脑卒中获得性院内肺炎危险因素分析

目的 回顾分析脑卒中合并获得性肺炎患者的临床资料和危险因素 ,提高对脑卒中获得性肺炎的认识。方法 收集 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收住我院神经内科的脑卒中患者 ,按诊断标准分发生和未发生获得性肺炎组 ,对两组患者的临床特点、基础疾病、相关危险因素、病原菌和预后进行比较分析。结果 共收集脑卒中合并获得性肺炎 118例 ,同期未发生获得性肺炎的脑卒中患者 10 2例 ,L ogistic多因素分析提示发生获得性肺炎 OR的大小依次是慢性阻塞性肺病 (COPD)、意识障碍、年龄 >6 0岁、卧床超过 1周、吸烟、住院前存在肺炎、吞咽障碍和心衰 ,主要病原菌为以杆菌为主的条件致病菌 ,合并和非合并获得性肺炎的脑卒中患者死亡率分别为 2 6 .3%和9.2 %。结论 脑卒中合并获得性肺炎主要与高龄、吸烟、COPD和患者的脑卒中病情及心肺功能状态有关 ,发生获得性肺炎可增加患者的死亡率 。

院内肺炎研究进展

院内肺炎(NP)又称医院获得性肺炎,系指患者在住院期间由细菌、真菌、病毒等引起的各种类型肺炎。尽管现代医疗技术有了长足的进步,但NP的发病率和病死率仍居高不下,占院内感染死亡的首位。NP作为一个影响住院人群健康的全球性难题,日益受到重视。本文就近年来国外有关NP的流行病学、发病机制、诊治及预防方面的研究作一综述。 1

4年老年院内肺炎痰细菌培养耐药性调查

目的了解老年院内肺炎痰菌耐药情况，为临床用药提供依据。方法回顾性调查１９９３～１９９６年痰培养细菌耐药性，并进行统计分析。结果老年院内肺炎主要致病菌为革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌占首位。耐药率最低的５种抗生素为：阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林。嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药。结论革兰阴性杆菌为老年院内肺炎的主要致病菌。

流感嗜血杆菌致老年院内肺炎58例临床观察

回顾性分析流感嗜血杆菌致老年院内肺炎5 8例的发病率,原发病、临床表现、X线胸片、痰培养+药敏试验和治疗。5 8例患者均有原发病,以咳嗽为主要表现4 7例(81.0 % ) ,低热39例(6 7.2 % ) ,白细胞<1.0×10 9/ L4 1例(70 .7% ) ,X线胸片均有不同程度改变。药敏试验中对氧哌嗪青霉素、第3代头孢类和喹诺酮类敏感。流感嗜血杆菌所致的老年院内肺炎患者呼吸道症状不典型,白细胞不高,在常规消炎治疗效果不佳时应高度警惕该病的发生,及时根据药敏试验调节用药,加强护理,方可有效控制感染。

免疫印迹杂交在院内肺炎感染途径中的应用

目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液pH值变化与院内感染性肺炎 (Nosoco mialPneumonia ,NP)发生的关系。方法 以气管切开 (或插管 )病人为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒DNA、酶切、Southern -blot印迹杂交等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在 (发生率为 2 2 % ) ,即在胃部分离出病原菌 1、2天后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和Southern blot印迹杂交等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其有很高的同源性。将美蓝经胃管注入病人胃内 ,1、2天后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液pH值升高 ,胃内细菌定植增加 ,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径。NP的发生与胃液pH值显著相关。

头孢吡肟治疗老年院内肺炎疗效分析

目的:观察头孢吡肟(马斯平)治疗老年院内肺炎的疗效,评价其临床应用价值.方法:回顾性分析63例用马斯平治疗的老年院内肺炎,分为首选马斯平治疗组(A组)和先应用头孢他定等抗生素无效后换用马斯平治疗组(B组)予以对比分析.结果:(1)两组痰中共培养出细菌151株,以G-杆菌(82.8%)为主,其中铜绿假单胞菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、大肠埃希菌(14.4%)、阴沟肠杆菌(13.6%)和鲍曼不动感菌(12.0%)居前五位;A、B两组分别培养出细菌79株和72株,均以G-杆菌为主,分别为82.3%和83.3%;G+球菌26株(17.2%),主要为表皮葡萄球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)和肺炎球菌(4株).(2)两组临床总有效率为84.1%,其中A组为84.4%.B组为83.9%;(3)两组痰菌总细菌清除率为82.1%,其中G-杆菌清除率为88.0%,G+球菌清除率为53.8%;A组痰菌清除率为82.3%,其中G-杆菌清除率为87.7%,G+球菌清除率为57.1%;B组痰菌清除率为81.9%,其中G-杆菌清除率为88.3%,G+球菌清除率为50.0%.(4)不良反应:A、B组各有1例病人出现轻度腹泻、食欲不振和恶心(3.2%),B组1例病人头痛(1.6%),未影响疗程.结论:马斯平抗菌谱广,抗菌活性强,临床疗效确切,安全性和耐受性好,可以作为老年院内肺炎的理想的单一用药的经验治疗.

院内肺炎(NP)的病原学及危险因素分析——附220例报告

院内肺炎(NP)在医院各科室医院内感染中发病率和死亡率均最高,本文报告220例院内肺炎的病原菌分布及危险因素分析,病原菌中革兰氏阴性细菌占47.2％,革兰氏阳性细菌占38.2％,白色念珠菌14.6％,列前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌15.3％,白色念珠菌14.6％,绿脓杆菌和链球菌各为11.8％,克雷伯杆菌为8.3％,危险因素中年龄、住院天数、慢性阻塞性肺病、脑血管意外、恶性肿瘤、广谱抗生素的应用是主要危险因素、重视这些危险因素是降低院内肺炎的关键。

新生儿防止院内肺炎交叉感染的护理体会

目的:对新生儿防止院内肺炎交叉感染的护理体会进行分析探讨。方法:随机抽取新生儿肺炎患儿82例,将其分成对照组和观察组,分别对其实施常规护理和预防院内交叉感染的综合性护理干预措施,而后对这两组患儿的感染发生率以及护理满意度等进行对比分析。结果:经统计发现,观察组患儿感染的发生率显著低于对照组,且此组患儿的治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿肺炎患儿实施合理的综合护理干预措施,能够有效预防院内感染的发生率,并显著提高治疗有效率,值得临床给予关注。

随机扩增多态性技术在院内肺炎逆行感染途径研究中的应用

目的 为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液 p H值变化与院内感染性肺炎(nosocom ial pneum onia,NP)发生的关系。方法 以气管切开 (或插管 )患者为对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒 DNA、酶切、随机扩增多态性 (RAPD)等基因分型 ,前瞻性观察 NP的发生情况。结果 11名患者有逆行感染存在 (发生率为 2 2 % ) ,即在胃部分离出病原菌 1～ 2 d后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和 RAPD等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其具有很高的同源性 ;将美蓝经胃管注入患者胃内 ,1～ 2 d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物 ;随着胃液 p H值升高胃内细菌定植增加 ,NP的发生率升高。结论 存在胃→咽→下呼吸道的逆行感染途径 ;NP的发生与胃液 p

肺心病合并院内肺炎102例临床分析

目的探讨肺心病患者院内肺炎的临床特点、细菌耐药性及治疗转归。方法对1285例肺心病患者中的102例院内肺炎情况进行回顾性分析。结果肺心病患者院内肺炎感染率为7.9%,病死率为28.4%,主要病原菌为G-杆菌(67.9%),其中以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希菌等,所有病原菌均有较严重的耐药性。结论肺心病患者院内肺炎的临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养,及早发现、及早诊断,做痰培养及药敏试验对治疗具有重要指导意义。

煤工尘肺患者院内肺炎菌群分布及耐药性研究

目的 探讨煤工尘肺院内肺炎 (nosocom ial pneum onia,NP)致病菌分布特点及其耐药性。方法 对 1998至 2 0 0 1年 10 2例煤工尘肺 NP患者痰菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果 10 2例患者分离出致病菌14 3株 ,其中革兰阴性杆菌 93株 ,占 6 5 .0 % ;革兰阳性菌 34株 ,占 2 3.8% ;真菌 16株 ,占 11.2 % ;超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌检出率为 2 3.8% ,肺炎克雷伯菌为 36 .4 % ,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)检出率为 6 3.6 %。结论 革兰阴性杆菌是尘肺 NP患者主要致病菌 ,耐药率高 ,因此加强耐药菌株监测 ,依据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物十分重要。

欧盟批准盐酸特拉万星治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的院内肺炎

2011年9月,欧盟委员会批准了Astellas制药和Theravance两公司合作开发的盐酸特拉万星注射剂（telavancin hydrochloride/Vibativ）,用于治疗已知或疑由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起且不适使用其它药物治疗的成人院内（即医院获得性）肺炎、包括机械通气相关肺炎。盐酸特拉万星为杀菌剂,属脂糖肽类抗生素,以一日1次经静脉内输注方案用药。

院内肺炎逆行感染途径的实验研究

目的 研究胃 咽 下呼吸道逆行感染途径以及观察胃液pH值变化与院内感染性肺炎 (NosocomialPneu monia,NP)发生的关系。方法 以气管切开或插管病人为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型直至质粒DNA、酶切、随机引物PCR(RAPD)等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果 1 1名患者存在逆行感染 ,NP发生率为 2 2 % ,在胃部分离出病原菌 1～ 2d后 ,PSB在咽部及下呼吸道也检出相同的细菌 ,应用质粒图谱、酶切图谱和RAPD等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其有很高的同源性。将美兰经胃管注入病人胃内 ,1～ 2d后在咽部及下呼吸道可检出蓝色分泌物。随着胃液 pH值升高 ,胃内细菌定植增加 ,NP发生率升高。 结论 存在胃-咽 -下呼吸道逆行感染途径 。

老年病人院内肺炎的预防和早期发现

院内肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP)是指病人入院时无肺炎或前驱肺炎,而是在医院内感染的肺炎,即院内获得性肺炎,它包括大叶性肺炎,化脓性支气管炎和肺脓肿等。近年来,随着医疗技术发展,各种侵入性治疗手段的频繁使用;重症监护病房(ICU)的建立,使高危人群相对集中;人口老龄化,老年住院病人增多;医院感染控制手段的相对落后或不健全;导致NP的发生率在国内或国外均居高不下,而成为一个令人瞩目的问题。有报道。

院内肺炎34例回顾性调查分析

院内肺炎(NoSoComial Pnenmonia,NP)是指病人入院前无肺炎或前驱肺炎,在院内感染的肺炎,通常又称为院内获得性肺炎,它包括真正的肺炎,化脓性支气管炎,肺脓肿等,故又统称为院内下呼吸道感染。近几年NP在美国已跃为院内感染中的第三位。本文回顾我科自1992年6月以前18个月发生的院内肺炎情况,并探讨与其发生相关的因素。

外科手术患者术后院内获得性肺炎发生的影响因素

目的探讨外科手术患者术后院内获得性肺炎(HAP)发生的相关影响因素。方法回顾性选择2020年1月至2023年2月在九江市第一人民医院行外科手术治疗的2824例患者临床资料,按患者术后是否发生HAP分为HAP组(31例)和非HAP组(n=2793例),分析外科手术患者术后HAP发生的相关影响因素。结果单因素分析结果提示,不同年龄、手术性质、麻醉方式、合并糖尿病、吸烟史、气管切开、留置胃管、手术时间>3 h与患者术后HAP发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、手术切口类型、术中出血量、合并高血压与外科手术患者术后HAP发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析显示,年龄≥60岁(β=0.899,OR=2.458,95%CI=1.205~5.011)、急诊手术(β=1.985,OR=7.279,95%CI=3.488~15.188)、全麻(β=2.739,OR=15.464,95%CI=2.106~113.569)、合并糖尿病(β=0.983,OR=2.672,95%CI=1.310~5.450)、吸烟史(β=1.150,OR=3.157,95%CI=1.537~6.484)、气管切开(β=1.043,OR=2.837,95%CI=1.331~6.047)、留置胃管(β=0.753,OR=2.123,95%CI=1.035~4.355)、手术时间>3 h(β=2.198,OR=9.006,95%CI=4.384~18.501)是外科手术患者术后HAP发生的高危因素(P<0.05)。结论外科手术患者术后易发生HAP,其发生受多种因素共同影响,临床可针对各因素制定相应的防治对策,可减少HAP发生。

康替唑胺与利奈唑胺对70岁以上重症院内获得性肺炎患者的疗效比较

背景康替唑胺作为抗革兰阳性菌的新型药物,其疗效不劣于利奈唑胺,且不良反应的发生情况较利奈唑胺更低,但其在医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)领域应用尚少。目的比较康替唑胺治疗利奈唑胺对高龄重症院内获得性肺炎(severe hospital acquired pneumonia,SHAP)患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2021年1月1日—2023年2月15日发生SHAP、年龄≥70岁且在院内接受康替唑胺(800 mg,口服,1次/12 h)或利奈唑胺(600 mg,静滴或口服,1次/12 h)治疗患者的一般资料和临床资料,比较两组临床疗效及不良反应。结果共纳入358例患者。康替唑胺组111例,年龄(92.91±6.93)岁,男性占88.3%(98/111);利奈唑胺组247例,年龄(92.19±6.92)岁,男性占91.9%(227/247)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。康替唑胺组与利奈唑胺的临床有效率分别为55.0%(61/111)和61.1%(151/247),差异无统计学意义(P>0.05)。对一般及临床基线指标进行倾向性评分匹配后,康替唑胺组与利奈唑胺组各36例患者,两组间临床有效率(61.1%vs 69.4%,P=0.458)、微生物清除率(22.2%vs 27.8%,P=0.296)差异均无统计学意义。康替唑胺组血小板下降的发生率显著低于利奈唑胺组(50.0%vs 80.6%,P=0.006);康替唑胺组和利奈唑胺组血红蛋白下降发生率分别为41.7%和61.1%,红细胞下降发生率分别为50.0%和61.1%,乳酸升高的发生率分别为44.1%和54.3%,乳酸酸中毒发生率分别为29.4%和34.3%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论康替唑胺治疗高龄SHAP的疗效与利奈唑胺相当,但其引起的血小板下降发生率显著低于利奈唑胺。

院内获得性肺炎多重耐药菌感染情况调查及耐药情况分析

目的探析院内获得性肺炎多重耐药菌的感染情况和耐药情况。方法选取2018年3月至2023年2月我院诊治的600例院内获得性肺炎患者纳入本研究,采集其痰标本进行检测,观察多重耐药菌的检出情况、感染情况和耐药情况,并对多重耐药菌感染的易感因素展开分析。结果600份痰标本中多重耐药菌检出率为42.50%。255株多重耐药菌的感染情况如下,(1)革兰阴性菌感染:鲍曼不动杆菌感染74例(29.02%)、铜绿假单孢菌61例感染(23.92%)、肺炎克雷伯菌感染40例感染(15.69%)、大肠杆菌感染24例(9.41%)。(2)革兰阳性菌感染:金黄色葡萄球菌感染39例(15.29%)、肺炎链球菌感染17例(6.67%)。革兰阴性多重耐药菌中的鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶的耐药率较高;铜绿假单孢菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,对复方磺胺甲恶唑天然耐药;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高;大肠杆菌对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性多重耐药菌均对青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药性较高。多重耐药菌组年龄、使用抗菌药物种类、使用呼吸机率、动静脉置管率及合并慢性肺病、心血管疾病率均高于非多重耐药菌组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,使用抗菌药物种类>2种、使用呼吸机、动静脉置管、合并慢性肺病、合并心血管疾病均为多重耐药菌感染的易感因素(P<0.05)。结论院内获得性肺炎多重耐药菌的感染率处于较高水平,且易对临床常用抗菌药产生耐药,医师需严格按相关易感因素并结合药敏试验来选择抗菌药物。