减少长期住院老年患者院内获得性肺感染之对策

目的 探讨预防长期卧床老年脑功能障碍患者院内获得性肺感染的对策。方法 收集 1995年 12月～1999年 10月共 12例长期住院的老年患者 ,伴有脑血栓、脑出血、脑肿瘤或脑炎 ;依设定之院内获得性肺感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养。结果 12例患者全部罹患院内获得性肺感染 ,反复多次 ,以右侧多见 ;痰培养共分离出 2 0种细菌菌株 ,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌较多见 ,药敏试验提示它们多对氨基糖苷类抗生素及亚胺培南敏感 ,对头孢二代及头孢三代等抗 G- 杆菌抗生素耐药 ;这些患者因反复罹患院内获得性肺感染导致 5 0 %的患者死亡 ,另外 5 0 %患者由于气管切开或气管插管而滞留于医院。结论 长期住院老年患者 ,尤其是伴有脑功能受损的患者 ,防治院内获得性肺感染是值得重视的一个问题 ,直接关系到患者的预后 ,应将其作为康复治疗的重要环节。

老年患者院内获得性肺感染的临床特征分析

目的探讨老年患者院内获得性肺感染的临床特征及防止措施。方法选择该院2009年4月至2011年4月收治的新入院老年患者1 050例,筛选染病患者,检测患者痰中的细菌种类,分析高危因素、发病率及防治措施。结果有55例患者确诊为院内获得性肺感染,占5.23%。引发老年患者获得性肺感染的因素较多,其中病菌感染以及抗生素应用不当是主要因素;此外,慢性基础疾病如心肺功能较差、糖尿病、脑卒中与脑外伤以及肝硬化都是导致感染的因素,免疫抑制也是导致感染的因素之一。结论免疫力低且抗生素药物使用不当是造成院内获得性肺感染的主要因素。老年患者身体机能衰退,免疫力下降,需注意预防病菌感染、用药需科学且具有针对性,不宜过多应用激素、抗生素等药物。确保无菌操作,阻断病菌传播,保持病房环境清洁,多给予患者补充营养,以提高其身体免疫力。

结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的临床分析

分析结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的病原菌特点及其药敏情况。选取收治的结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染患者113例,对其临床症状、体征、痰细菌学检查结果及药敏情况进行回顾性分析。113例痰培养细菌阳性31株,阳性率27.4%,其中革兰阴性菌28株(90.3%),革兰阳性菌3株(9.7%);真菌培养阳性13株,阳性率11.5%;痰涂片抗酸杆菌阳性8例,阳性率7.1%。发现院内获得性肺部感染时先行经验治疗,明确病原菌后结合药敏结果针对性用药。除2例患者最终放弃治疗自动出院,1例鲍曼不动杆菌感染患者经治疗无效后死亡,余患者均好转出院。结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染,以革兰阴性杆菌感染为主,常为混合感染,治疗应选择对革兰阴性杆菌有效的药物,并联合用药。

煤工尘肺院内获得性支气管-肺感染湿啰音分布特点分析

目的了解不同影像学特征煤工尘肺(CWP)患者院内获得性支气管-肺感染(HAPI)湿啰音的分布特点?椒ā"疚?采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床体征湿啰音的分布特点?峁≡残涡∫跤啊⒉还嬖蛐?阴影类型CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音发生率显著高于圆形小阴影(P<0.05);同属Ⅰ期CWP患者HAPI时,s阴影湿啰音发生率显著高于p阴影(P<0.05);同属Ⅱ期CWP中,不同小阴影类型,湿啰音分布没有差异(P>0.05);不同期别CWP患者,发生HAPI时,湿啰音的分布没有差异(P>0.05);同属q阴影CWP中,不同尘肺期别湿啰音的分布没有差异(P>0.05)。结论CWP患者HAPI时,不规则小阴影湿啰音显著高发,不规则小阴影为其发生的物质基础。

不同影像特征的煤工尘肺患者院内获得性支气管—肺感染发热症状的分布

目的了解煤工尘肺不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(HAPI)临床症状发热的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中临床症状发热的分布特点。结果类圆形小阴影、不规则小阴影类型煤工尘肺(CWP)患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布比较,差异无统计学意义,P>0.05;相同期别(Ⅰ期)CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,P<0.05;而在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率分别高于q、t阴影,P<0.05;不同期别CWP患者,发生HAPI时,出现发热临床症状的分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05;相同小阴影类型(q阴影)CWP中,不同尘肺期别出现发热临床症状分布两两间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论不同小阴影类型的CWP患者,发生HAPI时,其发热发生率有差异,在Ⅰ期CWP中,P阴影出现发热临床症状的发生率高于s阴影,在Ⅱ期CWP中,u阴影出现发热临床症状的发生率高于q,t阴影;没有观察到不同尘肺期别的CWP患者,发生HAPI时,对发热发生率有影响。

煤工尘肺的影像学特征对其院内获得性支气管-肺感染发病的影响

目的了解煤工尘肺(coal workers’pneumoconiosis,CWP)不同影像学特征对院内获得性支气管—肺感染(hospital ac-quired pulmonary lnfection,HAPI)的影响。方法采用回顾性的研究方法,观察HAPI在不同小阴影类型及尘肺期别中的分布特点。结果HAPI在类圆形小阴影、不规则阴影煤工尘肺患者中的分布不同(P<0.05);在Ⅰ期CWP中,类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布不同(P<0.05);不同小阴影类型p、q、r、s、t、u之间CWP患者发生HAPI分布,q与t比较,P<0.05,其余两两间无差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺类圆形、不规则小阴影发生HAPI的分布无差异(P>0.05);不规则小阴影类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);类圆形小阴影p类型CWP中,不同尘肺期别发生HAPI分布无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者小阴影类型构成比无差异(P>0.05);发生HAPI与未发生HAPI的CWP患者尘肺期别构成比无差异(P>0.05)。结论不规则小阴影较类圆形小阴影的CWP患者更易患HAPI;随着尘肺期别的升高,不规则小阴影类型对CWP患者HAPI的影响减弱;未观察到尘肺期别对HAPI的影响。