院内感染病原菌整合子结构的检测与耐药机制研究

目的研究整合酶I在院内感染病原菌中的分布及整合子结构介导的耐药分子机制。方法分离2016年重症监护室、烧伤科、神经外科、普胸外科院内感染病原菌29株,用VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定及药敏检测。采用聚合酶链式反应检测整合酶I基因,分析阳性株携带的整合子结构介导的耐药分子机制。结果 29株院内感染病原菌整合酶I检出率为93.10%,整合酶I在革兰氏阳性菌中也普遍存在。携带整合子可变区的菌株占整合酶I阳性株的51.72%,可变区包含aac A4-cat B8-aad A1、dfr A17-aad A5、aac A7、dfr A12-aad A2、aac C1-aad A1、aad A5-dfr A1-orf C、aac C1-dfr A1、aac C4-cml A1、aac C4-orf C-aac A1、dfr A17-aad A5、aac C4-cat B8-aad A1基因盒,携带整合子可变区的院内感染病原菌中对氨基糖苷类药物产生耐药的病原菌比例明显高于未携带整合子可变区的病原菌(P<0.05)。结论整合酶I在院内感染病原菌中分布广泛,整合子结构主要介导氨基糖苷类抗菌药物耐药性,整合子在耐药基因传播中起重要作用。

肺结核患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况探讨

目的:探讨肺结核(PT)患者院内感染病原菌分布特点及其耐药情况。方法:回顾性分析中山市第二人民医院2016年6月-2020年6月收治的86例PT患者临床资料,收集患者的痰液标本,对其进行分离、提纯。统计所有患者菌株鉴定结果、药敏试验结果,分析院内感染病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:86例PT患者中,经痰液病原菌培养,分离出病原菌99株,革兰阴性菌71.72%(71/99),以肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)为主;革兰阳性菌19.19%(19/99),以金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)和溶血葡萄球菌(Staphylococcus haemolyticus,SH)为主;真菌9.09%(9/99)。KPN对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高,分别为88.46%、96.15%;对氨曲南、美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,分别为7.69%、3.85%、0。PA对呋喃妥因、氨苄西林的耐药率较高,均为88.89%;对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率较低,分别为0、11.11%、11.11%。SA、SH对红霉素、青霉素耐药率较高,均为100%,完全耐药;SA、SH对万古霉素的耐药率较低,均为0。结论:PT患者主要院内感染病原菌为革兰阴性菌,而不同类型病原菌对不同抗菌药物的耐药性不同,故临床应根据药敏试验结果应用合适、有效的抗菌药物治疗。