膳食叶黄素和玉米黄质与老年人低认知功能的剂量-反应关系

目的 使用限制性立方样条回归模型探讨膳食叶黄素和玉米黄质摄入量与老年人低认知功能的剂量-反应关系。方法 基于美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据库,选取年龄≥60岁且具有完整认知功能测试的老年人群。应用Logistic回归模型和限制性立方样条回归模型评估膳食叶黄素和玉米黄质摄入量与老年人低认知功能的关联和剂量-反应关系。结果 共纳入2 695名研究对象,其中认知功能正常组1 629例,低认知功能组1 066例。与认知功能正常组比较,低认知功能组年龄在70~<80岁和≥80岁的人群所占比例明显较高,糖尿病及中风发生比例也明显增高,此外,膳食叶黄素和玉米黄质摄入量以及叶黄素和玉米黄质总摄入量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。限制性立方样条回归分析显示,以性别分层,随着叶黄素和玉米黄质总摄入量的持续增加,男性和女性认知功能下降风险均呈近似“L”形的非线性变化(P非线性<0.01),但是在同样“L”形趋势的情况下,叶黄素和玉米黄质总摄入量是男性认知功能下降的易感因素。结论 叶黄素和玉米黄质总摄入量与老年人认知功能下降风险呈近似“L”形的非线性剂量-反应关系。

营养包与6~24月龄婴幼儿Hb水平和贫血率的阈值效应关系研究

目的:探讨营养包(Ying Yang Bao,YYB)服用时长和频率与6~24月龄婴幼儿血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平和贫血率之间的阈值效应关系。方法:研究数据来自于早期儿童营养包干预长期营养健康作用评估项目。采用t检验和卡方检验比较连续变量和分类变量的组间差异。采用限制性立方样条回归检验YYB服用时长和频率与儿童血红蛋白(Hb)水平和贫血率之间的非线性趋势,探索可能存在的阈值效应关系。结果:YYB服用时长与Hb水平和贫血率的非线性趋势检验P值分别为0.665和0.211,服用频率与Hb水平和贫血率的非线性趋势检验P值分别为0.110和0.157。YYB服用时长达到8.68个月时,Hb水平变化的斜率β=0,贫血发生风险的OR=1;YYB服用频率达5.6袋/周时,Hb水平变化的斜率β=0,服用频率达4.6袋/周时,贫血发生风险的OR=1。结论:YYB服用时长和频率与6~24月龄婴幼儿Hb水平和贫血率之间存在线性关联;改善Hb水平和贫血率的最低有效时长约为8.6个月,最低有效频率约为5~6袋/周。

长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

目的 初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法 以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后(30±3) d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果 共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性(P=0.027)。当血清白蛋白<39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比(hazard ritio, HR)越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论 血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白<39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。

焦化厂工人外周血多环芳烃浓度与睡眠质量的相关分析

目的探讨某焦化厂工人多环芳烃(PAHs)暴露与睡眠质量的关系。方法于2019年4至6月,选取山西省某大型国有企业焦化厂632名工人为暴露组,以该企业下设能动厂477名工人为对照组,问卷调查收集工人基本资料。利用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法检测工人外周血中12种PAHs的浓度;用《匹兹堡睡眠质量指数量表》(PSQI)评估工人睡眠质量;采用多元线性回归模型、限制性立方样条(RCS)回归以及logistic回归分析工人PAHs暴露与睡眠质量之间的关系。结果暴露组外周血中12种多环芳烃的浓度为(2.36±1.46)ng/ml,明显高于对照组(2.19±1.21)ng/ml(P<0.05),暴露组睡眠障碍的检出率(18.0%)高于对照组(16.8%),主要体现为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱以及PSQI得分均明显增高(P<0.05)。多元线性回归分析发现,与低暴露组比较,高暴露组工人PSQI得分减少0.80(95%CI:-1.40~-0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。RCS分析发现,PAHs累积暴露量(PAHs浓度×作业工龄)与睡眠质量存在非线性剂量反应关系,logistic回归结果显示,与PAHs累积暴露量低水平组比较,中水平组工人发生睡眠障碍的风险降低44%,其中饮酒者发生睡眠障碍的风险降低40%,而高水平组工人发生睡眠障碍的风险增加96%。按照饮酒与否进行分层分析,发现在不饮酒人群中,低、中、高水平组工人的PSQI得分差异无统计学意义(P>0.05),饮酒人群中,高水平组PSQI得分明显高于低、中水平组,睡眠质量明显降低(P<0.05)。结论该焦化厂工人外周血中PAHs水平较高,睡眠质量较差,PAHs累积暴露量较高(>1396.56 ng/ml)是睡眠质量差的危险因素。

中国2002年和2013年5岁以下儿童年龄别身高Z评分的变化趋势分析

目的分析2002年和2013年中国5岁以下儿童年龄别身高(身长)Z评分[HAZ(LAZ)]的变化趋势,为下一步筛选儿童生长迟缓干预的窗口期提供科学依据。方法利用"2002年中国居民营养与健康状况调查"和"2010-2013年中国居民营养与健康状况监测"项目中5岁以下儿童身高(身长)、年龄等数据,采用t检验方法比较2002年和2013年HAZ(LAZ)的差异,采用限制性立方样条回归方法分别分析2002年和2013年5岁以下儿童HAZ(LAZ)的变化趋势。结果 2002年5岁以下儿童HAZ(LAZ)为-0.31±1.54,2013年为0.03±1.36。2013年比2002年提高0.34,差异有统计学意义(t=-23.72,P<0.001)。0~<1、6~23、24~59月龄组2002年和2013年HAZ(LAZ)均值比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.68、-11.21、-18.69,P<0.01)。2002年5岁以下儿童的HAZ(LAZ)呈先下降至最低值后缓慢上升并逐渐趋于平稳的趋势,2013年呈先上升至最高值后下降并逐渐趋于平稳的趋势,特别是6~23月龄组下降趋势明显。结论 2013年中国5岁以下儿童HAZ(LAZ)的平均水平较2002年有显著提高,但6~23月龄儿童HAZ(LAZ)仍处于持续下降趋势,该阶段可作为改善儿童生长迟缓的窗口期。