应用可避免住院疾病指标评价基层医疗服务质量

目的应用院外服务敏感疾病(ACSCs)指标探讨医共体常见的可避免住院疾病,评价基层医疗服务质量,提出针对性改进建议。方法分析福建省某县域医共体牵头医院的病案数据。分析变量是NHS-ACSCs各指标的住院比例,其他变量包含患者人口学特征以及合并症情况。采用SAS 9.3版软件进行统计分析。结果前十位常见ACSCs住院疾病依次是流感和肺炎、慢性阻塞性肺疾病、耳鼻喉感染、脱水和肠胃炎、充血性心力衰竭、高血压、痉挛和癫痫、心绞痛、糖尿病并发症、气喘。ACSCs住院与患者年龄、合并症情况显著相关。结论应用ACSCs评估医共体基层服务质量时,应根据不同年龄群体选择合适指标,以增加ACSCs的敏感度。

可避免住院:概念和意义

"可避免住院"是指通过及时、有效的初级卫生保健服务可以避免的住院,该概念适用于"院外服务敏感疾病"(ACSCs)。"院外服务敏感疾病住院率"这一医疗的结果类指标在国际上已被广泛地应用于评价地区或人群间的初级卫生保健质量。研究显示,影响该指标因素较多,因此在比较不同地区或人群间的ACSCs住院率时应谨慎,过高的ACSCs住院率往往预示着初级卫生保健服务存在问题。运用分层分析或多变量分析的方法,对比ACSCs住院率的差异有助于发现存在的问题和采取针对性措施。