医疗保险和新农合限定用药管理现状与政策建议

通过对医疗保险和新农合药品目录限定用药政策内容和管理现状的分析,列述了限定用药管理规定可操作性差、与临床用药差距较大等管理难点及存在的问题,提出了政策建议。

15000张门诊处方的用药分析

目的了解某院2007—2008年度门诊处方用药情况,为临床医师用药提供参考。方法随机抽取门诊处方15000张,主要采用合理用药调研指标和限定日剂量法,基于Excel表单完成统计分析。结果15000张处方中男7218人(48.12%),女7782人(51.88%),平均(47.6±32.8)岁,以自费为主,占59.74%。每次就诊人均用药2.54种,21.69%的患者使用了抗菌药,10.35%的患者使用了注射剂,喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、硝咪唑类居于用药频度前5位,头孢菌素类和青霉素类药物利用指数(DUI)偏大。喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和抗真菌药的用药金额较高。结论我院门诊处方用药基本合理,但仍需加强合理用药培训,减少不合理用药现象,真正实现以患者为中心的服务理念。

2008～2010年武汉市部分医院喹诺酮类药物应用分析

目的了解喹诺酮类药物使用情况,为合理用药提供依据。方法对武汉市24家医院2008～2010年喹诺酮类药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果 3年中喹诺酮类药年销售金额11 000～12 000万元,注射剂占总年销售额的83%～84%,销售金额前5位的药物均为左氧氟沙星、加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、依诺沙星,其中左氧氟沙星用药频度最高。结论随着喹诺酮类抗菌药物使用量的增大,耐药问题日益严重,使用的合理性及药物经济学等相关指标有待进一步深入评价。

口服降糖药物临床应用分析

目的分析口服降糖药物的应用。方法对我院2005年度口服降糖药物的应用金额、总用药量/限定日剂量(DDD)比值,用药频率(DDDs)及日用药费用(DDC)进行分析。结果使用金额排序前三位为格列吡嗪、罗格列酮和格列齐特,DDDs排序前三位为格列吡嗪、二甲双胍和格列齐特,DDC排序前三位为瑞格列奈、罗格列酮和格列齐特。结论临床口服降糖药中格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍价格适中,应用最为广泛。

2010—2012年山西省人民医院口服抗高血压药应用分析

目的:了解我院口服抗高血压药的应用情况及趋势,为临床管理和合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对2010—2012年我院口服抗高血压药的使用品种、销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计和分析。结果:3年来,我院口服抗高血压药的销售金额和DDDs均呈上升趋势;钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂销售金额排序均居前3位,所占份额总和超过80%,由此可见这3类药为我院治疗高血压的主要口服药物;左氨氯地平片(施慧达)与氯沙坦钾片(科素亚)的销售金额排序和DDDs排序均居第1位和第2位,二者的比值(位次比)均为1,说明左氨氯地平片与氯沙坦钾片的使用金额与用药频度的同步性好。结论:我院口服抗高血压药应用基本合理,符合目前的抗高血压用药原则。

某院解热镇痛抗炎药使用分析

目的 分析某院解热镇痛抗炎药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2015年1-12月某院解热镇痛抗炎药的销售金额、DDDs、DDDc、排名比等项目,并进行统计分析。结果 某院不同品规的解热镇痛抗炎药31种,季度销售金额突破万元的药品有10种;DDDc≤1元的药品占总品种数的38.7%,1元，

2010—2012年北京石景山医院抗酸药及抗溃疡药应用分析

目的:了解我院抗酸药及抗溃疡药的临床使用现状和发展趋势。方法:通过我院药品信息管理系统提取2010—2012年我院抗酸药及抗溃疡药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计、分析。结果:3年来我院抗酸药及抗溃疡药的销售金额持续增长,且增长率较高,其中质子泵抑制剂的销售金额排序始终居前列,且同步性较好。结论:我院抗酸药及抗溃疡药的使用呈快速增长趋势,用药基本合理。

2016年某院住院患者医保拒付药品费用分析

目的:分析我院2016年医保患者住院药品费用拒付情况,促进合理用药。方法:将我院医保办2016年每月住院患者医保拒付药品费用的数据进行汇总、分类、分析,查阅部分病例分析其拒付原因。结果:2016年医保拒付的住院患者总计372例,按照拒付原因进行分类汇总,因重复超量用药拒付的有281例,占所有拒付原因的75.54%;因违反限定适应证(条件)用药拒付的有46例,占所有拒付金额的54.33%;还有其他拒付原因,如违反药品禁忌证审核、违反阶梯用药审核等。结论:医生在诊疗过程中,应熟悉和遵循医保支付制度。当前医保支付制度也需要结合医疗技术和药物经济学,并结合中国患者的数据,不断改善,通过建设信息化系统进行医保控费;同时,发挥药师作用,激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药,从而使每一例就诊患者的规范治疗程度最大化。

2010—2012年解放军第二七二医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:依托我院"医院药品库存管理系统"的原始数据,对2010—2012年我院PPI的品种、销售量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDC)等进行回顾性统计、分析。结果:我院PPI的总DDDs及总销售金额呈逐年增长趋势,DDDs及销售金额排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,且增幅较大;各药的DDC呈平稳趋势。结论:PPI在我院临床使用广泛,存在无适应证使用、盲目预防性应用、偏爱使用注射剂型等不合理现象,应加强PPI的合理应用管理。