老年人院内肺感染常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 :了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌 (G-杆菌 )的耐药情况。方法 :回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况。结果 :共分离G-杆菌 2 16株 ,以铜绿假单胞菌 (2 9.2 % )占首位 ,不动杆菌 (17.6 % )次之。 2 16株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星 2 2 .8% ,亚胺培南 2 3.3% ,妥布霉素 38.1% ,替卡西林 /棒酸38.5 % ,头孢他啶 39.3% ,庆大霉素 4 6 .8%。其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达 78.3%。结论 :老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重 ,因此应定期监测细菌的耐药趋势 ,以指导临床合理用药。

ICU患者院内肺感染的病原及药敏分析

目的 :研究ICU患者院内肺感染的易感因素和主要病原体 ,指导临床的防治。方法 :对我院重症监护病房 (ICU) 1998年 9月～ 2 0 0 0年 7月住院的 49例院内肺感染患者的临床与细菌学资料进行分析。结果 :(1) 49例院内肺感染患者有多方面易感因素 ;(2 )痰培养检出细菌 16 8株 ,G+ 球菌 2 6株 (15 5 % ) ,G- 杆菌 12 5株 (74 4% ) ,真菌17株 (10 1% ) ,其中绿脓假单胞菌 79株 (47 0 % ) ,居首位 ;(3) 16 8株致病菌对所选抗生素有较高耐药率。结论 :原发病危重 ,气道开放、机械通气时间长 ,住院时间长 ,高龄患者是ICU院内肺感染的主要危险因素 ;G- 杆菌为院内肺感染主要致病菌 。

慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染药物的选择

目的:通过3种不同抗感染药物(氧哌嗪青霉素、氟嗪酸、头孢三嗪)在89例慢性阻塞性肺病院内肺感染患者中的应用,观察疗效,研究抗感染药物使用的合理性、准确性。方法:89例患者随机分为4组,Ⅰ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天,疗程7天;Ⅱ组给予氟嗪酸0.6g/天,疗程7天;Ⅲ组给予头孢三嗪4.0g/天,疗程7天;Ⅳ组给予氧哌嗪青霉素8.0g/天+氟嗪酸0.6g/天,疗程7天。89例患者治疗前均做痰培养和药敏试验。结果:痰培养以G^-杆菌为主(63.77％),其中绿脓杆菌占24.14％,肺炎克雷白杆菌占17.24％,细菌对氧哌嗪青霉素较敏感。药物联用优于单用。结论;慢性阻塞性肺病院内肺感染抗感染治疗应选择广谱侧重于抗G^-杆菌的药物,临床上应联合用药。痰培养及药敏结果可供参考。

巨和粒对院内肺感染所致血小板减少患者血小板恢复时间的影响

目的:评价巨和粒(重组人白介素-11)对院内肺感染所致血小板减少患者血小板恢复时间的影响及其安全性。方法:选天津武警医学院附属医院神经科、普外科、内分泌科、烧伤科住院的46例院内肺感染患者为巨和粒治疗组,选择此期间在神经科、普外科、骨科、心胸外科、内分泌科、烧伤科住院的46例院内肺感染患者为对照组。2组患者均于血小板下降第1天给予经验性抗感染治疗,之后据痰培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗14d,治疗组在血小板下降第1天同时给予巨和粒治疗,用法为50μg/Kg,皮下注射,每日1次,连用14d。对照组不予巨和粒治疗。结果:应用巨和粒治疗组血小板恢复的总有效率为93.5%,对照组总有效率为78.3%,2者相比差异有显著性(P<0.05);巨和粒组血小板恢复至>50×109/L所需时间及>100×109/L所需时间较对照组明显缩短(P<0.05);巨和粒组肺炎症状消失及胸片恢复正常所需时间较对照组缩短。应用巨和粒治疗后患者出现的不良反应有恶心、呕吐、心悸及注射皮肤局部红肿硬结等,但程度较轻,均于停药后症状消失。结论:院内肺感染所致血小板减少患者在抗感染治疗同时应用巨和粒治疗可减轻血小板下降的程度,缩短血小板减少持续时间,加速血小板数量的恢复,减少出血的风险,促进肺感染的痊愈。巨和粒的应用是安全可靠的。

28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染分析

目的探讨肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染的临床特点和治疗方法。方法应用回顾性调查方法对1997年1月～2007年12月期间住院的28例肺结核合并院内表皮葡萄球菌支气管肺感染患者的发病及治疗情况进行总结分析。结果表皮葡萄球菌培养、药敏试验：对常规8种抗生素均耐药，仅对万古霉素敏感，治愈26例。结论长期使用抗生素扰乱机体的微生态平衡，易招致菌群紊乱，创伤性检查、治疗技术增加感染机会，宿主和病原体的变化也是造成医院内感染不可忽视的主要原因。

减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之对策

目的 探讨预防长期卧床老年脑功能障碍患者院内获得性肺感染的对策。方法 收集 1995年 12月～1999年 10月共 12例长期住院的老年患者 ,伴有脑血栓、脑出血、脑肿瘤或脑炎 ;依设定之院内获得性肺感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养。结果 12例患者全部罹患院内获得性肺感染 ,反复多次 ,以右侧多见 ;痰培养共分离出 2 0种细菌菌株 ,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌较多见 ,药敏试验提示它们多对氨基糖苷类抗生素及亚胺培南敏感 ,对头孢二代及头孢三代等抗 G- 杆菌抗生素耐药 ;这些患者因反复罹患院内获得性肺感染导致 5 0 %的患者死亡 ,另外 5 0 %患者由于气管切开或气管插管而滞留于医院。结论 长期住院老年患者 ,尤其是伴有脑功能受损的患者 ,防治院内获得性肺感染是值得重视的一个问题 ,直接关系到患者的预后 ,应将其作为康复治疗的重要环节。

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染湿啰音分布特点分析

目的了解不同影像学特征煤工尘肺(CWP)患者院内获得性支气管-肺感染(HAPI)湿啰音的分布特点?椒ā"疚?采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床体征湿啰音的分布特点?峁≡残涡∫跤啊⒉还嬖蛐?阴影类型CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音发生率显著高于圆形小阴影(P<0.05);同属Ⅰ期CWP患者HAPI时,s阴影湿啰音发生率显著高于p阴影(P<0.05);同属Ⅱ期CWP中,不同小阴影类型,湿啰音分布没有差异(P>0.05);不同期别CWP患者,发生HAPI时,湿啰音的分布没有差异(P>0.05);同属q阴影CWP中,不同尘肺期别湿啰音的分布没有差异(P>0.05)。结论CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音显著高发,不规则小阴影为其发生的物质基础。

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺(coal workers’pneumoconiosis,CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(hospital ac-quired pulmonary lnfection,HAPI)的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同(P<0.05);在Ⅰ期CWP中,类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同(P<0.05);不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布,q与t比较,P<0.05,其余两两间无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异(P>0.05);不规则小阴影类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);类圆形小阴影p类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异(P>0.05)。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI;随着尘肺期别的升高,不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱;未观察到尘肺期别对HAPI的影响。

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管—肺感染发热症状的分布

目的了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(HAPI)临床症状发热的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺(CWP)患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P>0.05;相同期别(Ⅰ期)CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P<0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P<0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05;相同小阴影类型(q阴影)CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。

急性期脑血管病院内肺内感染不同季节菌株分析与治疗

目的:探讨脑血管病院内感染的易感因素,致病特点及不同季节致病菌特点与治疗。方法:对108例脑血管病病人合并有肺内感染患者进行随机分组系统分析。结果:春季23例(脑出血17例,脑血栓6例),常见致病菌为肺炎克雷伯氏菌;夏季16例(脑出血10例,脑血栓6例),常见致病菌为阴沟肠杆菌;秋季26例(脑出血22例,脑血栓4例),常见致病菌为铜绿假单孢菌和阴沟肠杆菌;冬季43例(脑出血34例,脑血栓9例),常见致病菌为肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单孢菌。结论:脑血管病人存在着各种易感因素,尽可能祛除易感因素,加强护理,做好各种预防措施,合理使用抗菌药物,从而使院内感染控制在最小程度,尤其秋冬季节。

老年患者院内获得性肺感染的临床特征分析

目的探讨老年患者院内获得性肺感染的临床特征及防止措施。方法选择该院2009年4月至2011年4月收治的新入院老年患者1 050例,筛选染病患者,检测患者痰中的细菌种类,分析高危因素、发病率及防治措施。结果有55例患者确诊为院内获得性肺感染,占5.23%。引发老年患者获得性肺感染的因素较多,其中病菌感染以及抗生素应用不当是主要因素;此外,慢性基础疾病如心肺功能较差、糖尿病、脑卒中与脑外伤以及肝硬化都是导致感染的因素,免疫抑制也是导致感染的因素之一。结论免疫力低且抗生素药物使用不当是造成院内获得性肺感染的主要因素。老年患者身体机能衰退,免疫力下降,需注意预防病菌感染、用药需科学且具有针对性,不宜过多应用激素、抗生素等药物。确保无菌操作,阻断病菌传播,保持病房环境清洁,多给予患者补充营养,以提高其身体免疫力。

结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的临床分析

分析结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的病原菌特点及其药敏情况。选取收治的结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染患者113例,对其临床症状、体征、痰细菌学检查结果及药敏情况进行回顾性分析。113例痰培养细菌阳性31株,阳性率27.4%,其中革兰阴性菌28株(90.3%),革兰阳性菌3株(9.7%);真菌培养阳性13株,阳性率11.5%;痰涂片抗酸杆菌阳性8例,阳性率7.1%。发现院内获得性肺部感染时先行经验治疗,明确病原菌后结合药敏结果针对性用药。除2例患者最终放弃治疗自动出院,1例鲍曼不动杆菌感染患者经治疗无效后死亡,余患者均好转出院。结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染,以革兰阴性杆菌感染为主,常为混合感染,治疗应选择对革兰阴性杆菌有效的药物,并联合用药。

老年患者院内肺部感染的原因分析及护理对策

分析老年患者院内肺部感染的发生原因,并提出有效的护理措施。主要护理措施包括:加强病房环境卫生管理,加强基础护理,做好气管切开的护理,严格无菌操作。认为院内肺部感染发生率高,应引起重视,但采取适当的护理对策,能有效控制院内肺部感染发生率。