超声评价院内获得性深静脉血栓特点及其相关危险因素分析

目的探讨超声评价院内获得性深静脉血栓(HA-DVT)特点及其相关危险因素。方法收集2021年1—12月于烟台毓璜顶医院入院接受治疗的846例下肢DVT患者的临床资料,按照入院首次下肢静脉超声检查结果将其分为HA-DVT组(n=402)和非HA-DVT组(n=444),再将HA-DVT组患者按不同临床分期分为急性期组(n=212)、亚急性期组(n=130)、慢性期组(n=60)。根据患者的临床特征、超声检查特征分析HA-DVT的超声特点及其相关危险因素。结果2021年本院住院总例数为307340例,HA-DVT年发病率为0.13%(402/307340)。HA-DVT组患者年龄≥65岁,重症加强护理病房(ICU)、外科、五官科、妇科入住率,手术率,周围型血栓发生率,血栓再通率,肿瘤发生率,未继发肺血栓栓塞(PTE)发生率均高于非HA-DVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。846例下肢DVT中左侧多于右侧,单侧多于双侧。HA-DVT组患者中,双侧下肢DVT发生率高于单侧下肢DVT发生率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。HA-DVT组患者主要集中在急性期,其血栓宽度最大(P﹤0.05)。继发PTE患者的DVT血栓宽度为6.70(5.00,8.35)mm,高于未继发PTE的4.60(3.80,5.80)mm,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ICU、外科、五官科、妇科均为HA-DVT的高发科室,高龄(≥65岁)、外科手术、患有肿瘤均是发生HA-DVT的高危因素,当患者处于急性期且DVT血栓宽度≥6.70 mm时继发PTE的发生率较高,下肢静脉超声检查可为临床提供有效的HA-DVT诊断依据,并对HA�DVT的治疗进行效果评价。

家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)患者获得性肌无力及深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响

研究家庭成员参与早期活动护理对 SAP后继发肌肉无力和 DVT发病的作用。方法 本研究以本院58例 SAP病人为研究对象,将其分为两组,一组(对照组)采用传统的护理方法,另一组(观察组)邀请家庭成员参与早期活动护理。对照介入成效。结果 观察组相应对比指标较对照组更好(P<0.05)。结论 家属参与早期活动护理,可明显提升SAP的疗效。

分级化早期呼吸康复对重症急性胰腺炎患者获得性肌无力及深静脉血栓形成发生率的影响

目的 探究分级化早期呼吸康复活动对重症急性胰腺炎(SAP)患者获得性肌无力及深静脉血栓形成发生率的影响。方法 选取2019年6月~2022年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组实施常规康复锻炼;观察组实施分级化早期呼吸康复活动。比较两种不同干预模式对患者肌无力改善情况的影响;并对患者深静脉血栓(DVT)及压疮发生率进行统计。结果 干预前,两组患者肌力评定(MRC)评分比较无差异(P>0.05);干预半个月、1个月、3个月以及5个月后,两组患者MRC评分与干预前比较均有所提高(P<0.05),且观察组MRC各维度评分均高于对照组(P <0.05)。观察组DVT、压疮发生率为2.50%、5.0%,对照组15.0%、20.0%,两组差异(P <0.05)。结论 对重症急性胰腺炎患者应用分级化早期呼吸康复活动可有效改善SAP患者获得性肌无力症状,降低患者DVT及其他并发症的发生率。

家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎患者获得性肌无力及深静脉血栓形成发生率的影响

目的探讨家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)患者获得性肌无力及深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法以100例SAP获得性肌无力患者为对象,盲选法分为观察组(家属参与早期活动护理)与对照组(常规的重症监护室护理)。对比两组肌无力改善情况及DVT发生率。结果两组干预前0~1级、2~3级、4~5级肌无力占比比较无差异(P> 0.05);观察组干预后2~3级、4~5级占比低于对照组(P <0.05),两组0~1级占比比较无差异(P>0.05)。两组干预后改良Barthel指数(BI)评分均升高,观察组高于对照组(P <0.05)。观察组DVT、压疮发生率分别为2.00%、4.00%,低于对照组(14.00%、18.00%,P <0.05)。结论家属参与早期活动护理干预可改善SAP患者获得性肌无力症状,提高患者的日常生活能力,降低DVT及压疮的发生。

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床流行病学

肺血栓栓塞症 (PTE)与深静脉血栓形成 (DVT)是一个动态发展变化的整体 ,共属于静脉血栓栓塞症 (VTE)。VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病。其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重创伤、恶性肿瘤、心肺功能障碍、制动。

恶性肿瘤患者院内及院外发生静脉血栓栓塞症的分布特征比较

目的分析恶性肿瘤患者院内及院外发生静脉血栓栓塞症(VTE)的分布特征。方法对431例发生VTE的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据发生血栓的时间将患者分为院外血栓组97例和院内血栓组334例,比较两组的临床资料(性别、年龄、基础疾病)、肿瘤分布特征(肿瘤部位、病理类型、TNM分期、分化程度)及出院转归。结果院内血栓组女性比例高于院外血栓组,院外血栓组年龄、合并脑血管病及肺部感染的比例高于院内血栓组(P<0.05或<0.01)。院内血栓组中肺、消化系统、乳腺恶性肿瘤比例居前三位,院外血栓组中肺、消化系统、妇科恶性肿瘤比例居前三位;以同一肿瘤部位进行统计,院内血栓组乳腺癌患者比例高于院外血栓组(P<0.05)。两组VTE均主要发生于腺癌、中低分化及分期晚的恶性肿瘤,但两组病理类型、TNM分期、分化程度的差异无统计学意义(P均>0.05)。院内血栓组血栓部位以颈部DVT多见(38.0%),院外血栓组血栓以下肢DVT多见(50.5%)。两组有效率、无效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),院外血栓组病死率高于院内血栓组(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者院外亦可发生VTE;与院内发生的VTE相比,院外发生VTE的患者女性比例较低、年龄较高、合并脑血管病及肺部感染的比例较高,血栓部位以下肢DVT多见,病死率较高。

老年患者住院期间痛风发作的临床特点及其并发下肢深静脉血栓的情况分析

目的分析老年住院患者急性痛风发作及其并发症的诱因,避免出现类似可诱发住院获得性问题的因素。方法回顾性分析6例老年患者住院期间急性痛风发作及下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诱因。结果 6例患者年龄(69±6)岁,均为男性,均有高尿酸血症,入院时血尿酸(582±106)μmol/L,5例既往有痛风病史,均无DVT病史。病因分析:急性感染性疾病入院3例,慢性病入院3例;住院时间(26±17)d,同期老年科住院日(16±5)d;合并代谢性疾病6例、心脏疾患3例、慢性肾功能不全2例、肺部疾患1例;入院时红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均升高。诱因分析:入院后新增药品广谱抗菌药物3例、他汀类3例、阿卡波糖3例和血管紧张素转化酶抑制剂2例。均于入院初期接受多项外出检查,均因代谢性疾病调整饮食,2例明确有活动减少。痛风发作表现:5例于入院1周内发作,4例为多关节炎,2例伴发热。6例DVT确诊于痛风发作后(2.7±1.4)d,均为下肢远端静脉受累,其中5例为小腿肌间静脉受累。结论老年痛风或高尿酸血症患者住院医源性问题有诱发痛风发作风险,带来DVT等并发症,延长住院日,值得引起注意。

四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人ICU获得性衰弱的效果观察

[目的]探讨四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的效果。[方法]选取综合ICU收治并符合纳入标准的重症病人100例随机分为干预组和对照组,对照组按照ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在对照组基础上采用四级早期活动与康复锻炼疗法,干预后比较两组病人的肌力、巴氏指数、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率。[结果]干预后,干预组病人的肌力、巴氏指数评分均高于对照组(P<0.01),机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间少于对照组(P<0.01),VAP发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]采用四级早期活动与康复锻炼疗法可提高病人的肌力和自理能力,减少ICU-AW的发生,缩短住院时间。

目标导向早期活动预防ICU机械通气患者深静脉血栓形成及ICU获得性衰弱的效果

探讨ICU机械通气患者目标导向早期活动的效果。方法 选取ICU机械通气患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组下肢静脉血流动力学、血浆D-二聚体水平等。结果 目标导向早期活动组患者的腘静脉、股静脉血流速度、MBC评分、IMS评分、BI评分、GCQ评分均高于护理常规功能锻炼组(P<0.05),血浆D-二聚体水平、PSQI评分均低于护理常规功能锻炼组(P<0.05)。目标导向早期活动组患者的机械通气时间短于护理常规功能锻炼组(P<0.05),ICU治疗时间短于护理常规功能锻炼组(P<0.05),总住院时间短于护理常规功能锻炼组(P<0.05),并发症发生率8.00%(4/50)低于护理常规功能锻炼组46.00%(23/50)(χ2=18.316,P<0.05)。目标导向早期活动组患者的ICU获得性衰弱发生率26.00%(13/50)低于护理常规功能锻炼组56.00%(28/50)(χ2=9.301,P<0.05),深静脉血栓形成发生率0.00%(0/50)低于护理常规功能锻炼组12.00%(6/50)(x2=4.433,P<0.05)。结论 ICU机械通气患者ICU获得性衰弱、深静脉血栓形成预防中目标导向早期活动的效果较护理常规功能锻炼好。

四级早期康复训练在ICU获得性衰弱患者中的应用及炎性细胞因子测定

目的分析ICU获得性衰弱患者实施四级早期康复训练对改善炎性细胞因子作用。方法选择在ICU进行机械通气治疗的患者150例,随机分成常规组和实验组,各75例。常规组给予患者基础护理措施及四肢常规功能锻炼指导,实验组给予患者基础护理措施及四级早期康复训练。对比两组患者ICU获得性衰弱、下肢深静脉血栓及呼吸机相关性肺炎发生率,干预前后白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平。结果实验组患者ICU获得性衰弱、下肢深静脉血栓及呼吸机相关性肺炎发生率均低于常规组(P<0.05);干预后实验组患者IL-6、IL-8水平均低于常规组(P<0.05)。结论ICU机械通气患者实施四级早期康复训练可显著降低ICU获得性衰弱发生率,改善机体炎性细胞水平,发挥一定应用效果。

对获得性静脉血栓栓塞症发病机制的新认识

静脉血栓栓塞症（VTE）由肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT）组成，是常见病、多发病。PE是高病死率疾病，也是全球性医疗保健问题。VTE分为遗传性和获得性两种，其中大部分为获得性，其往往发生在特定的人群中。

腔静脉滤器临床应用指南解读

1前言静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)、深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)是一组相互密切关联的疾病群。现代医学观点认为VTE=DVT+PE,DVT与PE在发病上具有一致性,是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。VTE是一个危及全球性的疾病。每年在美国和欧洲发生率为1/1000~1.6/1000。在西方国家,每16秒就有1人发生VTE,每37秒就有1人因VTE死亡,每年死亡人数超过843000人[1]。PE是临床上患者发生急性猝死的主要原因之一,约占院内死亡的10%[2]。1975年,Dalen和Alpert[3]报告在综合医院中,因急性病死亡病例15%来自PE,因慢性病死亡病例中25%来自PE。

重症医学外科颅脑重症患者院内转运策略研究与实施

重症医学外科(SICU)中颅脑重症患者占比较高,其特点为病情重、变化快、并发症多,常伴有意识障碍、呕吐、抽搐等,严重者生命体征不稳定,长期卧床还可能产生深静脉血栓[1].在救治过程中,常常需要进行院内转运.据文献报道,危重患者院内转运不良事件发生率高达68%[2]. 因此,如何安全地院内转运颅脑重症患者是SICU医护人员特别需要关注的问题. 我院SICU自2017年开始,针对颅脑重症患者特点,对其院内转运各个环节进行认真细致研究,制定规范化的转运流程及转运安全核查单,实施个性化的转运方案,取得良好效果,现报告如下.

医院获得性静脉血栓栓塞症的危险因素及预防

医院获得性静脉血栓栓塞症包括医院获得性深静脉血栓形成和医院获得性肺栓塞,发病率呈逐渐上升的趋势,威胁患者健康的同时带来巨大的经济负担。高龄、肥胖、VTE家族史、严重创伤、骨盆/髋关节/长骨骨折、急性脊髓损伤、急性脑卒中、恶性肿瘤、急性心肌梗死、充血性心脏衰竭、严重肺部疾病、严重感染性疾病、严重炎性疾病、易栓症、VTE病史制动、手术、血管有创性操作、固定肢具、放/化疗、雌激素替代治疗、重症监护等均是其发生的危险因素。重视风险评估,早期发现并积极采取措施,可降低患者医院获得性静脉血栓栓塞症发生率,对患者的顺利康复具有重要的意义。

多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后DVT自我管理信念与能力的影响

目的探究多模式院内宣教结合回授法对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)自我管理信念与能力的影响。方法便利抽样法选取2018年1月—11月本院肛肠外科收治的96例结肠癌根治术患者为对照组,采用单一口头宣教干预的方式,2018年12月—2019年10月收治的99例结肠癌根治术患者为观察组,采用多模式院内宣教结合回授法进行干预,对比两组术后下床活动时间、住院时间、健康信念、自我管理能力、DVT发生率。结果观察组下床活动时间为(2.24±0.67)天,住院时间为(8.24±1.65)天,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病的易感性、感知疾病的严重性、健康行为的益处、自我效能评分及总分均高于对照组(P<0.05);出院时,观察组DVT自我管理能力评分为(6.14±1.06)分,高于对照组的(5.26±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率(4.04%)低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式院内宣教结合回授法可提高结肠癌患者DVT自我管理信念与自我管理能力,降低DVT发生率,且能够缩短患者下床活动时间,促进术后恢复。

抗凝血酶缺乏症的抗凝药物选择

易栓症是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向,其中抗凝血酶缺乏症是遗传性易栓症在亚洲人群中的常见类型。易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞症(VTE),临床上应根据患者易栓症的类型决定个体化的抗凝方案。现报告1例反复下肢深静脉血栓的抗凝血酶Ⅲ缺乏症患者的溶栓及抗凝治疗过程。