信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用

目的:探讨信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的273例淋巴瘤患者作为对照组,采用常规院外干预;选取2022年7月1日~12月31日收治的250例淋巴瘤患者作为研究组,实施信息化医养结合式院外干预。比较两组干预前后癌因性疲乏情况[采用癌因性疲乏量表(CFS)]、心理状况[采用简明心境问卷(POMS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP-Ⅱ)]。结果:干预后,两组CFS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组POMS中精力-活力维度评分高于干预前(P<0.05),其他维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中屈服、回避维度评分均低于干预前(P<0.05),面对维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将信息化医养结合式院外干预应用于淋巴瘤患者全程管理中,能有效改善其癌因性疲乏情况及负性情绪,促使其以积极的应对方式对待疾病,提高其健康行为。

连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者中的应用价值

目的 探讨连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用价值。方法 选取南阳市第一人民医院2022年6月~2023年6月收治的112例COPD稳定期患者,依据随机数字表法分成多元化管理组(56例)、常规管理组(56例)。常规管理组接受常规健康管理,多元化管理组接受连续性、多元化院外健康管理,干预3个月,对比两组知识掌握情况、依从性、肺功能改善情况[用力肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、心理状况[正性与负性情绪量表(PANAS)]及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)]。结果 干预3个月后,多元化管理组功能锻炼、用药、疾病知识评分高于常规管理组(P<0.05);多元化管理组依从率(96.43%)高于常规管理组(83.93%)(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组VC、FEV1、FEV1/FVC均高于常规管理组(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组GSES、PANAS-正性评分明高于常规管理组,CAT、PANAS-负性评分低于规管理组(P<0.05)。结论 对于氟替美维吸入粉雾剂治疗的COPD稳定期患者,连续性、多元化院外健康管理可提升患者对疾病的认知、依从性和自我效能,调节负性心理状态,进而改善肺功能,提高生活质量。

肿瘤患者院外营养管理现状与策略

随着社会经济的发展,人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化,这也使得国内肿瘤发病率逐年上升。据统计数据显示,中国每年新发肿瘤病例超过400万例,肿瘤患者常常伴随着营养不良,特别是在院外治疗期间,由于治疗过程中的不良反应、饮食限制、运动不足等因素,营养不良更加常见。营养不良不仅会影响肿瘤患者的治疗效果,还会影响其生活质量和预后。该文通过对院外肿瘤患者的营养管理现状、营养管理策略等进行论述,以期为医务工作者提供指导,提高院外肿瘤患者的营养状况,提高生活质量,改善肿瘤综合治疗效果。

基于微信的院外延续护理对慢性心力衰竭患者健康教育效果分析

选取56例慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和试验组,每组各28例,均为2020年11月至2022年9月在菏泽医学专科学校附属医院心内科住院的患者。对照组患者给予传统的出院指导和健康教育,试验组患者在对照组的基础上给予基于微信的院外延续护理。分别于干预前和干预3个月后,比较两组患者的疾病自我管理能力评分、6分钟步行试验距离、明尼苏达生活质量量表评分,以分析基于微信的院外延续护理对CHF患者健康教育的效果。

公立医院多院区院外仓耗材SPD运营模式研究

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、实践效果和存在问题。结果:J医院院外仓模式减轻了院内仓储压力,降低了科室人员成本,保障了耗材安全供应,促进了多院区协同管理;但存在管理系统智能化薄弱、运营人员专业程度不足等问题。结论:未来医疗机构可以在引入院外仓的基础上,通过人工智能、大数据分析等技术手段,提升和优化多院区耗材管理,以满足医疗业务需求并推动医院高质量发展。

体外心肺复苏对院外心脏骤停患者神经功能结局影响的研究进展

对于院外心脏骤停患者,体外心肺复苏能提供更有效的治疗,为患者争取更多生存机会及更好的神经功能结局。本文将从院外心脏骤停体外心肺复苏后神经功能结局、影响神经功能结局的因素这两个方面进行论述。

视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏1例

我站2022年12月6日在视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,35岁,“因突发胸闷不适10 min,倒地呼之不应”,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。报警人呼叫救护车,调度员接警后即刻派出救护车,并使用医疗优先分级调度系统评估患者病情.

基于互联网的院外管理模式对食管癌病人术后干预效果的Meta分析

目的:系统评价基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人的干预效果。方法:系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed、Web of Science、MedLine、the Cochrane Library中有关基于互联网的院外管理模式干预食管癌术后病人的随机对照试验和类试验研究,检索时限为建库至2022年12月1日,由2名研究员完成文献筛选、质量评价、数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,涉及720例病人。Meta分析结果显示,基于互联网的院外管理模式可提高病人的生活质量[MD=9.24,95%CI(7.55,10.92),P<0.00001],降低术后吻合口狭窄发生率[RR=0.31,95%CI(0.17,0.59),P=0.0003],提高病人自我护理能力[MD=5.39,95%CI(4.23,6.55),P<0.00001]、护理满意度[RR=1.37,95%CI(1.18,1.59),P<0.0001)]。结论:现有证据表明,基于互联网的院外管理模式能提高病人生活质量,降低吻合口狭窄发生率,增强自我护理能力,提高护理满意度,促进病人康复。

基于使用与满足理论下的院外延伸护理对接受鼻窦炎手术治疗患者术后恢复效果的影响

目的:探讨对接受鼻窦炎手术治疗的患者进行基于使用与满足理论下的院外延伸护理对其术后恢复效果的影响。方法:选择2021年5月至2023年5月无锡市人民医院收治的68例接受手术治疗的鼻窦炎患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为常规组和对照组,每组34例患者。两组患者均接受相同的鼻内窥镜手术治疗。对常规组患者进行常规护理,对对照组患者进行基于使用与满足理论下的院外延伸护理。分析两组患者术后1个月、3个月鼻腔的通气功能和嗅觉功能。结果:术后1个月、3个月,对照组患者鼻腔的通气功能均明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者嗅觉功能测定结果中嗅觉功能正常患者的占比明显高于常规组患者(P<0.05)。结论:鼻窦炎患者在进行手术治疗后接受基于使用与满足理论下的院外延伸护理,可有效促进其鼻腔通气功能和嗅觉功能的快速恢复,值得临床推广。

老年T2DM患者院外自我血糖监测依从性差影响因素模型构建及护理干预

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者院外自我血糖监测依从性差影响因素及护理干预措施。方法:选取2022年8月1日~12月31日收治的216例老年T2DM患者,门诊复诊时采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、中文版糖尿病管理自我效能量表(C-DMSES)、社会支持水平量表(SSRS)进行问卷调查,依据血糖监测依从性判定标准及调查结果将其分为依从性好组152例和依从性差组64例,比较两组患者一般资料,多因素Logistic回归分析患者院外自我血糖监测依从性差的影响因素,将差异有统计学意义的自变量纳入回归方程,对模型总体、模型拟合优度进行验证,在模型拟合优度较好的前提下进而提出针对性护理干预措施。结果:两组受教育程度、居住方式、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、月收入状况、健康知识掌握度、HAMD-17评分、C-DMSES得分指标、SSRS评分、药学服务状况比较差异有统计学意义(P<0.05);将上述差异项纳入多因素Logistic回归分析显示,受教育程度为高中及以下、独居、HbA1c>7.0%、月收入≤4500元、健康知识掌握度<60分,HAMD-17评分≥7分、C-DMSES得分指标≤40%、SSRS评分≤22分、未提供药学服务是患者院外自我血糖监测依从性差的影响因素。结论:针对患者院外自我血糖监测依从性差的影响因素采取护理干预措施,可改善患者院外自我血糖监测依从性状况。

回访单院外管理联合多元化心理干预在小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻中的应用效果

目的 分析回访单院外管理联合多元化心理干预在小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年12月期间泉州市安溪县虎邱卫生院收治的80例小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻患儿,按照随机数字表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(回访单院外管理联合多元化心理干预),比较两组间疗效、各临床症状缓解时间、家属心理状态、疾病知识掌握度以及护理满意度。结果 观察组总有效率、家属干预后疾病知识掌握度以及家属护理满意度均高于对照组(均P <0.05);观察组呕吐缓解时间、脱水缓解时间、腹泻缓解时间、发热缓解时间、大便形成时间均比对照组短(均P <0.05);观察组干预后家属SAS评分、SDS评分均低于对照组(均P <0.05)。结论 小儿轮状病毒感染性肠炎腹泻采取回访单院外管理联合多元化心理干预,可以快速改善患儿临床症状,同时,有助于帮助家属掌握更多疾病知识,减轻家属心理负面情绪,提升家属护理满意度。

413例院外压力性损伤转归现状及影响因素分析

目的:探讨院外压力性损伤转归现状,分析其影响因素,为临床实践提供借鉴。方法:回顾性分析2021年12月—2022年12月住院治疗的413例院外压力性损伤患者的临床资料,根据患者出院时压力性损伤转归情况分为好转组与无好转组。对院外压力性损伤转归的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果:共纳入413例院外压力性损伤患者,带入压力性损伤522处,临床分期中发生率最高的为2期(150处,28.7%);发生部位中最常见的是骶尾部(86处,16.5%),其次为足跟(67处,12.8%);出院时好转(愈合+好转)324例,无好转(无变化+恶化)89例。多因素Logistic回归分析结果显示,Braden评分、Barthel指数、血清白蛋白、血红蛋白、白细胞介素-6、C反应蛋白是院外压力性损伤患者转归的主要影响因素(P<0.05)。结论:Braden评分、Barthel指数、血清白蛋白与血红蛋白、炎性因子(白细胞介素-6与C反应蛋白)是院外压力性损伤转归的影响因素,应根据患者具体情况制订针对性护理措施,做好入院后压力性损伤患者的干预管理。

院外健康管理程序对急性心肌梗死患者自我管理能力、生活质量的影响

目的探讨院外健康管理程序对急性心肌梗死(AMI)患者自我管理能力、生活质量的影响。方法选取2020年1月至2023年1月本院收治的80例AMI患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。观察组采用院外健康管理程序,对照组采用常规护理。比较两组患者的自我管理能力及生活质量。结果干预后,观察组自我管理能力、SAQ各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论院外健康管理程序可提高AMI患者的自我管理能力,改善其生活质量。

基于结构-过程-结果的院外延伸护理对肝功能不全患儿生活质量及家属疾病认知的影响

目的:探讨基于结构—过程—结果的院外延伸护理对肝功能不全患儿生活质量及家属疾病认知的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2019年1月—2022年2月河南省儿童医院收治的60例肝功能不全患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组采用常规院外延伸护理,试验组实施基于结构—过程—结果的院外延伸护理。比较两组患儿干预前后的家属疾病认知水平(家属疾病认知调查问卷评分)及患儿生活质量[中文版儿童生活质量普通适用核心量表4.0(PedsQL4.0)评分]情况。结果:干预3个月后,试验组患儿家属发病原因、临床表现、治疗方案、护理要点维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.858、6.282、6.475、5.902,P<0.05)。干预3个月后,试验组患儿生理功能、情感功能、社会功能、角色功能维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.919、4.633、5.460、4.463,P<0.05)。结论:基于结构—过程—结果的院外延伸护理能够提高肝功能不全患儿家属疾病认知水平,改善患儿的生活质量。

同伴支持健康教育用于腹腔镜前列腺癌根治术后院外延续康复管理效果分析

目的探讨同伴支持健康教育用于腹腔镜前列腺癌根治(LRP)术后院外延续康复管理的效果。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2021-05—2023-01行LRP术的64例患者的临床资料。分为常规延续康复管理组(对照组)和联合应用同伴支持健康教育组(观察组),各32例。术后随访6个月,统计随访期间并发症发生率。采用自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)和生活质量调查量表(QLQ-C30)评估2组患者干预前后的社会支持程度、康复自我效能、生活质量。结果干预前2组患者的GSES、SSRS、QLQ-C30各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前明显改善,其中观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同伴支持健康教育用于LRP术后院外延续康复管理,有助于增强患者的社会支持程度、提高康复自我效能、减少并发症发生风险和改善生活质量。

神经康复护理联合院外延续性护理在老年吞咽障碍患者中的应用效果分析

探寻神经康复护理结合院外延续性护理在老年吞咽障碍患者中的使用效果。方法选取我院收治的老年吞咽障碍84例患者,随机平分成两组,分别进行常规护理和神经康复护理联合院外延续性护理,对比效果。结果 观察组各数据情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 使用神经康复护理结合院外延续性护理能够使老年吞咽障碍患者的不良情绪和吞咽功能及日常生活能力改善,使其生活质量和护理满意度提升,使临床效果提高。

北京市院外急救反应时间分析

目的通过对北京市院外急救反应时间的统计分析,总结规律,寻求缩短急救反应时间的方法。方法收集2021年1月1日—12月31日每日平均急救反应时间,按照周一至周日进行分组,采用秩和检验的方法分析周一至周五与周六周日的急救反应时间是否存在差异。结果北京市院外急救反应时间周一至周五与周六周日存在差异;周一至周五无差异;周六与周日无差异。结论推动院外急救体系建设,多手段缩短急救反应时间,提升院外急救服务能力,满足百姓的院外急救服务需求。

2016—2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征分析

目的 分析上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征、院前急救和时间分布情况,以及进行心肺复苏成功(自主循环再现)患者的发生规律和院前急救情况。方法 收集上海市医疗急救中心120调度指挥系统2016至2021年院外心脏骤停患者急救出车数据,并单独筛选自主循环再现患者数据。运用描述性分析、多组样本均数方差分析、R×C卡方检验进行统计分析。结果 纳入有效数据3 744份,其中自主循环再现患者数据1 333份。2016至2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者数量逐年增加,以男性为主(59.38%),年龄以75~89岁(1 401例,占37.42%)和60~74岁为主(979例,占26.15%)。平均院前等待时间为(8.61±6.82)min,且逐年缩短(P<0.001)。病因以循环系统(1 805例,占43.03%)和呼吸系统(698例,占16.64%)为主。时间分布方面,10月至次年3月发生数量较多;每日7时至10时和17时至18时是2个呼叫高峰时段。自主循环再现患者共1 333名(25.6%),并且人数逐年增加(P<0.001),救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率为18.30%和1.43%。结论 揭示了院外心脏骤停发生的季节、时间规律性;院外心脏骤停患平均院前等待时间低于上海市急救平均反应时间,且呈逐年降低的趋势;自主循环再现患者的数量及占比逐年增加,但救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率仍较低。

儿童新发1型糖尿病院外治疗及监测方案对糖化血红蛋白的影响

目的分析儿童新发1型糖尿病(T1DM)院外血糖控制情况,探讨不同的治疗方案和血糖监测方式对糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法回顾性分析昆明医科大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科收治的新发T1DM患儿的临床资料,以出院9个月内HbA1c中位数为标准(7.0%),分为达标组和未达标组。将患儿根据胰岛素注射方式分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)组及多次胰岛素皮下注射(MDI)组;根据治疗方案联合监测方案分为4组,即持续皮下胰岛素输注联合瞬感扫描式葡萄糖监测组(CSII联合FGMS组)、持续皮下胰岛素输注联合自我血糖监测组(CSII联合SMBG组)、多次胰岛素皮下注射联合瞬感扫描式葡萄糖监测组(MDI联合FGMS组)、多次胰岛素皮下注射联合自我血糖监测组(MDI联合SMBG组)。比较治疗方案及血糖监测方式对新发T1DM患儿血糖控制的影响。结果共有48例新发T1DM患儿纳入本研究,其中HbA1c达标组(n=15)患儿年龄更小,CSII使用率及FGMS使用率更高,低血糖发生次数更少,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿性别、居住环境、监护人文化程度、体质量指数(BMI)、血糖监测频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSII组患儿年龄更小,CSII组HbA1c降低效果优于MDI组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方案联合监测方案的分析中,CSII联合FGMS组在快速降低HbA1c幅度方面优于MDI联合SMBG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新发T1DM患儿血糖控制情况总体仍欠佳,血糖达标率低。新发T1DM患儿出院3个月内使用FGMS有助于HbA1c的控制,连续9个月CSII治疗在快速降低HbA1c方面的效果优于MDI治疗。长期治疗及监测中,CSII联合FGMS的效果更佳。

院外急救机构处置突发奥密克戎株新冠肺炎疫情回顾性分析

目的 总结院外急救机构应对奥密克戎株新冠肺炎疫情措施。方法 对比分析疫情期间120电话呼入量、派车量变化、增幅明显病患数据。结果 疫情区域120电话呼入量增加598.5%,派车量增加611.6%,透析、孕产妇、肿瘤、新生儿及儿童、发热及心血管患者分别增加了23 400.0%、8 642.9%、5 600.0%、3 393.2%、479.6%、250.8%。结论 院外急救机构通过提高接警受理能力、分类调派、区域闭环运行、加强现场感控力量、强化院外院内信息对接等措施能够应对奥密克戎株新冠肺炎疫情。