机械通气老年患者院内气管支气管炎危险因素分析

目的探讨机械通气老年患者并发院内气管支气管炎(NTB)的危险因素,为制定院内感染防治措施提供流行病学资料和科学依据。方法应用前瞻性队列研究方法,观察2002年10月—2004年7月收治上海复旦大学附属中山医院外科重症监护室(SICU)内的老年机械通气患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的66例SICU内机械通气老年患者有35例发生NTB(发生率为53.03%)。NTB组和非NTB组在低白蛋白血症、鼻饲情况、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)、抗生素使用种数以及住SICU时间方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。单因素分析显示:鼻饲、低白蛋白血症、机械通气时间>4d、住SICU时间>9d、抗生素使用种数增加以及APACHE评分>9分是NTB发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:鼻饲、机械通气时间>4d、抗生素使用种数>2种是NTB的独立发病危险因素。结论SICU内机械通气老年患者NTB的发生率较高,是影响患者预后的重要因素之一。机械通气时间延长、ICU内住院时间延长、低白蛋白血症、高APACHE评分、大量使用抗生素等是NTB发生的重要危险因素。