阴道分娩产妇会阴裂伤的相关因素分析及对策

目的:探讨并分析阴道分娩产妇会阴裂伤的相关危险因素及对策。方法:选取2021年10月1日~2023年10月1日确诊的160例阴道分娩产妇作为研究对象,根据分娩后是否发生会阴裂伤分为裂伤组75例和无裂伤组85例;比较两组阴道分娩会阴评分,采用多因素Logistic回归分析阴道分娩产妇会阴裂伤影响因素。结果:裂伤组产次、产程、产前会阴水肿情况等因素与无裂伤组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);裂伤组的会阴弹性、会阴体长度、产妇自控能力、胎儿体质量、胎儿窘迫、骨盆条件等会阴评估指标均优于无裂伤组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次>2次、产前会阴水肿、会阴弹性差、产妇自控能力差、胎儿体质量≥4000 g是影响阴道分娩会阴裂伤的独立危险因素(P<0.05)。结论:产次>2次、产前会阴水肿、会阴弹性差、产妇自控能力差、胎儿体质量≥4000 g是影响阴道分娩会阴裂伤的独立危险因素,临床可预先按摩和温敷会阴部、提高产妇心理承受能力,做好分娩准备工作。

时距式松弛训练结合自由体位干预对阴道分娩产妇产程和疼痛的影响

目的:探讨时距式松弛训练结合自由体位干预对阴道分娩产妇产程和疼痛的影响。方法:选取2021年4月1日~2023年3月1日分娩的86例阴道分娩产妇,随机分为联合组和常规组各43例,常规组采用常规干预,联合组在常规组基础上采用时距式松弛训练结合自由体位干预,比较两组产程时间、会阴撕裂情况、产后疼痛程度、分娩舒适度和不良妊娠结局。结果:联合组第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于常规组(P<0.05);联合组会阴撕裂率低于常规组(P<0.05);两组产后1~7 d疼痛程度不同,且联合组产后1、3、5、7 d疼痛程度低于常规组(P<0.05);联合组舒适状况量表(GCQ)评分高于常规组(P<0.05)。结论:时距式松弛训练结合自由体位干预可以缩短阴道分娩产妇产程,降低产妇疼痛程度,提高分娩舒适度。

孕期盆底门诊干预在足月初产妇阴道分娩中的应用效果

目的:探讨孕期实施盆底门诊干预在足月初产妇阴道分娩中的应用效果。方法:将成都市龙泉驿区第一人民医院2021年1月至12月建卡有顺产意愿的单胎初产妇按照建档顺序单双数分组:单数组进行产科门诊常规管理及盆底门诊干预(凯格尔运动联合会阴按摩)200例(研究组),双数组进行常规产科门诊管理200例(对照组),比较两组阴道炎发生率、剖宫产率、阴道分娩率、产科裂伤情况、阴道助产率、会阴切开情况、分娩结局及分娩前及产后42天会阴体、生殖裂孔长度、阴道宽度及其他阴道分娩并发症(尿潴留和产褥期痔)等情况。结果:最终研究组纳入87例,对照组104例。研究组会阴切开率、会阴完整率、阴道助产率、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤率、产后出血量均优于对照组(P<0.05),研究组产后42天生殖裂孔长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阴道炎发生率、第二产程时间、阴道壁裂伤率、新生儿Apgar评分、新生儿产伤率、尿潴留和产褥期痔、产后阴道宽度及会阴体长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期实施盆底门诊干预可在一定程度上减轻足月初产妇经阴道分娩造成的伤害,并且未增加新生儿分娩并发症,值得临床推广。

剖宫产后阴道试产在无阴道分娩史妇女早产中的应用

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)在无阴道分娩史的妇女早产中的应用。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月在本院接受TOLAC的无阴道分娩史且因早产住院的116名孕妇。根据TOLAC是否成功将研究对象分为TOLAC成功组(n=89)和TOLAC失败组(n=27)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选TOLAC成功率相关变量,并构建TOLAC成功率预测模型,采用一致性指数(C-index)对预测模型进行内部验证。结果TOLAC成功组及TOLAC失败组的入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、破膜时间比较差异均有统计学意义(t=3.382、3.377、2.027,P<0.05),两组间的入院时硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、催产素给药比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.517、8.024、14.111、6.570、4.038,P<0.05)。共纳入9个变量(入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、破膜时间、催产素给药、分娩时宫颈扩张)用于LASSO回归筛选TOLAC成功率预测变量。应用列线图显示TOLAC成功率模型的预测因子:入院时宫颈扩张(OR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.003),引产(OR=0.89,95%CI:0.79~1.00,P=0.049),催产素给药(OR=0.71,95%CI:0.58~0.88,P=0.002),胎膜早破(OR=3.27,95%CI:2.49~4.45,P<0.001),Bishop评分<4(OR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.001)和硬膜外麻醉(OR=2.92,95%CI:1.42~6.48,P=0.005)。内部验证的结果显示以C指数衡量的TOLAC成功率的预测准确性为0.89。结论该模型对无阴道分娩史的早产妇女是否可行剖宫产后阴道试产的评估,有一定指导意义。

中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响

目的:探讨中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响。方法:选取2021年6月-2023年6月于本院分娩的初产妇120例,随机分组,其中采用常规分娩模式产妇为常规组,采用中医穴位按摩联合自由体位分娩产妇为联合组,比较两组产程时间及产后出血量。结果:联合组阴道分娩率(91.7%)高于常规组(75.0%),第1产程(356.4±69.0 min)、第2产程(34.5±10.8 min)、第3产程(6.1±1.1 min)时间均短于常规组(442.2±82.6 min、46.1±14.5 min、9.6±1.5 min),分娩时疼痛等级≤2级占比(90.0%)高于常规组(68.3%),分娩控制感评分(178.41±19.68分)高于常规组(121.88±16.54分),产后出血量(208.4±30.0 ml)及分娩时并发症(11.7%)发生率低于常规组(292.5±37.3ml、31.7%)(均P<0.05)。结论:应用中医穴位按摩联合自由体位能够减少初产妇剖宫产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,减少产后出血量,降低分娩并发症发生。

FOCUS-PDCA在预防阴道分娩产后出血中的应用

阴道分娩产后出血是指阴道分娩后24 h内失血量≥500 mL^([1])。连续三年国家卫生健康委均把降低阴道分娩并发症发生率作为国家医疗质量安全十大改进目标^([2]),国家产科质控中心调查显示,全国三级医院阴道分娩产后出血率自2016年的3.8%上升至2019年的6.4%^([3])。我国2016-2022年全国阴道分娩并发症发生率调查中,产后出血在阴道分娩并发症中占第二位^([4]),同时在所有的阴道分娩并发症中产后出血是孕产妇死亡最主要的原因,全球约有1/5的孕产妇死亡原因为产后出血^([3])。

不同干预措施对阴道分娩产妇产后早期盆底肌力恢复的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析评价不同干预措施对阴道产后盆底肌力恢复的效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,搜集有关阴道分娩产妇产后早期康复的文献,检索时限设定为建库至2021年11月,采用Cochrance手册对纳入的文献进行风险评估,然后采用StataMP 14.2进行网状Meta分析。结果共纳入研究20项,涉及研究对象3537名产妇。网状Meta分析结果显示,对提高阴道分娩产妇盆底肌肌力临床效果排序依次为生物反馈训练+阴道哑铃训练、产后盆底功能锻炼(PFMT)+产后康复教育、PFMT+电刺激+生物反馈训练、PFMT+Bobath球训练、阴道哑铃训练、PFMT+电刺激、电刺激、PFMT+生活干预、PFMT、PFMT+产后瑜伽锻炼+会阴部按摩、产后常规护理。结论生物反馈训练+阴道哑铃训练对提高阴道分娩产妇产后盆底肌肌力效果最佳。

第一产程经会阴二、三维超声检测对初产妇阴道分娩及分娩时长的预测价值

目的:探究第一产程经会阴二、三维超声检测指标对初产妇阴道分娩及分娩时长的预测价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月在暨南大学附属顺德医院首次分娩的单胎孕妇共119例。于宫颈口扩张3~4 cm时行经会阴二维超声测量产程进展角(AOP)、会阴与胎头距离(HPD),三维超声测量耻骨弓角度(PAA)。根据初产妇是否阴道分娩分为阴道分娩组(85例)和非阴道分娩组(34例),比较两组一般临床资料及超声参数指标;采用多因素Logistic回归分析AOP、HPD及PAA与初产妇阴道分娩的关系。绘制受试者工作特征曲线评估参数对阴道分娩的预测价值。根据AOP、HPD及PAA的中位数进行分组,比较各组分娩时长的差异。结果:与非阴道分娩组相比,阴道分娩组孕妇AOP、PAA水平较高,HPD水平较低(P<0.05)。多因素分析显示AOP、HPD及PAA均为阴道分娩独立影响因素(P<0.05),三者联合预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.896(P<0.05)。AOP>136°、HPD≤4 cm、PAA>99°组孕妇分娩时长较短(P<0.05)。结论:第一产程经会阴二、三维超声检测指标AOP、HPD及PAA对初产妇阴道分娩及分娩时长具有较高的预测价值,可协助分娩管理。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

阴道分娩尿潴留危险因素分析及中医外治法对其疗效分析

目的分析阴道分娩尿潴留危险因素及中医外治法的疗效。方法选择2022年7月至2023年10月收治的阴道分娩后尿潴留患者60例,纳入观察组;选择同期正常产妇60例纳入对照组。行多因素Logistic回归分析讨论阴道分娩后尿潴留的危险因素。将观察组患者随机分为2个亚组,分别为观察1组和观察2组,各30例。观察1组给予新斯的明治疗,观察2组加用中医外治法治疗,观察治疗效果。结果两组年龄、孕次、孕周、体质量指数(BMI)及产次情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体质量情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量,以发生阴道分娩后尿潴留为因变量,多因素Logistic回归分析可见第一产程时间>600 min、第二产程时间>70 min、总产程时间>12 h、妊娠合并症、产钳助产、会阴侧切、缩宫素、新生儿体质量>4 kg可能为阴道分娩后尿潴留的危险因素(P<0.05);观察2组治疗总有效率明显高于观察1组(P<0.05)。结论产程时间长、会阴侧切、缩宫素、妊娠合并症、产钳助产、新生儿体质量过大均可能为阴道分娩后尿潴留的危险因素,通过中医外治法治疗可取得较好效果。

生物反馈电刺激疗法对经阴道分娩后盆底功能康复效果的临床随机对照研究

背景妊娠和经阴道分娩是导致女性盆底功能障碍(PFD)的重要因素,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及性功能障碍;产后盆底功能康复近年来成为研究热点,通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群,提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能,以预防和治疗PFD。目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌训练(PFMT)联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的应用价值。方法选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属世纪坛医院妇产科分娩后存在PFD的产妇作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法进行盆底功能康复,对照组仅采用PFMT方法进行盆底功能康复。记录两组治疗前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力情况以及SUI比例、POP分度情况;产后PFMT训练情况;治疗前及治疗后3个月、6个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分情况。结果观察组共纳入327例、对照组共纳入343例。治疗后:观察组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况均优于对照组(P<0.001);观察组SUI比例低于对照组(P=0.005);两组POP分度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFMT频次≥5次/周的比例均高于对照组(P<0.001);观察组治疗后3个月和治疗后6个月PFDI-20、PFIQ-7、ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。结论与单纯PFMT比较,产妇经阴道分娩后采用生物反馈电刺激联合PFMT进行盆底功能康复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况更好、SUI比例更低,实施PFMT的依从性更高,生活质量评分也更佳。

预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果

目的分析预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果。方法选取60例经阴道分娩产妇,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规性护理干预,观察组采用预见性护理干预。比较两组产妇产后2h及产后24h出血量、产后出血发生率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组产后2h及产后24h出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组产后出血发生率为3.3%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。干预后,观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论将预见性护理干预应用于经阴道分娩产妇的产后出血防护中,有助于进一步改善其产后出血情况与负性情绪,值得在产科应用与推广。

芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的探讨芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年12月南通大学附属南通妇幼保健院产科接收的80例初产妇,应用随机数字表法将其分为两组。对照组(40例)使用分娩球,研究组(40例)在使用分娩球的基础上结合芳香疗法与穴位按摩。比较两组心理状态、总满意率、产程、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果干预后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05);研究组总满意率高于对照组(P<0.05);研究组产程短于对照组(P<0.05);研究组Apgar评分高于对照组(P<0.05);研究组母婴不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论芳香疗法与穴位按摩联合分娩球镇痛在初产妇阴道分娩中的应用效果显著,可改善产妇情绪,缩短产程,促进母婴健康,值得推广。

聚焦解决护理模式在经阴道分娩初产妇中的应用效果

目的研究聚焦解决护理对经阴道分娩初产妇的影响。方法选取2022年10月至2023年10月滨州市中心医院的96例经阴道分娩初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用聚焦解决护理。比较两组纯母乳喂养率、负面情绪、生活幸福感和满意度。结果护理后,观察组的纯母乳喂养率、总满意率比对照组高(P<0.05);护理后,观察组的负面情绪评分低于对照组,生活幸福感评分高于对照组(P<0.05)。结论为经阴道分娩的初产妇提供聚焦解决护理可以提高其纯母乳喂养率,缓解负面心理情绪,并提高其分娩后的生活幸福感,护理满意度高。

降低阴道分娩产后出血采用预见性护理的效果研讨

研究预见性护理对阴道分娩产后出血的效果分析。方法 2023年1月~2023年12月,选择我院收治的30例产妇,随机分为两组;观察组采取预见性护理,对照组采取常规助产护理,对比两组护理效果。结果 观察组不良妊娠发生率低于对照组,但数据无差异性,P>0.05。对比两组负性情绪、产后2h和24h的出血量,数据有差异性,P<0.05。结论 预见性护理对阴道分娩的不良妊娠发生率有明显的控制效果,另外也能缓解产妇负性情绪,降低产后出血量。

预见性护理用于阴道分娩产后出血的效果分析

为探讨经阴道分娩产妇实施预见性护理的效果,选取2021年12月-2023年12月于青岛大学附属威海市立第二医院实施经阴道分娩的120例产妇作为研究对象,按照双色小球法将其分为参照组和研究组,每组各60例。参照组接受常规护理,研究组接受预见性护理,观察两组产妇的护理效果。研究结果显示,护理后,研究组焦虑、抑郁评分较参照组更低,生活质量评分较参照组更高,各产程时间均较参照组更短,产后2 h以及24 h出血量均较参照组更少,产后出血发生率以及产后疼痛评分均较参照组更低,护理满意率较参照组更高,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,对经阴道分娩的产妇实施预见性护理,可以保障产妇的安全性,改善产妇预后,强化对产妇产后出血的预防效果,值得大力推广。

疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值分析

目的:探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值。方法:回顾性选取2021年1月至2023年6月蚌埠市第一人民医院收治的109例疤痕子宫再妊娠孕妇,根据分娩结局进行分组,阴道分娩成功组78例,失败组31例。比较两组孕妇基线资料及妊娠晚期肌层厚度差异,使用Logis-tic逐步回归分析疤痕子宫再妊娠阴道分娩的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素与疤痕子宫再妊娠阴道分娩的预测价值。结果:两组孕妇年龄、孕周、孕次、距离上次剖宫产时间、产前胎儿评估体重、是否临产入院及文化程度对比无明显差异(P>0.05);产前体质量指数(BMI)、宫颈Bishop评分和肌层厚度经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示产前BMI、宫颈Bish-op评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠分娩结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度预测疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.691、0.670,三者联合预测的AUC为0.806,显著高于单独指标(Z=2.885、3.604、3.296,P=0.004、<0.001、0.001),敏感度为90.32%,特异度为61.54%。结论:产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠经阴道分娩结局的影响因素,可作为阴道分娩结局的预测指标。

低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果

目的探讨低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛提高产妇经阴道分娩率的效果。方法选取本院56例足月分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各28例。对照组采用硬膜外分娩镇痛,试验组采用低位水囊引产联合硬膜外分娩镇痛,比较两组的产程用时、产后出血量、母婴不良结局及分娩情况。结果试验组第一产程、总产程用时短于对照组,产后24h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组母婴不良结局发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组经阴道分娩率为75.00%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用低位水囊引产与硬膜外分娩镇痛可以有效缩短产程,降低产后出血和母婴不良结局风险,提高经阴道分娩率。

阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数变化与患者盆底功能障碍性疾病相关性研究

目的:探讨阴道分娩后超声检查盆腔组织器官解剖参数的变化及与患者盆底功能障碍性疾病的关系。方法:选阴道分娩后盆底功能障碍性疾病的患者82例作为观察组,其中盆腔器官脱垂(POP)34例,压力性尿失禁(SUI)26例,POP合并SUI 22例。同时选取阴道分娩后无盆底功能障碍的产妇80例作为对照组。比较各组盆腔超声参数差异,及其与盆底功能障碍性疾病的关系。结果:观察组膀胱颈至耻骨联合后下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离明显低于对照组(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径和肛提肌裂孔面积明显高于对照组(均P<0.05)。观察组POP合并SUI患者膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合下缘的距离明显低于SUI、POP患者(均P<0.05),而膀胱下降度、宫颈下移明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、缩肛时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔面积明显高于SUI、POP患者(均P<0.05);观察组POP合并SUI患者观察组静息时、最大Valsalva动作时肛提肌裂孔横径明显高于SUI、POP患者(均P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与PFDI-20评分呈正相关(r=0.608、0.687、0.641,P<0.05)。膀胱下降度、宫颈下移诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积分别为0.758(95%CI:0.643~0.872)和0.711(95%CI:0.585~0.838)(均P<0.05);尿道旋转度诊断POP合并SUI的ROC曲线下面积为0.564(95%CI:0.413~0.714)(P>0.05)。结论:阴道分娩后盆底功能障碍患者盆腔超声参数明显异常,其中膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度与盆腔功能障碍症状严重程度有关。

循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。结果:干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例(2.1%)和会阴切开比例(12.2%)低于对照组(12.9%、15.2%);干预组助产士理论成绩合格率(85.7%)、操作成绩合格率(92.9%)和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率(82.1%)均明显高于对照组(60.7%、67.9%和57.1%);而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例(17.9%)明显低于对照组(46.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。