达格列净治疗射血分数降低心力衰竭并植入心脏除颤起搏器患者的效果及对心功能、室性心律失常的影响

目的分析达格列净治疗射血分数降低心力衰竭并植入心脏除颤起搏器患者的效果及对心功能、室性心律失常的影响。方法纳入2019年8月至2021年8月收治的90例射血分数降低心力衰竭并植入心脏除颤起搏器患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用标准化药物治疗,观察组在对照组基础上加达格列净治疗。比较两组的治疗效果。结果用药后,观察组的左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径和左室收缩末期内径低于对照组(P<0.05)。观察组的室性心律失常总发生率低于对照组(P<0.05)。用药后,观察组的N末端B型利钠肽原和血浆脑钠肽水平低于对照组(P<0.05)。用药后,观察组的体力、病情、一般生活、社会心理状况评分和总分高于对照组(P<0.05);用药后,两组的医疗状况、工作状况评分无明显差异(P>0.05)。结论达格列净治疗射血分数降低心力衰竭并植入心脏除颤起搏器患者的效果满意,有利于改善心功能,降低室性心律失常和心肌细胞损伤的发生风险,改善患者的生活质量,值得推广。

心脏再同步化除颤起搏器植入中除颤阈值测试的护理配合

总结20例心脏再同步化除颤起搏器植入中除颤阈值测试的护理配合。认为做好物品及急救药物的准备,加强一般护理,密切病情观察,除颤阈值测试时医护密切配合,测试后加强观察与护理,可减少并发症,提高测试安全性。

置入三腔心脏复律除颤起搏器一例

1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130ms)、左右室运动不同步。经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动。

植入双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器1例护理体会

恶性室性心律失常具有导致心脏猝死的危险和严重后果,严重威胁病入生命安全.目前临床采用三种治疗方法:(1)抗心律失常药物治疗;(2)运用射频消融技术;(3)植入埋藏式心脏自动除颤器(ICD).植入ICD是目前经研究证实的有效方法,当冠心病伴陈旧性心肌梗死、心功能不全或扩张型心肌病患者出现恶性心律失常时,ICD植入更能有效地预防心源性猝死.双腔ICD与单腔相比,能保存心脏顺序起搏的生理特点,保护心功能,且能更准确地识别心律失常,我院于2001年12月安装了华东地区首例双腔埋藏式心脏自动除颤起搏器获得成功,现将护理体会报告如下.

植入了除颤起搏器可以喝酒吗?

编辑部医生： 曾经听说过，酒精可导致心律失常的问题。我植入过除颤起搏器。是不是我就可以喝酒了？

植入式心脏复律除颤起搏器在儿科患者中的应用

植入式心脏复律除颤起搏器(implantable cardioverter—defibri11ators，ICD)在预防高危人群发生猝死方面已经得到广泛的应用。大量资料表明其具有令人瞩目的功效和安全性。成人患者的双盲实验研究结果使得它在儿科患者中的应用越来越多。尽管还没有前瞻性研究资料支持对儿科患者进行ICD治疗，一些大型的、回顾性研究提示儿科患者可以和成年患者同样地降低死亡率，只是植入ICD的并发症发生率稍高。这种起搏器在不同指征儿科患者中应用巳积累了一些资料，但是，因为数量有限和随访时间短，尚不足以进行回顾性分析研究。目前仍需要大型前瞻性研究以便评价此起搏器在儿童中应用中的功效和安全性，评价植入技术、患者成长和程控参数对所有出院患者的影响。

植入心脏再同步起搏除颤器患者的护理

总结21例慢性心力衰竭患者植入心脏再同步起搏除颤器的护理。植入术前做好评估和心理护理,完善准备工作;植入术后严密监测起搏器功能,及时发现及处理并发症,同时做好健康随访教育,出院后重视随访管理,使CRT-D发挥最佳疗效。

植入三腔起搏除颤器患者的护理

总结5例慢性心力衰竭患者植入心脏再同步起搏除颤器的护理。植入术前做好评估和心理护理,完善准备工作;植入术后严密监测起搏器功能,及时发现及处理并发症,同时做好健康随访教育,出院后重视随访管理,使CRT-D发挥最佳疗效。

经心外膜植入心脏再同步起搏除颤器患者的护理

心脏再同步化治疗（cardiac resyn-chronous therapy,CRT）能改善慢性心功能衰竭（chronic heart failure,CHF）伴心脏收缩不同步患者的心功能，降低病死率。

植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器抗心动过速起搏终止室性心动过速一例

患者男性,71岁,因反复发生心力衰竭和室性心动过速(VT)住院。成功植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器。因心悸就诊,心电图为VT,频率124次/分。埋藏式心脏转复除颤器采用抗心动过速起搏治疗,经将程控仪的检测频率程控为120次/分,起搏周期为VT心动周期的75%时终止了VT。

12例心脏再同步起搏除颤器植入术围手术期的护理

目的探讨心脏再同步起搏除颤器植入术患者的围手术期护理经验。方法对2007年12月～2009年12月收治的行心脏再同步起搏除颤器植入的12例患者进行术前准备,术后观察护理,出院后跟踪随访。结果 12例患者中有11例症状全部或部分缓解,无猝死病例结论对心脏再同步起搏除颤器植入患者做好积极的临床护理并加强出院后跟踪随访,可预防心源性猝死,使起搏治疗效果更加满意。

经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器的临床应用

探讨经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器 (BVP ICD)的临床应用。病例入选标准 :①缺血性心脏病、扩张性心肌病合并充血性心力衰竭。②左室射血分数 <0 .35。③QRS波时限 >130ms。④ 2 4h动态心电图、临床心电监护、腔内电生理检查中 ,任一项记录到明确室性心动过速 (VT)或心室颤动 (VF)。采用经锁骨下静脉和头静脉 ,分别置入右室电极导管到右室 ,右房电极导管到右心耳 ,左室电极经冠状静脉窦到冠状静脉后侧支 ,其中 1例为经静脉埋藏三腔双室起搏器 (BVP)升级为BVP ICD。结果 :双室起搏阈值 1.7± 0 .7V ,R波幅度 10 .3± 4mV ,双室电极阻抗 896 .2± 82Ω。4例先后 2次采用电击T波诱发出VT或VF ,并除颤成功。 3例因心功能差仅诱发 1次并除颤成功。最低有效除颤能量 2例 11J ,5例 2 0～ 2 1J ,手术时间 12 9.2 8± 4 7.3min。 7例随访 3～ 12个月 ,心功能改善 1～ 2级。 2例分别各有 1例除颤事件记录 ,7例全部存活。结论 :BVP ICD临床疗效较好 ,但设定首次电击能量时不宜太小 ,力争尽快转复心律 ,以策安全。慎用快速心室起搏 (Ramp)终止VT。

双心室起搏埋藏式心脏转复除颤器的安置

评价一次性置入双心室起搏埋藏式心律转复除颤器 (双腔ICD)的安全性和有效性。5例冠心病冠状动脉搭桥术后的患者 ,伴有严重的慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常 ,置入双腔ICD。结果 :5例左室电极导管和双腔ICD均一次成功置入 ,左室电极放入冠状静脉的侧后枝 ,急性起搏阈值 0 .8± 0 .6V ,电阻 72 2± 12 8Ω ,R波振幅18.6± 5 .3mV ,电流 1.6± 0 .5mA ,而双心室起搏时其起搏电极参数均优于左室电极 ,除颤阈值≤ 14J。结论 :对伴严重慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常的患者 ,置入双腔ICD是安全、易行的。

经心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理研究

目的：探讨心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常的护理方法及其效果。方法：将行心脏再同步化起搏除颤器治疗的扩张型心肌病伴恶性心律失常患者90例,随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）各45例。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评价2组患者治疗前后的生存质量,比较2组患者临床指标改变情况、疗效、心功能分级、术后不良事件发生情况和护理满意度。结果：2组患者治疗后左心室射血分数、6 min步行距离、WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域）均显著增加（P〈0.01）,而QRS波宽度、左心室舒张末期内径均显著降低（P〈0.01）。观察组患者左心室射血分数、6 min步行距离均明显大于对照组（P〈0.01）,QRS波宽度、左心室舒张末期内径均明显小于对照组（P〈0.01）;观察组患者WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域）、总有效率、护理满意度均明显高于对照组（P〈0.05-P〈0.01）,心功能分级状况明显优于对照组（P〈0.01）;2组患者术后不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：扩张型心肌病伴恶性心律失常患者行心脏再同步化起搏除颤器治疗时,有效的护理干预可改善患者的心功能,提高患者的生活质量。

埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张型心肌病26例围手术期护理

探讨埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张性心肌病的围手术期护理措施。主要包括术前全面健康教育、术中配合、重视术中除颤阈值测试、术后精心护理以及坚持术后定期随访程控等。认为埋藏式心脏三腔起搏除颤器(CRT-D)治疗扩张型心肌病患者,在围手术期实施精心护理将有利于手术顺利进行,可有效降低严重并发症的发生,保障患者生命安全,值得临床推广。