院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析

目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183例，进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。结果菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌（47．6％）、鲍曼不动杆菌（36．3％）、不动杆菌属某种（8．6％）及嗜麦芽窄食单胞菌（5．1％）；神经外科（25．7％）和中心ICU（22．9％）分离率较高。非发酵菌（嗜麦芽窄食单胞菌除外）除对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外，对其他抗生素均严重耐药。入住ICU（OR=23．77，P〈0．001）、气管切开或插管（OR=4．16，P=0．001）、前期碳青霉烯类抗生素的使用（OR=2．77，P=0．032）是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌，大部分耐药严重。严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要。

院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌及其发生多重耐药的危险因素研究

目的 :分析院内下呼吸道非发酵菌感染致病菌的特点及导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的危险因素。方法 :对2012年4月-2015年4月我院收治的97例院内下呼吸道非发酵菌感染患者(包括71例院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染患者)的临床资料进行回顾性分析。收集本组患者呼吸道中的痰液,置于培养皿中进行培养,采用Phoenix100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,调查其种类、数目、来源,并对获得的非发酵菌进行耐药性实验,分析其耐药性。结果与结论 :院内下呼吸道非发酵菌感染的致病菌主要为革兰阴性菌,此类菌株对头孢类药物的耐药性非常高,入住ICU、进行气管切开、进行气管插管、近期曾使用碳青霉烯类药物是导致院内下呼吸道多重耐药非发酵菌感染的高危因素。

肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果分析

目的:分析肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果,为临床用药提供依据。方法:选取2018年1月至2022年12月杭州市红十字会医院收治的肺结核合并感染非发酵菌的394例住院患者为研究对象,参照美国临床和实验室标准化协会标准,对分离的非发酵菌的检出情况和药敏结果进行统计分析。结果:394例肺结核合并感染非发酵菌的患者共分离出401株非发酵菌,2018至2022年结核科非发酵菌检出率为30%左右,结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长。药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.6%和12.7%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为51.3%和60.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和替卡西林/克拉维酸的耐药率<10%;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢他啶、米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率范围为0~15.4%。结论:结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长,临床应重视肺结核患者合并非发酵菌的感染和耐药性监测,根据药敏试验结果并结合临床合理使用抗生素。

ICU下呼吸道常见非发酵菌医院内感染临床研究

目的探讨ICU患者下呼吸道标本3种常见非发酵菌的耐药性及医院获得性下呼吸道感染病例的特点。方法对非发酵菌致医院获得性感染253例的基础疾病及侵入性操作等临床资料进行分析。结果 ICU患者下呼吸道最常见的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(38.4%)、鲍曼不动杆菌(37.4%)及嗜麦芽寡养单胞菌(17.4%),对多种抗菌药物的耐药率较高;253例感染者中实施气管切开或插管217例(85.8%)、机械通气188例(74.3%)、留置鼻胃管187例(73.9%)、入住ICU>5 d 184例(72.7%);基础疾病前3位为颅脑疾患(27.7%)、恶性肿瘤(18.2%)及慢性阻塞性肺病(13.0%)。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要致病菌,耐药严重;应重视罹患慢性基础疾病患者的综合治疗,严格把握入住ICU临床标准,针对侵入性操作等感染隐患采取相应预防及控制措施。

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据,用WHONET5软件统计分析。结果2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份,革兰阴性菌684株；非发酵菌321株(占所有病原体的23．5%,占革兰阴性菌的47%),其中,铜绿假单胞菌152株,占47%；不动杆菌属共106株,占33%；嗜麦芽寡养单胞菌28株,占9%；洋葱假单胞菌17株,占5%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感率最高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦较敏感。结论下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例,减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。

重症监护室医院下呼吸道感染常见非发酵菌的耐药性与危险因素

目的探讨某院重症监护室(ICU)3种常见非发酵菌医院获得性下呼吸道感染的耐药性及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对该院2009年1月—2010年12月ICU患者下呼吸道分离的182株3种常见非发酵菌分布及耐药情况进行分析;Logistic回归分析其中91例多重耐药菌医院获得性下呼吸道感染的危险因素。结果 ICU下呼吸道感染最常见的3种非发酵菌分别是铜绿假单胞菌(41.36%,79/191)、鲍曼不动杆菌(40.32%,77/191)及嗜麦芽窄食单胞菌(13.62%,26/191)。鲍曼不动杆菌对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率达80%以上;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在35%以上,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率达70%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率,2010年(66.67%)与2009年(7.14%)相比,显著上升(χ2=7.66,P=0.00),并出现了耐米诺环素菌株(8.33%)。医院感染持续时间>2周(OR=4.53,P=0.03)、联合用药时间>72 h(OR=3.51,P=0.03)是独立的ICU多重耐药非发酵菌医院获得性下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为ICU医院获得性下呼吸道感染的重要病原菌,耐药严重。严格把握入住ICU临床标准,针对有意义的危险因素采取相应措施预防与控制医院感染的发生,严格控制抗菌药物使用指征等对防止下呼吸道多重耐药非发酵菌感染非常重要。

下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析

目的分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况。方法对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析。结果分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%)。临床分布以患者平均年龄较大的地方干部病房(261株,40.28%)和军队高干病房(120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等。在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β-胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性。结论非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药。

下呼吸道非发酵菌耐药性分析及抗感染治疗对策

目的分析我院非发酵菌感染的耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性总结2002-2003年我院分离出的374株非发酵菌，对其检出率及药敏结果进行统计、分析。结果下呼吸道非发酵菌检出率为36．2％，其中铜绿假单胞菌最常见（54．3％），其次为鲍曼不动杆菌（23．5％），嗜麦芽窄食单胞菌呈上升趋势（6．5％）；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性较高。结论我院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强，头孢哌酮／舒巴坦等含酶抑制荆的复食型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。

下呼吸道感染中非发酵菌耐药性分析

目的:探讨非发酵菌所致下呼吸道感染的临床特点及细菌耐药性。方法:分析天津市区10所医院呼吸科收治的494例非发酵菌致下呼吸道感染资料。结果:所收治的494例中,社区获得性肺炎占多数。高龄、重症基础疾病、长期应用抗生素或激素、气管插管及导管留置时间过长是非发酵菌导致下呼吸道感染的危险因素。其临床表现缺乏特异性。检出非发酵菌各属细菌的比例依次为不动杆菌属(57.3％)、铜绿假单胞菌(33.5％)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.6％)、其他假单胞菌(2.4％)和其他(2.2％)。药敏结果显示非发酵菌严重耐药,亚胺培南耐药性最低。非发酵菌对第三代头孢菌素及氨曲南、氨苄西林高度耐药。加用β内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素的耐药率大大低于未加用者。结论:非发酵菌致下呼吸道感染临床表现无特异性,治疗时应根据药敏结果选择应用抗生素。

龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析

目的:分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染中非发酵菌的菌群分布、耐药以及金属酶情况,为临床抗菌药物的合理使用提供指导。方法:选取深圳市龙岗中心医院于2016年1月-2017年12月收治的100例下呼吸道感染患者为研究对象,根据患者送检标本的检出结果对非发酵菌的病原菌群分布、耐药性和金属酶进行分析。结果:100例ICU下呼吸道感染患者中,非发酵菌感染比例最高的为鲍曼不动杆菌47株(47.0%),其次是铜绿假单胞菌29株(29.0%),嗜麦芽窄食单胞菌9株(9.0%),其他非发酵菌15株(15.0%)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率均在80.0%以上。铜绿假单胞菌耐药性发生率相对较低,其中对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均在50.0%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20.0%以下。29株铜绿假单胞菌中共筛检出3株(10.3%)金属酶阳性株。结论:下呼吸道感染非发酵菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌较为常见,对不同抗菌药物具有较高耐药性,临床上应针对性地加强对各种病原菌的监控,指导抗菌药物的合理使用,避免或者减少耐药现象的发生。

呼吸道非发酵菌感染的耐药分析

目的研究我院呼吸内科近3年非发酵菌感染耐药状况。方法收集我院呼吸内科分离的呼吸道病原菌中非发酵菌165株作体外药敏试验,对其结果进行分析比较。结果铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65%以上。对哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在60%以上。对亚胺培南的耐药率仅8.8%。嗜麦芽寡养单胞菌大多数抗生素有耐药性,尤其是亚胺培南,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论非发酵菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,特别是嗜麦芽寡养单胞菌,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和流行特点选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测。

下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析住院患者下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药现状.方法 对榆林市第一医院2012年住院患者下呼吸道感染标本分离的4种非发酵菌进行临床分布及耐药性分析.结果 在下呼吸道感染标本中共分离出非发酵菌1 012株,其中铜绿假单胞菌512株（50.6%）,鲍曼不动杆菌256株（25.3%）,嗜麦芽窄食单胞菌153株（15.1%）,洋葱伯克霍尔德菌49株（4.8%）,其他非发酵菌42株（4.2%）.4种主要非发酵菌普遍呈多重耐药趋势,由于不同的非发酵菌耐药谱各不相同,嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢霉烯类天然耐药,所以细菌鉴定和药敏试验十分重要.结论 下呼吸道标本分离的非发酵菌患者主要分布在重症监护室、呼吸内科、心血管内科等,下呼吸道感染非发酵菌的耐药性比较严重,临床应依据细菌学药敏报告合理使用抗菌素,以提高疗效.

下呼吸道感染非发酵菌的分布与耐药分析

随着广谱抗生素的广泛使用以及呼吸道中各种创伤性检查和治疗的应用，下呼吸道非发酵菌感染的几率大大增加。为了解我院各种非发酵菌在下呼吸道感染患者中的流行趋势及对常用抗生素的耐药率，现将三年内由痰培养检出的非发酵菌进行回顾性分析。

重症监护病房非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的:探讨我院ICU非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法:对150例非发酵菌致下呼吸道感染的临床资料和细菌学药敏试验结果做回顾性分析。结果:150例患者细菌培养出主要非发酵菌为铜绿假单胞菌89株,鲍曼氏不动杆菌36株,脑膜脓毒金黄杆菌57株,嗜麦芽假单胞菌31株,洋葱假单孢菌55株,产吲哚黄杆菌20株。耐药率较高。150例中60岁以上者93例(62%),全部病例均有基础疾病。84%病例为混合感染。发病的危险因素为:广谱抗菌药物的应用、机体的免疫抑制和侵袭性治疗。结论:非发酵菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,细菌的耐药现象严重,应根据病原学检查和药敏试验结果选择敏感的抗生素。

非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药性分析及治疗策略

目的分析非发酵菌在下呼吸道感染中的耐药情况,为临床治疗提供依据。方法选择2008～2009年在我院患者痰中检出的非发酵菌1 629株,分析其耐药情况,并与我院2002～2003年的分析结果进行比较,分析其耐药性变化。结果下呼吸道感染患者的痰液中非发酵菌分离率38.2%,前3位非发酵菌依次为铜绿假单胞菌(54.2%)、鲍氏不动杆菌(30.5%)和嗜麦芽窄食单胞菌(11.2%);与2002～2003年分析结果比较,其细菌分离率及分离株数均明显增加,且细菌耐药率有不同程度变化。结论下呼吸道感染病原菌中非发酵菌增多,耐药性增加,尤其是头孢哌酮—舒巴坦及亚胺培南变化明显;β-内酰胺类抗生素在非发酵菌感染治疗中占重要地位。

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染中非发酵菌的耐药分析

非发酵菌是指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽孢的革兰阴性杆菌．多为条件致病菌，是造成医院感染的重要病原菌之一。近年已发现在医院感染中检出率呈明显上升趋势．而且这些细菌对临床常用抗菌药物普遍具有很强的耐药性．给临床抗感染治疗带来困难。为了解我院呼吸科重症监护病房住院患者中由非发酵菌引起的下呼吸道感染情况，并掌握耐药趋势。对2008年1月至2010年12月临床标本分离的菌株及相关患者资料作回顾性统计分析，现报告如下。

重症监护病房患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者下呼吸道感染非发酵菌菌群的分布特点以及其耐药性。方法选取我院自2010年1月-2013年1月收治的ICU下呼吸道感染患者641例进行分析研究,观察其呼吸道标本中非发酵菌菌群的分布构成以及其耐药性。结果 641株标本中,非发酵菌283株,检出率为44.15%。在非发酵菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌检出率较高,分别为41.70%、30.01%和24.38%。其中部分非发酵菌为多重耐药菌,甚至为泛耐药菌。结论 ICU患者下呼吸道感染检测中非发酵菌所占比例较大,且具较高耐药性,应定期进行菌群检测和耐药性检测,根据检测结果进行用药指导。

肺炎患者下呼吸道感染病原菌分布与非发酵菌的耐药性分析

目的分析肺炎患者下呼吸道感染的病原菌分布和非发酵菌耐药性情况。方法选取2019年5月至2021年6月本院收治共122例肺炎下呼吸道感染患者为研究对象,均收集痰液标本后送检,对送检标本开展病原菌分离,观察病原菌的分布情况,分析非发酵菌的耐药性和多重耐药有关危险因素。结果122例患者的122份痰液标本中分离出病原菌134株,其中革兰阴性菌96株,占71.64%(50例患者分离出非发酵菌55株,包含铜绿假单胞菌25株,鲍氏不动杆菌18株,嗜麦芽寡养单胞菌12株,占41.04%);革兰阳性菌14株,占10.45%;真菌24株,占17.91%。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素的耐药率较高,占100.00%、92.00%、84.00%;对亚胺培南、多黏菌素E和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,占0.00%、0.00%、4.00%。鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率均为100.00%,对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药性较低,为11.11%、5.56%。嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素、头孢噻肟钠、氨曲南、哌拉西林/他唑的耐药率均为100.00%;对左氧氟沙星、多黏菌素E、复方磺胺甲噁唑的耐药性较低,为25.00%、33.00%、0.00%。入住ICU、气管切开、气管插管和前期采取碳青霉烯类药物均是非发酵菌多重耐药的影响因素。结论肺炎患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌在革兰阴性菌中占据一定比例,且存在多重耐药现象,原因和患者入住ICU、气管切开、气管插管以及前期采取碳青霉烯类药物有关,需要临床结合药敏报告合理采取抗生素进行治疗,以提升患者的疗效。

下呼吸道非发酵菌感染的临床特点及耐药性分析

目的：了解下呼吸道多重耐药非发酵菌临床分布及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2012年1月~2014年1月本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本进行细菌学培养，菌种采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，使用WHONET 5.5软件作统计分析。结果本院呼吸科送检的590例下呼吸道标本中共分离出病原菌160株（同一患者的多次分离株只做1次分离），其中铜绿假单胞菌107株，占66.88%，鲍曼不动杆菌18株，占11.25%，嗜麦芽窄食单胞菌11株，占6.88%。铜绿假单胞菌抗生素耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素90.0%、氯霉素83.0%、头孢噻肟71.4%、氨曲南50.0%、哌拉西林47.2%、庆大霉素42.2%、头孢他定38.6%、头孢哌酮36.4%、左氧氟沙星32.6%、头孢吡肟29.4%、阿米卡星28.9%、哌拉西林/他唑巴坦6.2%、亚胺培南0%、多黏菌素E 0%。鲍曼不动杆菌属耐药率从高到低依次为头孢哌酮100.0%、头孢噻肟100.0%、头孢吡肟100.0%、头孢他定87.5%、哌拉西林87.5%、庆大霉素83.5%、四环素80.0%、氨曲南75.0%、氯霉素71.4%、左氧氟沙星66.7%、阿米卡星28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌耐药率从高到低依次为氨苄西林/舒巴坦100.0%、四环素100.0%、氯霉素100.0%、头孢噻肟100.0%、氨曲南100.0%、哌拉西林100.0%、庆大霉素100.0%、阿米卡星100.0%、哌拉西林/他唑巴坦100.0%、头孢他定75.0%、亚胺培南66.6%、头孢吡肟60.0%、多黏菌素E 33.3%、左氧氟沙星25.0%、复方磺胺甲恶唑0%。结论下呼吸道多重耐药非发酵菌以铜绿假单胞菌为主，对抗菌药物呈多重耐药，临床应及时采集标本，作病原学检测及药敏试验，并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，以提高诊疗效果。