植入型心律转复除颤器植入患者出院3个月随访期护理

目的 讨论植入型心律转复除颤器 (ICD)植入患者出院后至 3个月随访期的护理。方法 通过门诊复诊、家庭访问、电话咨询方式收集已出院ICD植入患者资料进行分析。结果 随访 8例 ,普遍存在心理紧张、焦虑与不适应 ,并且发现心理改变主要与ICD放电有关。结论 为出院后ICD植入患者提供恰当的护理指导能有效消除患者担忧 ,稳定情绪 ,适应日常生活 。

扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术一例

患者,男,61岁,体重60kg,身高160cm,心功能Ⅲ级,ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年,晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm,左室射血分数30%,符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律,左心房肥大,完全性左束支传导阻滞并左前分支传导阻滞。其他生化检查均在正常范围。

100例心律转复除颤器植入患者放电焦虑的影响因素分析

目的了解我国植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)患者放电焦虑现状,并进行影响因素分析。方法采用便利抽样的方法,于2014年4月—2015年3月调查100例ICD患者,使用放电焦虑量表(the Florida Shock Anxiety Scale,FSAS)测量患者的放电焦虑水平。结果本研究中ICD患者放电焦虑量表平均得分为(22.10±7.15)分,条目9"不希望电击功能启动的想法"得分最高为(3.57±1.39)分;多元线性回归分析结果提示,性别、ICD植入类型是患者放电焦虑的影响因素(R^2=0.129,F=8.361,P<0.001)。结论本研究ICD患者放电焦虑水平高于香港研究人群,低于国外研究人群,不同性别、不同ICD植入类型患者的放电焦虑水平不同,应针对患者的具体情况进行干预。

除颤器植入患者发生心室电风暴慢室速时参数设置的研究

目的 探讨植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入患者发生心室电风暴慢室性心动过速（慢室速,150～180/min）时合理的ICD工作模式的参数设置。方法 对我院ICD植入以心室电风暴慢室速急诊入院的11例常规予抗室速药物治疗,慢室速的治疗工作模式均随机选择抗心动过速起搏（ATP）的短阵快速起搏（BURST）5次后不转复即予体内电击（SHOCK）治疗（B5方案）和BURST 1次后不转复即予低能量SHOCK治疗（S1方案）。B5方案和S1方案,每种方案工作24 h,然后轮换,观察2周内慢室速总发作次数,B5方案和S1方案的总工作次数、复律成功率、室速治疗开始到成功的时间及患者耐受情况。结果 本组共记录188 d,其中B5方案、S1方案各94 d。ICD共检测到慢室速204次,其中室速监测未治疗（VT-monitored）82次（有3次事件在ATP治疗前自行终止）,室速监测并治疗122次（治疗应用B5方案65次,S1方案57次）。住院期间无死亡患者,B5方案和S1方案的转复成功率和SHOCK发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但B5方案总ICD治疗时间较S1方案明显增加（P〈0.01）。结论 ICD植入发生心室电风暴慢室速患者ICD治疗方案应个体化,切忌盲目追求反复的抗心动过速起搏无痛治疗,以降低诱发心功能恶化的风险。

临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用

目的探究临床护理路径在埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月于医院行埋藏式心脏复律除颤器植入术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组采用一般护理模式,观察组采用临床护理路径,比较两组护理满意度、术后并发症发生率及家属对心脏病知识的了解程度。结果观察组护理满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(10.00%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属对心脏病知识的了解率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于埋藏式心脏复律除颤器植入术患者围手术期护理中,可提高患者满意度,增加患者家属对心脏病知识的了解程度,降低术后并发症发生率。

心脏性猝死一级预防患者埋藏式心脏转复除颤器植入后的随访研究

目的分析心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)一级预防患者植入埋藏式心脏转复除颤器(implantablecardioverter defibrillator,ICD)的治疗效果及相关因素。方法选取江门市中心医院2007年5月至2016年4月SCD一级预防植入ICD患者100例进行程控随访,结合患者的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者随访(37.3±20.1)个月,有25例(25.0%)自发的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)事件,得到起搏器的正确诊断并进行适当ICD治疗[放电或抗心动过速起搏(anti-tachycardia pacing,ATP)],19例(19.0%)因起搏器错误诊断并进行了不适当ICD治疗(放电或ATP)。44例共诊断VF 271阵次(其中正确204阵次,占75.3%),VT 433阵次(其中正确217阵次,占50.1%),共放电治疗492次(其中正确270次,占54.9%),ATP治疗765次(其中正确342次,占44.7%,有效终止室心律失常158次,占46.2%)。动态心电图记录非持续性VT,ICD治疗组与非治疗组间非持续性VT≥5次/24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SCD一级预防植入ICD患者得到获益;非持续性VT≥5次/24 h对SCD一级预防患者植入ICD有预测价值。

心脏转复除颤器植入术患者的护理

目的总结植入型心脏转复除颤器（ICD）植入术的护理要点和常见并发症的处理方法。方法对收治的心源性猝死抢救成功的7例患者行ICD植入术,术前加强心电监护及病情观察;术后持续心电、血压监测,尤其注意观察心率、心律的变化,做好休息与饮食、疼痛及生命体征护理和健康教育,及时处理常见并发症和意外。结果 7例患者住院14-30 d,出院时的心功能NHYA分级Ⅱ-Ⅲ级。随访2-52个月,1例患者术后14个月因肺部感染、泵衰竭死亡。其余6例存活患者共记录到4次放电过程,3次室性心动过速和1次室上性心动过速,放电后均成功转复窦律;1例并发电击幻觉,1例囊袋渗液,经对症处理均好转。结论加强ICD植入术患者生命体征的观察,完善基础护理和心理护理,对可能发生的并发症采取针对性防护措施,能降低并发症及意外的发生,延长ICD的使用寿命。

心脏再同步化及心脏自动除颤器植入术的护理

心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器fcardiacresynchronizationtherapywithimplantablecardioversionde—fibrillator，CRT—D或CRT—ICD）是同时具有心脏再同步化治疗起搏器（cardiacresynchronizationtherapy，CRT）和埋藏式心脏自动除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）两者功能的心脏起搏装置，也称为三腔起搏除颤器。

护理干预提高心室再同步心脏转复除颤器植入术的安全性

目的探讨慢性重度心力衰竭(CHF)患者植入心室再同步心脏转复除颤器(CRT-D)围手术期的护理,提高患者手术安全性。方法对10例植入CRT-D治疗的患者,在围手术期对患者及家属进行CRT-D相关知识介绍,心理护理,康复指导,严密监测起搏器功能,出院随访等。结果本组10例均成功植入CRT-D,切口愈合良好,随访4～16个月体外起搏测试起搏器功能良好,阈值正常范围,无误感知、误放电现象。术后心功能明显改善,平均提高Ⅰ-Ⅱ级,情绪稳定,生活质量明显提高。结论在围术期护理中,心理护理应贯穿于始终,严密监测起搏器功能,及时发现及有效处理并发症,同时做好用药指导,重视随访管理是CRT-D手术护理的重要内容。也是提高手术安全性,促进术后康复和提高生活质量的重要保证。

全皮下埋藏式心律转复除颤器植入术后并发症的观察与护理

目的探讨全皮下埋藏式心律转复除颤器植入术治疗恶性心律失常电除颤、心肺复苏术后幸存患者术后并发症的观察与护理。方法对我院2例恶性心律失常电除颤、心肺复苏术后幸存患者在经全皮下埋藏式心律转复除颤器植入术治疗后进行密切观察、正确护理,分析总结术后常见并发症及其护理措施。结果2例患者手术成功,通过全面有效的术后护理干预,无术后并发症发生,对患者预后产生积极作用。结论因全皮下埋藏式心律转复除颤器植入术仍在国内处于初期应用阶段,现有的临床资料较少,尚缺乏长期的随访数据。预期术后相关并发症,通过严密观察患者尽早识别术后并发症并给予有效护理,是护士一线护理和干预的关键工作,对于改善预后至关重要。

心脏再同步化治疗除颤器植入合并感染性心内膜炎一例

患者男性，58岁。2005年2月，患者因“活动后气促、夜间阵发呼吸困难、咳痰、肝脾大、纳差、双下肢水肿进行性加重，药物抗心力衰竭效果不佳”从外院转入昆明医科大学第一附属医院。心电图示：窦性心律，QRS波190ms，完全性左束支传导阻滞，反复非持续性室性心动过速；超声心动示：