意外低体温症院前救治的研究进展

意外低体温症院前救治是在低体温紧急情况下采取的现场应急救治方法,主要用于防止或控制低体温症患者院前病情快速恶化,从而为后期转入院内救治赢得宝贵时间并提供良好的救治条件。目前意外低体温症院前救治的方法以复温为主,主要通过利用各种保暖材料、现场输注温热液体以及转运途中利用加热设备等进行复温。但目前关于意外低体温症院前救治仍缺乏系统性研究,有待未来深入研究,以为院前救治提供更加合适的方案。

新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理对危重症新生儿院前救治的效果观察

目的探讨新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理在危重症新生儿院前救治中的应用效果。方法选择2019年8月至2023年8月医院收治的112例危重症新生儿,根据护理方法不同分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规护理,观察组采用新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理。比较两组的转运情况、生命体征、抢救情况、康复出院率、疾病危重程度评分、不良事件发生情况。结果观察组安全转运率、5 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运时间、转运后住院时间、抢救时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体温、血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率、收缩压、舒张压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率、康复出院率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);转运前,两组疾病危重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);转运中、转运后,观察组疾病危重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在危重症新生儿院前救治中,新生儿专用救护车与转运暖箱配合护理可提升转运效果、提高患儿的抢救成功率、降低不良事件的发生风险。

早期预警评估工具在院前救治孕产妇中的应用

目的构建适合危重症孕产妇院前救治的早期预警评估工具,并评价该工具的应用效果。方法2022年7月—2023年6月,选取赣州市医疗急救中心院前救治转运的120例危重症孕产妇为研究对象,将2022年7月—12月救治的60例危重症孕产妇纳入对照组,另将2023年1月—6月救治的60例危重症孕产妇纳入观察组。对照组采用常规方式进行院前急救,观察组在对照组的基础上根据早期预警评估工具的评分情况进行综合干预。结果干预后,观察组的院前救治总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的院前救治时间、住院时间短于对照组,意外和医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组产科急性事件的总发生率、不良妊娠结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期预警评估工具在院前救治孕产妇中的应用效果显著,可将其作为院前救治孕产妇时提供诊断评估、早期预警的参考依据。

健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前救治延误的影响研究

研究健康教育在急诊 ST段抬高型心梗病人院前抢救中的作用。方法 选择2023年1月-2023年12月我院接收的66例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,根据患者接受STEMI教育情况进行分组,本研究以本院2023年1月至2023年12月收治的66名 STEMI病人为研究对象,按其是否受过STEMI相关知识的宣教分为两组。观察组此前接受过STEMI教育宣教。所有患者全部于病情发作的 24 h 内进行经皮冠状动脉介入干预。通过比较两组病人的临床数据,采用多因子 logistic回归方法,研究导致院前急救延迟的相关因素。结果 观察组患者中,有医护人员,有心绞痛史,有冠心病家族史,有心源性休克,造影时 TIMI流量为0,血栓抽吸率高于对照组,但在院前抢救耽误情况、从发病至医院的用时和总缺血时间比对照组要少,具有统计学意义(P<0.05)。单因素对比的结果显示:健康教育、文化程度、代表性症状、院前心跳骤停、120等是导致 STEMI院前抢救延迟的主要原因。多因素结果显示:在 STEMI病人中,健康教育比(OR=0.475)、典型症状(OR=0.412)和120 (OR=0.551)是导致 STEMI院前急救耽误的重要原因。在对年龄、性别、家庭成员是否为医务人员、有心绞痛史、家族史、心脏性休克等进行校正后, STEMI病人发生院前抢救延迟的独立危险因子依然是健康教育(OR=0.464)、典型症状(OR=0.406)和120 (OR=0.559)。结论 开展健康教育可以有效地降低 AMI病人的入院时间,改善病人的预后。

VIPC院前急救措施在重症车祸伤院前救治中的应用效果分析

分析在重症车祸伤院前救治中采取VIPC院前急救措施的价值。方法 将2022.01-2022.12为研究阶段,从中抽取重症车祸伤患者40例纳入此次研究,并行分组处理,依据抽签法,组别名称:对照组、观察组,分别开展常规的院前救治措施与VIPC院前急救措施,并对救治效果进行对比。结果 本文将从六项指标观察疗效,其中救治用时以观察组的各用时更短,而ICU入住率与救治后致残率,以观察组的占比最低,对比结果均显示(p<0.05),差异明显;另外三项指标为量表评估,分别于入院时、出院时进行评估,结果 入院时对比均无显著差异(p>0.05),而出院时的对比则均为p<0.05,差异明显,其中以观察组的负性情绪评分更低、生活质量评分更高、疼痛评分更低。结论 对重症车祸伤患者开展VIPC院前急救措施的价值显著,可推广。

健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死患者院前救治延误的影响

目的 探讨健康宣教对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前救治延误的影响。方法 选取2020年1月至2023年5月在金华地区5家二级以上医院心内科就诊的552例STEMI患者为研究对象,均在发病24 h内接受经皮冠状动脉介入治疗。根据发病前是否接受过STEMI健康宣教分为宣教组85例和对照组467例,比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析STEMI患者院前救治延误(发病至到达医院时间≥120 min)的影响因素。结果 宣教组患者小学以上文化程度、家属是医务人员、有心绞痛病史、有冠心病家族史、合并心源性休克、造影时心肌梗死溶栓试验血流0级、血栓抽吸等比例均明显高于对照组,而院前救治延误比例明显低于对照组,发病至到达医院时间、总缺血时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康宣教(OR=0.463)、典型症状(OR=0.405)、呼叫120(OR=0.558)是STEMI患者院前救治延误的独立影响因素(均P<0.05)。结论 健康宣教能降低STEMI患者院前救治延误风险。

急性缺血性脑卒中院前救治研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)属于常见的心血管危急重症,发病后及时进行溶栓治疗有助于改善患者预后。本文就AIS患者院前紧急救治三大要素—发现、派遣、转运的现状、存在的不足及今后努力的方向做一综述。

南京军区南京总医院院前救治情况分析

回顾性分析近几年对患者进行的院前救护,探讨军队三级医院院前救护不同于地方医院的特殊之处,指出旧运作模式的缺陷,并对军队医院在和平时期院前救治的模式进行分析,认为要充分利用地方已有的医疗卫生资源,加强基层单位、基层人员和重点人员的培训工作,将基础培训工作制度化、常规化,以提高院前救护水平,从而进一步提高军队医院的整体保障力和战斗力。

创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发生的相关性调查

目的调查分析创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关性及其临床意义。方法随机双盲法抽取1995年10月—2005年10月符合调查条件的创伤性休克患者600例,其中院前进行综合治疗184例(A组),单纯液体复苏治疗305例(B组),未治疗111例(C组)。对比各组全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI/ARDS、多器官功能障碍综合征(MODS)确诊率及预后;并以入院1h及术后24、48、96和144h相关数据进行SIRS评分。结果600例患者中524例诊断为SIRS(占87.33%),其中A组73.37%(135/184例),B组91.48%(279/305例),C组99.10%(110/111例);SIRS分值A组各时间点均显著低于B组和C组(P均<0.01),B组又低于C组(P均<0.01);且A组术后96h基本正常,而B组术后144h才接近正常。ALI确诊率A组为5.98%(11/184例),发生ARDS1例,MODS1例,无死亡;B组为10.49%(32/305例),发生ARDS7例,MODS3例,死亡3例;C组则为20.72%(23/111例),发展为ARDS8例,MODS5例,死亡5例。结论创伤性休克院前救治与术后ALI密切相关,院前综合治疗有助于降低术后ALI/ARDS的发生率。

社区联动下胸痛患者院前救治体系的实践与思考

对危重胸痛病人的救治,时间就是生命。上海交通大学附属胸科医院与长宁区、市急救中心紧密合作,从急救120、社区医生、胸痛中心、居民等维度,通过流程标准化、工作信息化、救治协同化、宣教社区化建设,建立了"社区—胸科"一体化的社区联动救治模式,缩短了从病人发生胸痛或前兆到首次医疗接触的时间,提升了救治效果。建议要进一步优化胸痛中心布局,减少基层转诊延误时间,优化信息化快速反应力,提升自我保健判断力。

产前出血的院前救治特点及对策探讨

目的：探讨产前出血的院前救治特点及对策，以提高院前产前出血患者的抢救成功率。方法：对我院开展院前救治的95例产前出血患者的急救呼叫原因和现场救治特点及对策进行分析。结果：胎盘异常是产前出血的主要原因，院前救治对改善患者预后有相当重要的作用。结论：产前出血是孕产妇的急危重症，产科高年资医护人员参与院前积极救治能尽早纠正出血，改善患者预后，提高院前救治的效率和成功率。

急救护理程序在院前救治中的应用及效果评价

目的 为探索院前急救护理程序应用效果,缩短首次施救时间,提高院前急救病人救治成功率.方法 成立院前急救小组,实施程序化急救及护理,从信息的接收→反馈"120"→通知出诊人员→现场联系→→→.结果 能缩短对患者首次施救时间.结论 程序化急救护理的有效实施能使求救病人在院前赢得抢救"黄金时间",提高抢救成功率,提高病人日后生存质量.

几个常见部位严重创伤院前救治措施探讨

院前急救工作中，常会遇到各种各样的外伤，按照受伤部位的不同，可以分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤和肢体伤。由于致伤原因的动力作用不同，所导致的伤害不同，所造成的组织器官破坏程度也不同。实际工作中，急救人员应根据不同的伤情采取不同的现场急救方法。如果早期抢救及时方法得当，不但可以挽救伤员生命，也为院内后期治疗赢得时机，因此，院前创伤急救是伤情转归的关键。笔者就常见的几种不同部位严重创伤院前救治体会介绍如下。

51例连枷胸院前救治分析

目的探讨连枷胸患者伤情特点及院前救治策略。方法收集北京急救中心2008年1月～2010年12月收治的51例连枷胸患者资料,分组并进行分析。结果 51例中男性33例,女性18例。交通伤20例(39.2%),坠落伤9例(17.7%),工伤9例(17.7%),其他13例(25.4%)。院前紧急情况下给予徒手固定胸壁+气囊面罩正压通气较为理想,转运途中给予胸部外固定+机械正压通气为最佳急救方式,两种方式使得伤者血压、血氧饱和度、心律、呼吸及预后与单纯包扎固定比较,有统计学差异(P<0.01)。结论院前对连枷胸需紧急救治,且根据不同的时段选择相应的急救措施,为后期救治创造有利条件。

“锅连炕”小儿烧伤院前救治与转归的分析

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性，小儿烧伤较为常见．我们对2002年1月至2006年1月收住我科的564例小儿烧伤患者进行较系统的统计分析，旨在为该地区小儿“锅连炕”烧伤人院前处理提供最佳的方法，现报告如下。

2010～2012年兰州市交通事故伤员院前救治与转运策略分析

目的:评价兰州市2010～2012交通事故后伤员院前救治的调度与实施,为进一步提高院前伤员的救治效果提供解决思路。方法:收集2010～2012年甘肃省紧急医疗救援中心受理并进行救治和转运的交通伤伤员相关资料,汇总分类并进行分析。结果:2010～2012年共受理交通事故7585起,救治伤员9093人,其中现场死亡71人,途中转运死亡4人,其它伤员均成功转运至救治医院。结论:准确、合理、快速的院前急救及转运可提高交通事故伤患者抢救成功率,科学调度,合理调配资源是抢救的重要基础。

高血压脑出血患者院前救治的近期预后临床分析

目的探讨高血压脑出血患者院前早期干预对预后的影响。方法选取300例高血压脑出血患者,随机分为2组,对照组(n=150)采取院内接受抢救,研究组(n=150)为现场展开救治,包括保持呼吸道畅通、迅速创建静脉通路、给氧、调整降低颅内压、加强院前监测及安全转运等措施,比较2组近期预后。结果研究组抢救有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后,Barthel指数、FMA评分较对照组显著提高,NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05);研究组应激性溃疡、脑疝、呼吸衰竭、气道阻塞以及中枢性高热发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论高血压脑出血患者开展院前救治,缩短了"无治疗期",具有很好的临床效果,临床推广。

脑卒中患者院前救治体会

目的:总结院前脑卒中患者救治方法。方法:回顾性分析淮安市急救中心从2012年1月—2017年4月救治47例脑卒中患者院前临床表现、诊断及救治策略。结果:47例脑卒中患者,脑出血20例;脑梗塞27例,其中脑血栓24例,脑栓塞3例。甘露醇降低颅内压15例,硝普钠、硝酸甘油降压14例,平衡液及多巴胺升压2例,安定控制抽搐4例,口咽通气管2例,球囊面罩辅助通气1例,9例末处理,经现场救治及转运途中无死亡病例。结论:应加强公众或社区医生对脑卒中症状早期识别、早期呼救,120早期电话指导及处理,缩短院前救治时间,合理转运,院前院内无缝连接,对减少脑卒中患者致残率,致死率有重要意义。

医院卫勤分队在批量伤员院前救治中的信息化管理实践

目的:依托信息化管理手段,缩短批量伤(病)员从事件现场到后方医院的整体救治时间,提高卫勤保障能力。方法:以平、战时批量伤(病)员整体救治、后送运输及实时监控等关键环节为切入点,通过信息化平台提升院前救治的组织与实施。结果:批量伤员院前救治准备、救治质量、救治效率明显提升。结论:信息化手段对大批量伤员院前救治的快速指挥、前出及救治提供了可靠的技术保障。

急性心肌梗死57例院前救治体会

目的探讨急性心肌梗死院前救治措施,提高救治成功率。方法回顾平顶山市急救中心2006年3月至2008年2月57例急性心肌梗死患者的院前救治资料,加以分析。结果经过及时的救治,57例患者中,死亡2例,救治总成功率达96.5%。结论急性心肌梗死患者经过系统及时的院前救治,使心肌梗死患者的治愈率明显提高。