蛛网膜下腔出血院内病死率的预测模型

目的蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛网膜下腔出血的患者。采用单变量和多变量Logistic回归,探究影响蛛网膜下腔出血预后的影响因素,用列线图来预测院内病死率。结果在纳入的患者中,院内病死率为7.53%。影响因素包括动脉瘤、心脏病、脑疝、脑内血肿、昏迷、肺部感染、呼吸衰竭和肺炎(P值均<0.05)。预测模型的曲线下面积为0.860(95%CI:0.809~0.911)。结论本研究构建了一个能够预测蛛网膜下腔患者的院内病死率的模型。

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系

目的:分析入院时不同血钠水平的心力衰竭病人院内病死率及其相关危险因素。方法:采用回顾性队列研究的设计,连续选取2017年1月—2021年12月于我院重症医学科住院的心力衰竭病人734例作为研究对象。根据病人首次入院时的血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L,83例)、高钠血症组(血钠>145 mmol/L,23例)和正常血钠组(血钠135~145 mmol/L,628例)。收集病人的临床资料,计算院内病死率,比较不同入院血钠水平心力衰竭病人与院内病死率的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选心力衰竭住院病人发生院内死亡的相关危险因素。结果:不同入院血钠水平心力衰竭病人的年龄、收缩压、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血肌酐、血清清蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。734例住院心力衰竭病人中,院内病死率为5.2%,住院期间死亡的心力衰竭病人入院时血钠水平低于存活病人[(135.9±4.6)mmol/L与(139.8±3.9)mmol/L],差异有统计学意义(t=-5.126,P<0.001)。低钠血症组、高钠血症组及正常血钠组病人的院内病死率分别为14.5%、13.0%和3.7%,低钠血症和高钠血症病人的院内病死率均高于正常血钠组病人,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为18.255,5.092,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时血钠水平是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.001)。入院时血钠异常(OR=1.902)、低血钠症(OR=1.707)和高血钠症(OR=3.610)均为住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论:入院时血钠水平异常,包括低钠血症和高钠血症,在心力衰竭病人中较为常见,其是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立危险因素。

脓毒性心肌病增加脓毒症患者的全因院内病死率

目的:评估脓毒性心肌病是否与脓毒症患者的全因院内病死率相关。方法:回顾分析2019年9月—2022年9月太和县人民医院重症医学科收治的脓毒症患者181例,根据是否发生脓毒性心肌病,分为脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组。收集患者的临床数据,对比分析2组患者病死率的差异,并应用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:181例患者中脓毒性心肌病组32例,非脓毒性心肌病组149例。脓毒性心肌病组病死率(53.1%)显著高于非脓毒性心肌病组(8.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒性心肌病、动脉血乳酸、腹腔感染源、病原菌培养阳性、APACHEⅡ评分(OR=5.57、1.63、1.92、1.65、1.47,均P<0.05)是脓毒症患者院内全因病死率的独立预测因素。结论:脓毒性心肌病增加脓毒症患者院内全因病死率。

女性ST段抬高型心肌梗死患者院内病死率的研究

目的：研究ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的院内病死率的性别差异及其原因.方法：入选急性心肌梗死（AMI）患者共1 189例,其中男性869例,女性320例.先比较女性与男性之间年龄,合并症等基线资料和典型症状,院内病死率等临床资料的差异,再分析STEMI患者院内病死率的性别差异.结果：与男性比较,女性STEMI患者年龄大（68.51岁vs.60.76岁,P＜0.001）,2型糖尿病、高血压患病率高（24.4％ vs.14.6％,P＜0.001;61.3％ vs.42.2％,P＜0.001）,脑力劳动者少（3.4％vs.23.7％,P＜0.001）,吸烟和饮酒者少（27.2％ vs.68.1％,P＜0.001;2.2％ vs.27.0％,P＜0.001）;女性患者中有明显诱因和出现典型胸痛者少（27.5％ vs.35.9％,P=0.008;50.9％ vs.68.2％,P＜0.001）,出现并发症者多（41.9％ vs.32.2％,P=0.002）,接受急诊再灌注治疗比例低（67.2％ vs.77.7％,P＜0.001）,院内病死率高（17.5％ vs.7.9％,P＜0.001）.女性对STEMI患者院内病死率的影响很明显（OR2.459,95％CI1.684～3.593,P＜0.001）;校正年龄,2型糖尿病,高血压等因素的影响后,STEMI患者院内病死率的性别差异消失（P =0.109）,而年龄,高血压和低急诊再灌注治疗率为STEMI患者院内病死率增高的独立危险因素（P ＜0.001,P=0.022,P＜0.001）.结论：女性STEMI患者的院内病死率高于男性.这是由于女性STEMI患者年龄大,合并高血压者多,接受急诊再灌注治疗的比率低所致.女性不是造成STEM2患者院内病死率增高的独立危险因素.

不同年龄段ST段抬高型心肌梗死男女患者院内病死率的性别差异

目的：研究不同年龄段ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不同性别院内病死率的差异。方法入选1994年1月1日至2006年12月31日首都医科大学宣武医院心脏科收治住院的STEMI患者1189例，其中男性869例，女性320例，年龄23-91岁。根据年龄分为3组：A组（＜65岁）571例；B组（65-74岁）419例；C组（≥75岁）199例。收集患者年龄、性别、2型糖尿病、血脂、血压等方面的临床资料。结果 A组中，与男性STEMI患者比较，女性（3.1% vs.8.3%）院内病死率升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在B组中，与男性STEMI患者比较，女性院内病死率升高（11.9%vs.20.1%）。C组中，男性与女性STEMI患者病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。三组中，随着年龄增长，女性对男性院内病死率的优势比（OR）亦呈逐步下降趋势（2.861 vs.1.875 vs.1.143）。通过多因素分析，校正混杂因素后，在A组，年龄（OR=1.154，95%CI：1.052-1.264），高血压（OR=7.685，95%CI：2.276-25.946）为STEMI患者院内病死的独立危险因素，急诊再灌注治疗（OR=7.685，95%CI：0.007-0.098）为STEMI患者院内病死的保护因素。在B组，女性（OR=1.875，95%CI：1.088-3.232）是STEMI患者院内病死的独立危险因素。结论女性STEMI患者院内病死率较男性高，年龄越大其差异越小。在＜65岁人群中，年龄，高血压为STEMI患者院内病死的危险因素，急诊再灌注治疗为保护因素；在65-74岁人群中，女性为STEMI患者院内病死的危险因素。

上消化道出血患者院内病死率分析的单中心回顾性研究

目的分析上消化道出血患者院内病死率及死亡原因。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的1 103例因上消化道出血住院的患者的临床资料,包括性别、年龄、住院天数、主要诊断、是否行内镜检查及治疗、是否入住监护室、是否输血及院内死亡等。结果 1 103例上消化道出血患者中,共74例患者死亡,院内病死率为6. 71%(74/1 103),死亡原因分别为胃及胆道系统恶性肿瘤、肝脏功能衰竭、心脏功能衰竭、呼吸衰竭及失血性休克等。按死亡原因分组比较,心、肺功能衰竭组患者年龄最大,肝脏功能衰竭组患者年龄最小。结论恶性肿瘤、脏器功能衰竭等非出血原因已成为上消化道出血的主要死因;因肝脏功能衰竭合并上消化道出血死亡的患者年龄最小,应成为临床关注的重点。

性别对急性心肌梗死院内病死率的影响及相关因素分析

目的 :分析急性心肌梗死 (AMI)后男女患者院内病死率的差别及其影响因素。方法 :研究了536例A MI患者 (男379例 ,女157例 )的一般临床资料及住院期院内病死率。结果 :⑴平均年龄女性较男性大 ;合并糖尿病(DM )及高血压者女性较男性多 ;吸烟者男性较女性多 ;发病<6h就诊率及再灌注治疗 (静脉溶栓或直接PTCA)率女性较男性低 ;院内病死率女性明显高于男性 ,分别为14.01%及8.18%。⑵70岁以下组男女患者上述各项比较同上。⑶70岁及以上组高血压发生率女性仍高于男性 ,吸烟者男性仍高于女性 ,但DM发生率、发病<6h就诊率及再灌注治疗率及院内病死率间比较 ,男女患者差别无统计学意义。结论 :女性急性心肌梗死者较男性平均年龄大 ;70岁以下女性院内病死率高于男性 ,70岁及以上两性院内病死率相似 ;DM、就诊迟及再灌注治疗率低可能是70岁以下女性院内病死率高的主要原因。

单核细胞计数与高密度脂蛋白比值预测急性肺栓塞病情严重程度与院内病死率的研究

目的探究新型炎症指标单核细胞计数(monocyte)与高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)比值(monocyte/HDL ratio,MHR)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)病情严重程度及院内病死率的关系.方法采用回顾性队列研究方法,选择2012年5月至2019年3月福建省立医院收治的286例APE患者,收集入组患者年龄、基础疾病等基本信息,进行血白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、HDL、肌钙蛋白(cTn)及D-二聚体等实验室检查,计算MHR,分析不同病情严重程度院内生存和死亡患者的MHR水平.结果根据院内生存情况分为生存组(n=271)及死亡组(n=15),两组患者年龄、高血压、糖尿病及脑梗死等基础疾病比较差异无统计学意义(P>0.05),血WBC、单核细胞计数、白蛋白、HDL及MHR等差异有统计学意义(P<0.05).利用上述指标绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)对院内病死率进行预测,曲线下面积(AUG)最大分别为血WBC 0.798,MHR 0.675.根据MHR截断值0.37分为MHR>0.37组及MHR≤0.37组,发现MHR>0.37组患者D-二聚体、cTn水平明显高于MHR≤0.37组,分别为[4.08(1.91,7.54)vs.2.59(0.72,5.41)]、[0.02(0.00,0.09)vs.0.02(0.00,0.02)],差异有统计学意义(P<0.05).根据《2019年欧洲心脏病协会与呼吸协会共同制定的急性肺栓塞诊断与管理指南》[1]中危险分层将APE患者分为高危、中高危、中低危及低危.中低危、中高危及高危组患者MHR水平明显高于低危组患者,差异均有统计学意义(P值分别为0.003、0.022、0.004).应用二元Logistic回归分析发现,MHR、血WBC、D-二聚体与肌酐(Cr)升高及HDL降低均为APE患者院内死亡的独立危险因素.结论MHR、血WBC、D-二聚体与血Cr升高及HDL降低均是APE院内死亡的独立危险因素;中危及高危APE患者MHR水平高于低危患者,MHR可以预测APE患者病情严重程度.

高尿酸血症与急性主动脉夹层院内病死率的相关性分析

目的:探讨高尿酸血症对急性主动脉夹层患者院内病死率的影响。方法:收集急性主动脉夹层的住院患者1492例,记录终点为发生院内死亡或出院。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,使用单因素及多因素COX回归分析影响急性主动脉夹层患者院内病死率的危险因素。结果:正常尿酸组和高尿酸血症组急性主动脉夹层患者院内病死率分别为8.9%、21.9%。多因素COX回归分析显示高尿酸血症是急性主动脉夹层患者院内病死率升高的独立危险因素。结论:合并高尿酸血症的急性主动脉夹层患者院内病死率可达21.9%,高尿酸血症是影响急性主动脉夹层患者院内病死率的独立危险因素。

肝硬化QT间期延长的发病率、危险因素及院内病死率

【据《Am J Med Sci》2016年9月报道】题：肝硬化QT间期延长的发病率、危险因素及院内病死率：一项单中心、回顾性研究（作者Zhao J等）肝硬化患者QT间期延长是一种由肝脏疾病导致的心脏电生理学异常,并与肝脏疾病严重程度相关。来自沈阳军区总医院的Zhao等进行了一项研究,目的是评价中国肝硬化患者QT间期延长的患病率、危险因素及院内病死率。

危重患者血乳酸水平与院内病死率的相关性研究

目的探讨危重患者入ICU即刻动脉血乳酸水平与院内病死率的相关性。方法 对2008-07～2010-07入住ICU的441例患者分成生存组与病死组,所有患者于入ICU即刻行动脉血乳酸测定,比较两组间急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及生存概率(PS)、机械通气数量、住ICU天数、机械通气天数。结果①高乳酸血症的发生率为62.36%,随血乳酸水平增加院内病死率明显增加(P=0.000);②病死组乳酸水平、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气数量明显高于生存组(P≤0.001),PS明显低于生存组(P=0.000);在疾病的构成上:患有呼吸、消化系统及其它类疾病的患者数量两组间无明显差异(P>0.05),病死组患有心血管、神经系统疾病的患者数量明显高于生存组(P≤0.002),而病死组中外科术后、复合伤的患者明显少于生存组(P≤0.001);③乳酸水平与APACHEⅡ评分成正相关(r=0.311,P=0.000);与PS、机械通气天数成负相关(分别r=-0.332,P=0.000;r=-0.144,P=0.012);与年龄、住ICU天数相关性不显著(P>0.05)。结论入ICU患者乳酸水平可以评估病情的严重程度,与危重患者院内病死率相关,提示入ICU初始乳酸监测对临床有着重要的意义。

急性心肌梗死患者院内病死率分析

目的探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)的死亡规律及其防治。方法将6年来496例AMI病人中死亡的76例进行回顾性分析。结果平均病死率为15.34%。AMI患者年龄愈大,梗死范围愈广,病死率愈高,近1/3病后24h死亡,80%死于1周内。结论基层医院AMI病死率较同期文献报告偏高,死亡原因及死亡时间相似。

欧洲极早产儿吸入NO治疗增加院内病死率但不影响5岁时的神经发育

目的我们研究了整个欧洲使用吸入一氧化氮(iNO)治疗的极早产(VPT)儿的结局。方法这是欧洲极早产儿健康筛查研究的一个子研究。研究纳入2011年至2012年在11个欧洲国家19个地区,所有胎龄22周+0至31周+6之间出生的婴儿。共研究7268例入院的婴儿,我们对103例接受iNO治疗的婴儿5年后进行随访,将他们与3502例倾向评分匹配的同龄未接受治疗的对照组进行比较。

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系。方法 以我院收诊的240例心力衰竭患者为研究对象,研究时间为2020年1月到2023年3月,收诊的患者中分析临床资料,对病死率和血钠水平进行分析,对患者死亡的危险因素进行分析。结果 三组患者的临床资料对比,不同患者的指标有明显的不同,其中收缩压(mmHg)、实验室检查指标血肌酐(g/L)、血清清蛋白(pg/mL)、住院天数(d)数据对比有明显的差异,这是影响患者病死的关键性因素,数据有差异,(P<0.05)。心力衰竭入院时死亡的影响因素分析可以看出的单因素分析中患者的BMI、收缩压、心率、LVEF、心功能分级、血红蛋白、血钾、血清蛋白、血钠,数据有差异,(P=0.010、0.001、0.001、0.030、0.001、0.002、0.042、0.001、0.001<0.05);多因素分析中可以看出收缩压、心率、心功能分级、血红蛋白、血清蛋白、血钠,有差异,(P=0.002、0.025、0.001、0.007、0.031、0.006、0.001<0.05)。心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系 Logistic 回归分析中血钠异常对于患者的病情有较大的影响,血钠异常、低血钠症、高血钠症的回归分析中,OR值=4.754、4.635、5.036、0.035、0.040、0.019,P=0.001/0.001/0.001/0.035/0.040/0.019,数据有差异,(P<0.05)。结论 心力衰竭患者的病情受到多种因素的影响,血钠水平受到多种因素的影响,低钠血症和高钠血症患者受到多种因素的影响,其中影响患者病死的单因素为BMI、收缩压、心率、LVEF、心功能分级、血红蛋白、血钾、血清蛋白、血钠,多因素为收缩压、心率、心功能分级、血红蛋白、血清蛋白、血钠,对于这类患者要加强管理,若是这些数据处在危险水平要重点监测。

心脏骤停后院内死亡机器学习预测模型的建立

目的探索影响心脏骤停患者预后的相关因素,并通过机器学习建立一个准确、快速的预后预测模型。方法对美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)中1772例18岁以上心脏骤停患者的数据进行回顾性分析,通过三种机器学习算法建立预测模型,包括逻辑回归(logistic regression,LR)、极致梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)和支持向量机(support vector machine,SVM)算法,用于预测患者心脏骤停后院内病死率。计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、精确度、召回率和F1分数,以评估所建立模型的预测性能。结果XGBoost算法的表现优于另外两种算法。XGBoost算法建立的预测模型准确度、召回率、精确度和F1分数分别为0.762、0.812、0.765和0.788。XGBoost模型的AUC大于LR和SVM模型(0.847 vs.0.834和0.820)。XGBoost模型中最重要的前10个特征是入院24 h内乳酸、格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表、尿素氮、血糖、血氧饱和度、白细胞和心率的最小值,入院24 h内体温和肌酸激酶同工酶(CK-MB),以及体质量的最大值。结论与LR和SVM算法相比,XGBoost算法建立的心脏骤停患者预后预测模型有更准确的预测效果。

二氧化碳结合力与老年非缺血性扩张型心肌病患者院内死亡的相关性

目的探讨入院时二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_(2)CP)水平预测老年非缺血性扩张型心肌病(nonischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者预后的能力。方法本研究纳入了2010年1月至2019年12月在广东省人民医院接受NIDCM治疗的1084例老年患者为研究对象。根据入院时CO_(2)CP水平分为低CO_(2)CP组(CO_(2)CP≤23.9 mmol/L,n=364)、正常CO_(2)CP(24.9 mmol/L<CO_(2)CP≤26.9 mmol/L,n=363)、高CO_(2)CP组(CO_(2)CP>26.9 mmol/L,n=357)。采用单因素和多因素Logistic回归分析对老年NIDCM院内死亡相关因素进行分析。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价入院时预测老年NIDCM院内死亡的能力。结果与高CO_(2)CP组及正常CO_(2)CP组患者比较,CO_(2)CP降低组患者的院内病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示CO_(2)CP降低是老年NIDCM患者院内死独立危险因素(OR=0.899,P=0.035)。ROC分析显示CO_(2)CP降低对老年NIDCM患者院内死亡有较好的预测能力(曲线下面积为0.700,95%CI:0.608~0.792,P<0.001)。结论入院时CO_(2)CP降低与老年NIDCM患者的院内死亡显著相关,可以作为识别高危老年NIDCM患者的一个简单指标。

欧洲心脏手术风险评估系统在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后院内病死率评估中的应用

目的 探讨欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后院内病死率评估的价值.方法 回顾分析2005-2007年在浙江大学医学院附属第一医院介入中心进行PCI治疗的1091例患者,用EuroSCORE评分系统对每名病例进行累积EuroSCORE评分及logistic EuroSCORE评分方法预测其院内病死率,比较实际死亡率与预测死亡率的相关性,分析EuroSCORE评分及各危险因素与院内病死率的相关性.结果 根据EuroSCORE评分值分组,其中EuroSCORE累计评分0～2分为低危组,3～5分为中危组,≥6分为高危组,3组病例实际死亡率分别为0%、0.47%和6.09%,与EuroSCORE累积分值明显相关（P〈0.001）.多因素回归分析显示EuroSCORE评分值（P〈0.01）与PCI患者院内病死率呈正相关.结论 EuroSCORE评分系统在PCI患者院内病死率评估中有一定的应用价值.

超敏肌钙蛋白T是急诊疑似感染患者院内病死率的独立预测因子：一项前瞻性观察推导研究

为评估超敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）对预测急诊科疑似感染患者预后的准确性，荷兰学者进行了一项前瞻性观察性研究。该研究采用多变量logistic回归分析hs—cTnT对住院病死率的预测价值。结果显示，死亡者（n=23）hs—cTnT（ng／L）明显高于存活者[n=269；57（25，90）比15（7，28），P〈0．0013，此外，hs—cTnT最低组病死率为0，因此可以很好地预测存活。

肾功能衰竭终末期分类法预测严重脓毒症患者的院内病死率

严重脓毒症和脓毒性休克往往伴发急性。肾损伤（AKI），是心源性因素外最常见的重症加强治疗病房（ICU）死亡原因。最近中国台湾学者研究了严重脓毒症患者发生。肾功能衰竭风险、肾损伤、肾功能衰竭、肾脏无功能与肾功能衰竭终末期（RIFLE）分类法之间的关系。研究中纳入了121例ICU脓毒症患者，于入院时检测47项临床及实验室指标作为候选存活率预测因子，总体院内病死率为47．90A。结果显示，RIFLE分类法与病死率显著相关。Logistic回归显示：RIFLR分类、脓毒性休克和入院时器官衰竭数量是影响院内病死率的独立预测因子。

美国卒中患者院内病死率的全国趋势

最近的资料表明，卒中导致的总体死亡人数呈下降趋势。然而，卒中住院期间病死率的时间趋势却鲜为人知，而这可能反映出卒中的直接影响、内科并发症或医疗质量。美国加州大学洛杉矶分校卒中中心的Ovbiagele等对美国急性卒中患者的院内死亡模式进行了研究。