食管胃底静脉曲张好转,消失率、再出血率及腹水消失率均优于其他术式,而术后脑病的发生率低于其他分流术,为一种治疗门脉高压上消化道出血好的治疗措施。