胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死患者院外延迟时间影响因素分析

目的探讨县域胸痛中心模式下影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院外延迟影响因素,为缩短院外延迟时间制定合理的干预措施提供理论依据。方法以2018年11月—2020年8月来滕州市中心人民胸痛中心就诊的358例急性STEMI患者为研究对象,分析院外延迟时间影响因素及院外延迟对主要不良心血管事件(MACE)、住院天数的影响。结果358例急性STEMI患者院外延迟中位数时间130(67,242)min,院外延迟的影响因素:疼痛程度0~Ⅰ级[OR=1.975,95%CI(1.258~3.10),P=0.003],居住城区[OR=0.389,95%CI(0.23~0.66),P<0.001],乡镇转院[OR=2.711,95%CI(1.274~5.768),P=0.01],归结为心脏原因[OR=0.221,95%CI(0.138~0.352),P<0.001],发病时间(12:00~17:59)[OR=0.529,95%CI(0.287~0.976),P=0.042]。院外延迟时间≤120 min组与>120 min组相比,MACE发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.489,P=0.034),住院天数差异无统计学意义(t=0.067,P=0.947)。结论疼痛程度0~Ⅰ级、乡镇居住、乡镇转院、症状未归因与心脏病是院外延迟危险因素,疼痛程度Ⅱ~Ⅲ级、城区居住、EMS、症状归因与心脏病、发病时间段(12:00—17:59)是院外延迟的保护因素,缩短院外延迟时间,可降低MACE发生。

急性缺血性脑血管病患者就医延迟院外原因分析

目的探讨急性缺血性脑血管病患者在就诊过程中所出现的院外时间延迟的主要原因。方法对2002年12月-2005年12月期间人住我院神经科的126名急性缺血性脑血管病确诊患者进行调查研究．记录患者基本信息资料及所患疾病基本情况、患者发病时神经功能缺损程度（BI指数）、患者及其看护人卒中常识、基层医疗卫生机构诊治延迟时间、医疗急救系统使用情况、院外延迟时间等。结果急诊人院患者中位就诊延迟时间为5．50h，门诊人院患者中位就诊延迟时间为38．00h。3h内就诊率为26．2％，3—6h内就诊率为7．1％。只有19％的患者使用了120急救电话。Logistic回归分析结果提示：受教育程度（OR=0．466，P=0．039）、BI指数（OR=0．268，P=0．001）、患者对卒中症状的识别（OR=0．225，P=0．040）、基层医院延迟（OR=9．831，P=0．049）等因素与院外延迟具有明显相关性。结论加强对居民的卒中常识宣传教育及社区基层医务人员基本技能培训可以缩短院外延迟时间。