ICU院内获得性真菌性败血症的临床特点和防治策略

目的 探讨ICU重症病人院内获得性真菌性败血症的临床特点和防治对策。方法 收集近 8年本院ICU危重病人中院内获得性真菌性败血症 71例进行回顾性调查。结果 71例院内获得性感染患者中血培养共获得真菌菌株 75株 ,其中念珠菌是主要病原菌 (占 83.35 % )。感染途径以中心静脉导管较多 (占 2 8.2 2 % ) ,总病死率为 4 4 .4 2 %。出现感染性休克和多脏器功能不全综合征 (MODS)常提示预后不良。结论 真菌性败血症是ICU危重病患者主要的死亡原因之一。去除易患因素、加强病原学监测、注意无菌原则 。

晚期肺癌化疗后继发真菌性院内获得性肺炎病原学及危险因素分析

肺癌已成为人类最常见的恶性肿瘤, 是医院内感染的高危人群. 真菌作为一种条件致病菌,当宿主免疫力下降时,可引起机会性感染,以肺部真菌感染最为常见. 晚期肺癌化疗后患者大多伴有免疫功能低下, 使其真菌感染的风险增加. 本次研究回顾性调查2013年1月至2014年12月期间浙江省台州医院呼吸内科523例晚期肺癌化疗患者，分析继发真菌性医院获得性肺炎感染83例患者病原菌分布和耐药情况及与危险因素，为抗感染治疗提供科学依据，以采取有效措施降低肺部真菌感染的发生。

院内感染真菌性败血症的临床特点及其防治

目的 探讨真菌性败血症临床特点、治疗和预后。方法 应用回顾性调查的方法对 4 7例真菌性败血症患者进行分析。结果 血培养分离出真菌菌株 4 9例 ,以念珠菌属为主 ,占 6 5 31%。所有病例均有基础疾病 ,且多数长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和侵袭性操作。真菌性败血症的临床表现无特异性 ,最常见的为发热、咳嗽、腹泻。X线全胸片示两肺片状、斑点状密度不均匀增高阴影。病死率 5 1 0 6 % ,出现急性肾功能不全者预后更差。结论 真菌性败血症是一种严重而危急的全身性真菌感染。消除易患因素 ,重视真菌感染的监测 ,及时合理的抗真菌治疗是降低真菌感染发病率及病死率的重要措施。治疗上强调早期、足量、充分疗程使用抗真菌药物 ,两性霉素B和氟康唑是治疗真菌性败血症的有效药物。

ICU真菌性败血症临床分析

真菌性败血症是院内感染的主要类型之一，其发病率随着近年来抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、血管内置管等广泛使用已呈急剧上升趋势。美国SCOPE研究计划表明，1995年-1998年间10，617例医院感染菌血症患者中，真菌占8．4%。

真菌性败血症16例临床分析

近年来，由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用，院内深部真菌感染发生率明显增加。真菌是院内感染的常见病原菌之一。现将我院2000年1月-2005年1月经血培养证实的16例真菌性败血症分析报道如下。

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的探讨本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌及药敏特点,以指导临床早期用药。方法回顾分析近10年本院新生儿科收治的新生儿败血症246例,分为社区感染组和院内感染组,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果社区感染早发组病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌为主,晚发组以CNS、金黄色葡萄球菌为主。院内感染早发组和晚发组病原菌均以肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素、半合成青霉素、一代头孢菌素、红霉素耐药,对二代头孢菌素部分敏感,对利福平高度敏感,对万古霉素敏感率为100%。产超广谱β内酰胺酶(ESBLS)革兰阴性菌对氨苄青霉素、一代头孢菌素、三代头孢菌素耐药,对加酶抑制剂部分敏感,对哌拉西林他唑巴坦高度敏感,对碳青霉烯类敏感率为100%。结论社区感染早发型经验性选择抗生素应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌,晚发型应选择主要针对葡萄球菌的抗生素;对院内感染,无论早发型还是晚发型均应选择加酶抗生素,以哌拉西林他唑巴坦为首选。根据病情、病原菌及药敏结果合理选用药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,能减缓细菌耐药性的增长。