基于价值流程图的急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状研究

目的分析急性心肌梗死患者急诊术前院内流程现状,并绘制价值流程图(VSM),为院内流程改善提供依据,以提高患者救治效率。方法选择2022年3月至2023年3月在我院救治的93例急性心肌梗死患者为研究对象。小组成员记录患者抵达急诊分诊台到被送入手术室或介入中心的每一个院内流程环节的时间。基于VSM的标准图标和已记录的时间信息,绘制急性心肌梗死患者急诊术前院内流程VSM。结果急性心肌梗死患者急诊术前院内工作时间(P/T)为14~71 min,等待时间(W/T)为6~262 min,总流程时间(L/T)为20~333 min,其中家属缴费、心电图检查、抽血送检、术前准备、家属参与决策、办理入院和患者入手术室或介入中心的等待时间较长。结论急性心肌梗死患者急诊术前院内流程仍有较大的优化空间,进一步优化急诊术前院内流程形成精细化管理,以提高医疗服务质量和急性心肌梗死的救治效率。

缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程优化研究

目的:优化缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治流程,缩短患者到院至用药的时间(Door-to-Needle Time,DNT),提高患者院内静脉溶栓治疗时间窗内的溶栓率。方法:建立"并联诊疗"模式的静脉溶栓院内流程;比较流程优化前后患者DNT及各关键环节用时、院内时间窗内患者溶栓率及患者预后。结果:流程优化后比优化前DNT中位数缩短62 min(P<0.01);优化后院内时间窗内患者溶栓率提高了76.3%;护士接诊至急诊医生开始接诊的时间中位数缩短3 min(P<0.01);护士接诊至溶栓医生开始接诊的时间中位数缩短9 min(P<0.01);护士抽血结束至检验回报的时间中位数缩短23 min(P<0.01);护士接诊至完成CT的时间中位数缩短13 min(P<0.05);家属决策时间中位数缩短12 min(P<0.01);患者住院时间中位数缩短2 d(P<0.01)。结论:静脉溶栓院内流程优化效果显著,DNT及各关键环节用时显著缩短,院内时间窗内患者溶栓率明显提高,改善了患者预后。

卒中院内流程优化对高龄急性脑梗死溶栓治疗的价值

目的探讨卒中院内流程优化对高龄人群地区急性脑梗死溶栓治疗的价值。方法回顾性收集博罗县人民医院2014年1月—2020年5月行静脉溶栓治疗的年龄≥80岁急性脑梗死患者资料。按卒中院内优化流程前后,分为对照组和优化组。比较两组患者的溶栓后24 h、出院时(NIHSS)评分、DNT时间(即患者就诊到静脉溶栓药物开始使用时间)、OTT时间(即患者发病到静脉溶栓药物开始使用时间)、治疗后24 h出血性脑梗死转化率、患者住院时间、治疗结局(溶栓后90天mRS评分)。结果共纳入73例≥80岁急性脑梗死患者,年龄80~91岁,平均83.13岁;男性31例(42.46%)。其中对照组44例,优化组29例。对两组患者的一般资料进行比较其差异无统计学意义(P>0.05)。优化组溶栓后24 h以及出院时NIHSS评分,分别为(9.83±5.98)、(7.17±5.93)分,低于对照组的(12.93±5.96)、(10.30±5.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。优化组患者DNT、OTT、住院时间、出院后90天mRS评分低于对照组,DNT<60 min所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施院内优化流程后,年龄≥80岁的高龄急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗后其神经功能恢复更佳,能缩短患者住院时间,显著降低患者致残率,值得进行临床推广应用。

优化ICU危重患者院内安全转运流程的实践探索

目的 :优化ICU危重患者院内转运流程,降低转运途中不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。方法 :优化转运流程前医生和护士主要依据经验进行病情评估和物品准备;优化转运流程后应用"ICU转运决策核查单"进行病情评估和物品准备,第一部分为危重患者风险评估,第二部分为自行设计的转运前核查单,主要包括患者准备、物品准备、人员准备、相关科室确认和转运中病情观察记录单。结果 :优化ICU患者院内转运流程前,院内转运危重患者40例,共发生不良事件6例,发生率为15.0%,其中病情变化发生2例、跌倒1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例、微量泵电量不足1例,转运急救物品携带齐全率93.0%;优化ICU危重患者院内转运流程后,院内转运危重患者45例,共发生不良事件3例,发生率为6.7%,其中病情变化发生1例、仪器设备故障1例、氧气瓶供氧不足1例;转运急救物品携带齐全率98.0%。结论 :ICU危重患者院内转运流程的优化可降低不良事件发生率,提高危重患者院内转运安全性。

简化院内救治流程对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响

目的探讨简化院内救治流程对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响。方法选取2014年1月~2015年12月因急性缺血性脑卒中行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的72例患者,其中2014年收治的35例患者为对照组,2015年收治的37例患者为观察组。对照组采用传统的院内救治流程,观察组患者采用简化的院内救治流程。比较两组溶栓7 d时NIHSS评分、改良Rankin评分、症状性颅内出血发生率、病死率。结果观察组DNT、发病至溶栓时间、就诊至CT判读时间、就诊至生化报告时间、就诊至心电图时间均短于对照组(P均<0.01)。与对照组相比,观察组溶栓7 d时NIHSS评分、改良Rankin评分、症状性颅内出血发生率及病死率显著降低,P均<0.05。结论简化院内救治流程可提高急性缺血性脑卒中溶栓治疗的效果。

院内应急处置流程在批量烧伤伤员早期救治中的价值探析

目的:探讨院内应急处置流程在批量烧伤伤员早期救治中的应用价值。方法:选取濮阳市油田总医院2012年1月至2013年1月收治的65例应用院内应急处置流程进行早期救治的批量烧伤患者的临床资料(观察组),与2010年12月至2011年12月间收治的68例进行常规早期救治批量烧伤患者的临床资料(对照组)进行对比分析。结果:观察组患者的抢救时间、患者入院至开展救治时间均短于对照组(P<0.05),观察组患者的抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论:将院内应急处置流程应用于批量烧伤伤员早期救治中可有效提高抢救成功率,缩短救治时间,值得推广和应用。

失效模式与效应分析在改造急危重症患者院内转运流程中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（ FMEA）在改造急危重症患者院内转运流程的应用效果。方法：选取我院2011年1月～2012年12月院内转运的120例急危重症患者，随机等分为对照组与试验组。对照组采取常规抢救护理，试验组在此基础上应用失效模式与效应分析急危重症患者院内转运流程可能存在的问题，分析问题根源同时提出解决方案，提前规避转运意外事件发生的风险。比较两组影响失效模式的危险因素风险系数（RPN）。结果：试验组影响失效模式的危险因素的RPN值均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：FMEA改造急危重症患者院内转运流程可明显降低影响失效模式的危险因素发生的风险，提高患者院内转运的安全性，具有临床可行性。

优化院内转运流程与急诊危重患者预后的关系分析

目的研究优化院内转运流程与急诊危重患者预后的关系并予以分析。方法选取深圳市盐田区人民医院(盐田院区)开展院内优化转运流程前(2018年8月至2019年2月)收治的急诊危重患者60例作为对照组,开展院内优化转运流程后(2019年3月至2019年9月)收治的急诊危重患者60例作为观察组,比较两组患者的转运时间、病情恶化发生情况、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、不良事件发生情况。结果观察组患者的转运时间、病情恶化发生率、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率均低于对照组[(24.41±9.27)min vs.(31.47±9.20)min、33.33%vs.70.00%、(16.73±2.04)分vs.(18.55±2.51)分、5.00%vs.16.67%](均P<0.05)。结论优化院内转运流程可显著缩短转运时间,有效防止患者病情的恶化,改善急诊危重患者预后,减少不良事件的发生。

院内护理转运改良流程在急性胸痛患者中的应用

目的探讨院内护理转运改良流程运用于急性胸痛患者中的临床效果。方法选取2015年6月至2016年9月实施院内护理转运改良流程前85例急性胸痛患者作为对照组,另选取2016年10月至2018年5月实施改良护理转运流程后85例急性胸痛患者作为研究组,分析对比两组患者转运成功率、猝死发生率,同时对比两组患者护理满意度。结果研究组患者转运成功率、猝死发生率分别为97. 65%、0. 00%,对照组患者分别为89. 41%、5. 88%,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组护理满意度为98. 82%,与对照组患者的89. 41%相比明显更高(P<0. 05)。结论对急性胸痛患者而言,院内护理转运改良流程的应用具有重要临床意义,可有效提高患者转运成功率、降低猝死率,同时提高患者护理满意度,促进良好护患关系,具备临床实施意义与应用价值。

优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中患者溶栓治疗中的应用效果

目的:观察优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中患者溶栓治疗中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年9月该院收治的40例急性缺血性卒中患者为对照组(采用常规卒中应急流程),选取2021年1—10月该院收治的40例急性缺血性卒中患者为观察组(采用优化院内卒中应急流程)进行回顾性分析。比较两组实施溶栓时间、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和护理满意度。结果:观察组医生到达时间、医生评估时间、评估结束转移至CT室时间、CT检查时间、CT结束至开始溶栓时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后1、24 h、出院时,两组NIHSS评分均低于溶栓前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化院内卒中应急流程应用于急性缺血性卒中患者溶栓治疗可缩短实施溶栓时间,降低NIHSS评分,提高护理满意度,其效果优于常规卒中应急流程。

院内外流程优化对缩短急性缺血性脑卒中DPT的影响作用

探讨院内外流程优化对缩短急性缺血性脑卒中DPT的影响作用。方法 收集我院2021年6月至2022年5月接受急诊介入取血栓的卒中患者80例为研究对象,流程优化前(2021年6月至2021年11月)40例为对照组,针对院内外延迟主要环节,对原有流程实施改进后(2021年12至2022年5月)40例为优化组。比较两组患者从入医院大门至送达导管室到介入股动脉穿刺完成时间(DPT),从股穿到血管再通时间(PRT),从发病到再通时间(OTR)、取栓成功率。结果 优化组DPT、OTR均显著短于对照组(P<0.05);优化组PRT短于对照组,但无统计学差异(P>0.05);研究组取栓成功率为97.50%(39/40)高于对照组取栓成功率为90.00%(36/40),对比无差异(P>0.05)。结论 开展院内外急救流程优化,可提高卒中病人DPT达标率,可缩短PRT、OTR,提高救治成功率,值得推广。

院内救治流程优化下综合护理对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的:探究院内救治流程优化下综合护理对急性缺血性脑卒中的干预效果。方法:选取2016年3月至2018年3月常熟市第二人民医院接受综合护理的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,分为优化前组和优化后组,各50例。对两组患者自我管理效能感、神经功能、社会支持进行评分,统计并发症发生情况及满意度,并做组间比较。结果:优化后组自我管理效能感、社会支持评分均高于优化前组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率显著低于优化前组,护理总满意度显著高于优化前组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:院内救治流程优化下综合护理对急性缺血性脑卒中患者的干预效果显著,有效提高患者自我效能感,且降低其并发症发生率。

基于安全管理模式的急诊危重院内转运流程对急诊不良事件发生的影响

目的探讨基于安全管理模式的急诊危重院内转运流程对急诊不良事件发生的影响。方法我院于2016年1月~2017年12月期间实施基于安全管理模式的急诊危重院内转运流程,对比实施前(2014年1月~2015年12月)、后转运过程中不良事件发生情况。结果与实施前相比,实施后转运过程中管道滑脱或堵塞、供氧中断、呼吸困难、血压下降、心脏骤停及坠床的发生率均较低(P<0.05)。结论实施基于安全管理模式的急诊危重院内转运流程,能有效减少不良事件的发生,保障患者安全。

急诊危重症患者院内转运流程的应用分析

本文主要探讨急诊危重症患者院内转运流程,减少急诊患者于转运过程中不良事件的产生.结合医疗失效模式与效应分析法,即HFMEA,将转运过程中所涉及到的各流程予以分析,并对程序实施者予以培训,合格后执行转运.对比方案执行前、后不良事件发生率.方案执行后,不良事件产生率明显下降.此流程建立,可有效提升危重症患者转运安全系数.

院内卒中应急流程在急性脑梗死溶栓治疗中的应用及对神经功能的影响

分析院内卒中应急流程应用于急性脑梗死的溶栓治疗中的效果。方法:分析2020年1月至2021年7月我院收治的80例急性脑梗死患者,均接受溶栓治疗,经双盲法分入实验组与参照组当中,各40例,前者应用的护理方式为院内卒中应急流程,后者应用的护理方式为常规卒中流程,比较两组患者的治疗效果及干预满意度进行展开分析与讨论。结果:干预前,比较两组患者的各项功能评分,结果显示无意义(P>0.05);干预后,从神经功能、住院费用方面来分析,实验组相比于参照组更低(P<0.05);从日常生活功能、生活质量评分、干预满意度方面来分析,实验组相较于参照组更高(P<0.05);实验组患者的院内等待时间、溶栓等待时间以及住院时间均相比于参照组短(P<0.05)。结论:早急性脑梗死患者溶栓治疗当中应用院内卒中应急流程能改善患者的神经功能、日常生活功能,从而提升患者的生活质量、满意度等,促进患者康复,缩短住院时间,值得推广。