61例住院患者死亡的案例分析

目的：分析本院20年来出院病例院内死亡的原因和规律,以采取相应措施,减少死亡的发生。方法：调查本院1995年7月1日-2014年6月30日精神科全部死亡病例61例,其中院外死亡19例,院内死亡42例,院内死亡男32例,女10例,年龄25～77岁,平均53岁,以31～50岁居多,病程以16～20年居多,诊断精神分裂症人数为高。结果：突发性猝死12例（28.57%）;合并症衰竭死亡8例（19.05%）;噎食窒息6例（14.29%）;自杀死亡5例（11.90%）;各系统癌症4例（9.52%）;感染性休克4例（9.52%）;器质性死亡3例（7.14%）。又发现合并症衰竭死亡,均发生在2005年1月1日以前（P〈0.01）,各系统癌症及器质性疾病死亡的案例多发生在2005年1月1日之前（P〉0.05）,近10年噎食窒息死亡有所增加（P〉0.05）。结论：随着医护人员医疗技术和安全意识的提高,合并症等疾病及时发现及时转院诊治,减少衰竭死亡率,噎食窒息注意短时间内药物剂量的控制,减少药物的副反应,减少死亡率,对慢性患者合并症的有所增加,适当减少用药剂量或换用新型抗精神病药物,减少致命的副作用意外发生。同时加强精神患者的监护,安全设施的保证,严防自杀行为的发生。

基于Utstein模式的院内心脏骤停病例心肺复苏研究

目的研究本院2014年7月至2016年6月院内505例死亡患者的死亡流行病学数据,描述院内心脏骤停(IHCA)的特征,揭示影响自主循环恢复(ROSC)的因素。方法根据生存链实施情况分为完整复苏组、有限复苏组、无复苏意愿(DNAR)组,根据复苏结果分为无ROSC组、有ROSC组,采用流行病学回顾性分析院内死亡发生特征;通过Utstein模式所收集的复苏相关核心及辅助资料,从侧面描述IHCA的特征,分析评估复苏质量。结果院内死亡发生率为3.1‰,性别比例(男性:女性)为1.90,平均年龄为(66.70±15.51)岁,以恶性肿瘤、急性心肌梗死和重症肺炎为入院病因的前三位,伴随有高血压者达40.6%。所经历复苏的院内死亡的IHCA患者ROSC率为21.9%,完整复苏组ROSC率31.0%,有限复苏组ROSC率为9.3%。在复苏的360例患者中,缺失胸外按压2例(0.6%);缺失高级气道支持54例(19.2%);缺失电除颤2例(11.8%);缺失应用复苏药物1例(0.3%)。结论老龄患者、危急重症、恶性进展性疾病患者是导致IHCA的主要因素,心肺复苏及生存链环节对IHCA预后影响较大,非ICU医师高级生命支持技术有待普及和提高。