石家庄市院前出诊人员职业暴露及相关因素分析

目的分析石家庄市院前出诊人员的职业暴露现状及相关因素。方法统计2020年11月至2022年4月石家庄市急救中心171名院前出诊人员职业暴露登记表,包括医生、护士、司机和担架员,共计722例。结果职业暴露各因素占比分别是:社会心理学因素(38.23%),人体工程学因素(25.35%),生物学因素(18.56%),机械因素(17.87%)。其中护士发生社会心理学因素职业暴露(c2=23.776,P<0.001)、生物学因素职业暴露(c2=48.126,P<0.001),明显高于其他三类人群。不同岗位女性生物学因素暴露(c2=24.138,P<0.001),明显高于男性。结论管理者应重视院前护士职业暴露风险,同时加强防范针刺伤和血液体液暴露相关知识培训,降低院前从业风险。

品管圈在院前出诊持续质量改进中的效果研究

目的:探讨品管圈活动在急诊急救管理中持续改进的作用。方法:成立品管圈小组,确定以"降低院前出诊延时率"为主题的活动。对活动前院前出诊362车次进行全面的调查分析,找出延时出诊75车次在院前出诊过程中存在的问题及原因,制订相应对策并组织实施。结果:通过品管圈活动,院前出诊延时率由活动前的20.72%降低至活动后的8.41%,出诊院内反应时间由改善前的471 s缩短至267 s。结论:"品管圈"活动能有效地降低院前出诊延时率,缩短院前出诊反应时间,为救治生命争取第一黄金时间;提高了院前急救危重病人抢救成功率,降低了死亡率和伤残率。

院前出诊实时登记表的制作与应用

本科出诊采取GPS定位跟踪系统，出诊时间限定在接到命令单后3分钟内。为保障各车载人员按时出诊，笔者设计与制作了出诊实时登记表，每周统计出诊速度、完成、超时情况，定期反馈，有效保证了出诊的快速性、高效性，值得推广。现介绍如下。

院前出诊存在的隐患及改进措施

1 院前出诊容易出现的隐患及纠纷①抢救电话接听不详,未询问清楚病情,发病时间、地址、联系方式．导致救护车空跑,绕路, 延误病人抢救。②出诊速度慢。

品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用

[目的]探讨品管圈在提高院前急救出诊箱规范率中的应用效果。[方法]成立品管圈,以"提高院前急救出诊箱规范率"为主题,寻找真因并制定对策进行质量改进。[结果]院前急救出诊箱规范率由62.5%提高至98.1%;无形成果的品管圈圈员评分由5.5分提高至7.6分,圈员和谐度评分由5.8分提高至8.0分;附加效益:将品管圈中安瓿保护方法用到抢救车的药品管理,并推广至全院;将品管圈该活动的管理方法在全市机动库护士培训中进行推广;以《改良出诊包在院前急救中的应用研究》为题申请院级科研一项;拟申请改良出诊包专利。[结论]急诊科院前急救医护人员通过品管圈活动,规范了院前急救出诊箱的管理,有效提高了急诊科的院前急救质量。

院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施

目的探讨院前急救出诊工作中常见的问题及可能出现的隐患,并提出相应的防范措施,来提高院前急救效果,减少医患纠纷。方法结合我院十余年来院前急救工作中的经验和教训来分析探讨院前急救工作中的隐患,并采取相应的防范措施。结果通过分析发现出诊前常见隐患,如:呼救电话接听不详细、出诊速度偏慢、出诊物资准备不齐全等。现场急救过程中常见隐患,如:急救人员技术不熟练、现场处理不当以及与患者家属沟通不够等。转运途中交通堵塞、监护不严、是否对患者进行妥善固定等。院前医疗文书书写不规范、记录不准也是院前急救出诊工作中常见问题及隐患。结论通过采取相应的防范措施:加强管理、完善规章制度、通畅通讯联络、扎实地学习急救知识、刻苦训练掌握急救技术、备齐必备的抢救设备、药品以及规范院前文书书写,可使院前急救速度加快、院前急救的效率及急救成功率提高,减少医患纠纷。另外加强相关法律知识、传染病知识的学习,外语培训以及不断更新急救领域的知识等十分必要。

长途转诊患者的院前急救护理

目的回顾性分析本院长途转诊创伤患者的院前急救护理情况,为长途转诊急救护理服务提供经验参考。方法采用描述性统计回顾分析本院急诊科在2012年3月～2012年10月接诊的280车/次长途转诊创伤患者的院前急救护理情况。结果派出救护车长途转运280车/次均顺利转入本院。研究期间,本院长途转诊无任何医疗纠纷及安全责任事故发生。结论院急诊科长途转诊创伤患者的院前急救护理经验值得参考。

巧制出诊通知单

本院是一家综合医院，急诊科担负着院前出诊任务。护士接到出诊电话，要详细记录病人性别、年龄、病情、出诊地点、联系方式等基本信息，由出诊护士携带记录内容出诊。2012年1月开始，本院输液使用自粘输液卡，粘贴输液卡的底纸则成为废纸。因输液卡的底纸为浅黄色、一面带蜡、质地柔韧的纸张，我们将其制成出诊通知单，充分利用。

院前急救猝死分析

我院于2005年8月至2006年8月院前出诊救治7978例患者,其中明确猝死诊断者158例,现对猝死事件的发生特点及救治过程,报告如下.

324例患者院前急救和转诊途中的监护护理

本文回顾性分析了本院2009年1月～2011年12月共324例院前出诊和转诊患者的急救护理状况,324例患者均安全到达医院。认为出诊前的急救物品准备,掌握长途出诊的适应症,履行告知制度,并对患者进行严密的观察及护理,是提高院前急救中急救护理水平的保证。

重症患儿长途转诊的护理

回顾性分析郑州大学第三附属医院长途重症患儿的院前急救护理情况,为长途转诊急救护理服务提供参考经验。方法:采用描述性统计回顾分析该院急诊科在2020年1月—2021年1月接诊的885例长途转诊重症患儿的院前急救情况,记录该院长途转诊患儿途中呼吸机、暖箱等的使用情况。结果:转运885名患儿中300例为早产低体重的患儿,该患儿占总转运量的33.9%,80例为脑炎合并重症肺炎的患儿,占总量的9%,其余32.9%为单纯肺炎、肠套叠、消化道穿孔、脑出血疾病的患儿。转运距离113~1672km、平均(630.76±254.88)km,转运时间2~20h、平均(7.31±2.42)h。途中有180例约20.3%的患儿曾使用过呼吸机,570例64%使用过暖箱。885例全部无纠纷安全转运至该院。患儿转运前、中、后舒张压、收缩压、平均动脉压、体温各个生命体征指标和乳酸血气分析指标对比结果差异不显著(P>0.05),呼吸频率生命体征指标和二氧化碳分压、氧分压各个乳酸血气分析指标对比结果差异显著(P<0.05)。结论:该院急诊科长途转诊重症患儿的经验值得参考,转运过程中有必要携带呼吸机、输液泵、心电监护仪、暖箱等护理设备,防止重症患儿在长途转诊过程中出现意外事故。