解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效及对血清CRP、IL-1β和TNF-α水平的影响

目的探讨解毒除湿通督汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素1-β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法将医院收治的AS患者96例随机分为对照组(48例,小针刀疗法)和治疗组(48例,解毒除湿通督汤联合小针刀),对比治疗后疗效、证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity inde,BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎测量指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASMI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、血清炎性因子水平、枕墙距、指地距、晨僵时间及胸廓活动度变化。结果治疗组临床疗效明显较高(P<0.05);治疗后两组BASMI评分、BASDAI评分和BASFI评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗两组后血清CRP、IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组四肢关节冷痛、颈项脊背僵紧疼痛、腰骶臀胯僵痛评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低较明显(P<0.05);治疗前两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-36较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组升高较明显(P<0.05);治疗后两组枕墙距、指地距和晨僵时间较治疗前显著降低升高,胸廓活动度较治疗前明显升高(P<0.05),并且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论采用解毒除湿通督汤联合小针刀治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够降低血清CRP、IL-1β和TNF-α水平,值得在临床上推广应用。

化毒除湿汤加减联合西药对湿热下注型高位复杂性肛瘘术后的影响

目的:观察化毒除湿汤加减联合西药对湿热下注型高位复杂性肛瘘术后创面愈合、疼痛改善情况及淀粉样蛋白A(amyloid A,SAA)、激活素A(activin A,ACTA)、白细胞介素(interleukin,IL)-18水平的影响。方法:将90例高位复杂性肛瘘患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予切开挂线术治疗,术后4 h给予半流质饮食,当天禁止排便,注意肛门卫生。手术当天及术后第1天给予氨甲环酸注射液0.4 g加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,3次/d;手术当天至第4天给予注射用盐酸头孢替安0.5 g加入9 g/L的氯化钠注射液50 mL中,静脉滴注,2次/d。每日换药2次。治疗组在对照组治疗基础上给予化毒除湿汤(药物组成:黄柏、金银花、牡丹皮、赤芍、茯苓、生薏苡仁、苍术、当归尾、枳壳、通草、生甘草)加减,每日1剂,术后第1天开始服用,早晚温服。两组连续治疗14 d判定疗效。结果:治疗后,两组SAA、ACTA、IL-18水平、神经肽Y、肉芽生长和数字疼痛评分法评分较术后第1天均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);血清6-酮前列腺素E1α和β-内啡肽均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。两组细菌阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。术后第3个月,两组直肠肛管抑制反射阈、肛管最大收缩压、肛管静息压较术前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:化毒除湿汤加减联合西药治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘术后可抑制炎症反应,改善疼痛介质指标,促进肉芽组织生长及创面愈合,缓解疼痛,减少细菌感染,提升肛门功能。

化毒除湿汤加味联合常规抗生素治疗急性盆腔炎湿毒壅盛证的临床研究

目的:探讨化毒除湿汤加味联合常规抗生素治疗急性盆腔炎(APID)湿毒壅盛证的疗效。方法:选取2019年7月—2022年7月在常州市中医医院就诊的APID湿毒壅盛证女性患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采取常规抗生素治疗;治疗组在对照组基础上采取化毒除湿汤加味内服。两组均治疗2周。比较两组APID湿毒壅盛证患者的主要症状消失时间、湿毒壅盛证单项症状评分、临床疗效以及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果:治疗组的腹痛、体温异常、白带异常消失时间明显短于对照组(P<0.01);治疗后,两组湿毒壅盛证单项症状评分明显下降(P<0.01),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为95.00%(38/40)较对照组75.00%(30/40)明显升高(P<0.05);治疗后,两组血清CRP与PCT水平显著降低(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01),且治疗组与对照组相比降低更明显(P<0.05,P<0.01)。结论:化毒除湿汤加味联合常规抗生素治疗APID湿毒壅盛证有利于改善患者症状体征与中医证候,减轻炎症反应,提高治疗效果。

自拟托毒除湿饮治疗掌跖脓疱病37例

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病,皮肤损害局限于掌跖部位,皮疹特点是在红斑基础上周期性发生的深在性无菌性小脓疱,伴角化、鳞屑,目前无理想疗法.2000年6月-2004年8月,笔者采用自拟托毒除湿饮治疗掌拓脓疱病37例,疗效满意,现报告如下.

基于“蓄毒致毒”探讨痛风性关节炎的态靶治毒思路

痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的一种反复炎症性疾病,专家团队在长期临证学习及总结古人经验的基础上,认为痛风性关节炎因湿、热相搏,郁而不解,热极成毒,蓄毒于内,阳动生风,助热毒攻注骨节而发病,疾病发展演变历经“蓄毒而发,毒损骨络——湿滞难去,毒伏骨脉”过程。近年研究发现尿酸钠晶体刺激体内炎性体的激活和肠道菌群失调是痛风性关节发生的重要机制,其中炎性体激活可促进机体分泌白介素1β、肿瘤坏死因子-α等加重炎症过程,并且肠菌失调还会导致尿酸的分解、排泄减少。团队认为治疗痛风性关节炎疾病可借鉴仝小林院士的“态靶结合”辨治方略,对痛风辨毒识态定其靶,热毒为痛风急性期所处之“态”,湿毒为痛风缓解期所处之“态”,炎性体、肠菌失调为痛风治疗的重要靶点;治疗上遵循“解毒—化毒”原则,急性期以清热解毒定风为法,缓解期以除湿化毒通络为法。结合态靶辨治方略,分期辨态治毒打靶,减低疾病发病率和复发率,为治疗痛风性关节炎提供理论依据及方法。

赵继福采用纯中药治疗婴儿重症胆汁淤积性肝病

赵继福教授认为婴儿重症胆汁淤积性肝病发病的关键病因是"湿""热""毒",其根本病机是湿热夹毒郁胆,临床治疗上应在利胆、清热、除湿毒的基础上加用天花粉治疗,可获得良效。对于患儿不能服药,采用母亲服药,患儿间接服药的方法,以补母救子,亦可收到满意的临床疗效。

甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证50例临床观察

目的观察甘露消毒丹加味联合除湿祛疹方治疗小儿手足口病肺脾湿热证的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年10月在北京市昌平区中医医院儿科诊治的手足口病肺脾湿热证患儿100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予常规对症治疗,对照组在此治疗方法的基础上给予抗病毒和抗感染治疗,治疗组在此治疗方法的基础上给予甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗,5 d为1个疗程,1个疗程后比较临床疗效和治疗前后口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分。结果治疗组总有效率为96.0%(48/50),对照组为78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组口腔黏膜、手、足、臀部疱疹,发热,咳嗽,流涕症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的上述症状积分均明显减少,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少更显著(P<0.05)。结论甘露消毒丹加味内服联合除湿祛疹方外洗治疗小儿手足口病肺脾湿热证疗效满意,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广应用。