院外院内无缝隙链接对院外重度颅脑损伤急救关系的探讨

目的分析院外重度颅脑损伤的特点、急救处置方式，探讨院外与院内联合救治提高此类患者抢救成功率的方法。方法回顾性分析2006年7月～2008年8月在院外重度颅脑损伤、并送达脑系科专科医院进行手术治疗的114例特点，将不同院外处置方式的病例分为2组，A组（n=54）按常规转运方式，B组（n=60）转运同时直接与院内手术医生建立联系。2组患者病死率进行比较。结果2组病例受伤至入院时间比较无显著差异（P〉0．05）；2组患者入院到手术时间比较。A组显著小于B组（P〈0．01）。A组患者成活率（59．26％），显著低于B组成活率（76．67％，P〈0．05）。结论重度颅脑损伤治疗成功的关键是加强现场急救和初期诊治，尽早做到全面诊断，掌握好手术时机，及早手术。急救中心、急诊、抢救室、手术室、颅脑外科病房的无缝隙链接模式，能够提高颅脑损伤患者的抢救成功率、成活率及生活质量。做到院外与院内急救的无缝隙链接，不仅需要建立一个院外急救医生与院内专业医生之间的信息交流平台，还需要相关行政部门的支持，制定相应法规政策和运行机制，才能让这种模式长期良好运行。

重度颅脑损伤急救模式的研究

目的探讨院外院内急救一体化模式在重度颅脑损伤救治的临床价值的应用。方法145例重度颅脑损伤患者根据是否采用院外院内急救一体化模式分为A组（新方法组）和B组（传统组）。对两组患者基本临床资料、急救时间、预后情况进行统计学比较分析。再根据出院时格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组和预后不良组，进一步探讨患者临床资料及时间等相关因素对重度颅脑损伤预后的影响。结果①A组患者的急诊至进行手术时间、ICU住院时间、死亡率显著短于B组（均P〈0．05）。A组患者出院时GOS评分4分和5分）较B组患者高，差异有统计学意义。②年龄、GCS、病后急救车送达医院时间，急诊至进行手术时间是影响重度颅脑损伤预后的因素，均有差异统计学意义。结论重度颅脑损伤治疗成功的关键是及时的院外救治和尽早的完善检查手术治疗。院外急救、院内急救及神经外科专科处理的一体化救治，有助于重度颅脑损伤抢救的成功率及生活质量的提高。