基于“阴阳自和”理论探讨自噬在老年血脂异常中的作用

自噬是近年来的医学热点领域,在此过程中,受损细胞器、蛋白质聚集物和脂滴等通发生降解(阴),并在此过程中生成能量(阳)与机体衰老和能量代谢密切相关。自噬在维持细胞内稳态、应对细胞内应激中的作用与阴阳消长、阴阳互用实现动态平衡,从而达到阴阳自和状态的过程不谋而合。中医理论分析认为老年血脂异常为本虚标实之证,与脾肾功能相关,与机体阴阳自和能力下降相关。文章尝试以中医阴阳理论为基础,探讨细胞自噬在老年血脂异常中的作用。

气机升降理论内涵及不寐病辨证分型探讨

气机升降理论是“汉派李氏脑病流派”辨治不寐病的核心理论思想,基于气机升降理论将不寐病分为升降太过和升降不及两大类,根据气机运行的部位、气的多少、气机升降出入的不同形式将不寐病分为营卫不和型、脏腑气机失调型、阴阳不交型三大类型;每一类型又有各自不同亚型,共有卫阳虚不敛营阴证、卫气盛夜不入营阴证、卫气入于阴而日不得出于阳证、肝胆气机疏泄失调证、心肾气机上下相济失调证、脾升胃降枢机失调证、阳不入阴证、阳盛阴虚证、阴不潜阳证九种亚型,并表现出各自独有的临床特征。基于气机升降理论的辨证分型法补充完善了现阶段不寐病辨证分型类别,为临床诊治不寐病开拓了新思路。

阴阳调衡运动针法治疗卒中后肌力、肌张力障碍的临床观察

目的:观察阴阳调衡运动针法治疗卒中患者肢体肌力、肌张力障碍的临床疗效。方法:将66例脑卒中肢体瘫痪的患者随机分为阴阳调衡运动针法治疗组(观察组)33例,头穴透刺治疗组(对照组)33例;应用Lovett量表和Ashworth量表于治疗前、治疗1周、2周、3周各时间点对弛缓瘫及痉挛瘫患者肌力及肌张力进行评定。结果:治疗后阴阳调衡运动针法观察组与头穴透刺对照组组患者肌力评分均高于治疗前(均P<0.05);两组痉挛瘫、弛缓瘫间各时间点比较,均具有显著性差异(均P<0.05);治疗后3周效果最佳(P<0.05)。治疗后阴阳调衡运动针法观察组与头穴透刺治疗对照组肌张力评分均低于治疗前(均P<0.05);治疗1周,观察组与对照组比较具有统计学差异(P<0.05),第2周、3周两组相比较未见明显差异。结论:阴阳调衡运动针法和头穴透刺均能有效提高弛缓瘫及痉挛瘫痪的上肢肌力,阴阳调衡运动针法疗效更优;阴阳调衡运动针法对于痉挛瘫肌张力改善效果优于对照组,但对于弛缓瘫的肌张力障碍两组未见明显差异。

应用阴阳锉跖趾关节成形治疗Freiberg病的临床研究

目的 探讨应用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充治疗Freiberg病的临床疗效。方法 选取2019年8月至2023年9月郑州市骨科医院收治的30例Freiberg病患者。其中,男6例,女24例;年龄17~45岁,平均(26.5±6.8)岁。根据Smillie分期:Ⅲ期13例,Ⅳ期9例,Ⅴ期8例。均采用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充治疗。术后采用AOFAS评分系统及跖趾关节屈伸活动度进行评价手术效果。结果 所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均(26.5±13.9)个月。所有患者伤口均Ⅰ期愈合;AOFAS评分由术前(55.3±6.2)分提高到术后6个月的(90.8±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者症状得到明显改变;跖趾关节活动度术前跖屈(20.3±5.3)°、背伸(15.2±5.6)°与术后6个月随访测量跖屈(18.9±5.1)°、背伸(14.1±5.2)°相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充来治疗该疾病,该术式创伤小,操作简单,既减轻的疼痛症状,又保留了跖趾关节的外形及活动度,改善了患者的生活质量,是较为可靠的一种治疗方案,值得推广应用。

从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

扶阳健脾汤-滋阴养胃汤顺势给药和逆势给药对健康大鼠生理指标的影响

目的通过顺势和逆势给药大鼠扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的研究来进一步验证中医阴阳分药分时服用方剂学理论,以及评价扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的亚急性毒性。方法选取无特定病原体级SD大鼠48只,雌雄各半,按性别、体质量(空腹)排序,采用计算机随机法分为顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组和对照组,每组12只。对顺势饲喂组大鼠早上给予滋阴养胃汤颗粒制剂溶液,下午给予扶阳健脾汤颗粒制剂溶液灌胃,逆势饲喂组大鼠给药顺序与顺势饲喂组相反;阴阳合药饲喂组大鼠给予扶阳健脾汤和滋阴养胃汤合药颗粒制剂混合溶液灌胃,分早晚两次给药;给予对照组早晚灌胃等量超纯水,四组大鼠均每周给药5 d,共给药7周。分别于饲喂第1天、第10天、第20天、第30天、第45天时观察各级大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态。分别于饲喂后第1周、第3周、第5周、第7周的周一、三、五测定大鼠采食量和体质量,饲喂7周后检测大鼠血液常规和血生化指标,计算脏器系数。结果饲喂第3周、第5周、第7周,顺势饲喂组日均采食量明显低于对照组;饲喂第5周、第7周,逆势饲喂组体质量明显高于对照组;饲喂7周后,顺势饲喂组和逆势饲喂组的心脏脏器系数明显低于对照组,而顺势饲喂组的脾脏脏器系数明显高于对照组;顺势饲喂组单核细胞计数明显低于对照组,顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的甘油三酯明显低于对照组,顺势饲喂组的血清总胆固醇明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的空腹血糖明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的肌酐明显高于对照组;顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的白蛋白明显高于对照组。结论顺势给药、逆势给药、混合给药可引起大鼠空腹血糖降低,肌酐增高;此外,顺势给药还可引起大鼠心脏脏器系数、单核细胞计数、甘油三酯、总胆固醇降低,脾脏脏器系数、白蛋白增高,表明顺势给药会促进大鼠的气血运行,有利于减少食物的摄入以及促进大鼠代谢体内的碳水化合物和蛋白质的代谢,从而进一步验证了中医阴阳分药分时服用方剂学理论。

基于中医阴阳理论探讨肿瘤相关巨噬细胞极化在肺癌中的作用

肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和病死率均居首位的癌症类型,肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与肺癌发生发展、侵袭转移等过程及治疗耐受问题密切相关。本文通过梳理肺癌中医病因病机及TAMs在肺癌中的关键作用,发现TAMs的局部阴阳失衡和肿瘤微环境、机体的整体阴阳失衡是肺癌形成和进展的重要原因。在肺癌病程及转归系列过程中,M1、M2型TAMs各自发挥不同作用,且具有不同阴阳属性,二者保持不断发展变化的互根互用、对立制约、消长平衡状态。基于中医阴阳理论,根据肺癌进展程度和阴阳失衡状态,合理选方用药调整TAMs表型,促进整体阴阳稳衡,可为肺癌临床防治提供参考。

从元气阴阳升降辨析三焦-五脏-六经气化

中国古代哲学认为天地自然皆一气肇始为基,万物得以化生。升降变化是气化的根本形式,表现气轴升降、周流四维的恒动变化。气化有道器层次及动静时态观的识别,表现于人体有阴阳中和、三焦形气、四时五脏、六经升降等内涵。文中基于“气化”医学哲学思维,从道器不同层次缕析中医阴阳-三焦-五脏-六经思维内容,以期继承气化思维,融汇意象以贯通之,有助于理解中医气化的整体观和恒动观。

阴阳转子型双螺杆结构的实验研究

为了设计出更加高效的双螺杆,提升挤出膨化机的工作效率;提出了一种引进阴阳转子的非对称双螺杆模型,基于螺旋式的螺杆模型,设计了阴阳转子型双螺杆,与传统双螺杆进行了仿真对比分析,并对新型双螺杆的准确性进行了实验验证;采用SolidWorks软件建模,利用ANSYS模拟流道数值,求得物料在机筒内的工作状态,分析阴阳转子型双螺杆的宏观压力、速度矢量和速度流线,并研究了不同转速对阴阳转子型双螺杆输送速度和挤出量的影响。研究结果表明:阴阳转子型双螺杆的宏观压力呈递增状态,速度矢量分布不均匀,速度流线混乱,能增加机筒内物料的传输速度,改变物料输送状态,提高物料挤出量。研究结果丰富了双螺杆的研究思路,为高效率挤出膨化机的设计与应用提供了理论依据。

基于调和阴阳理论针灸组方治疗老年肝郁化火型失眠

目的探讨基于调和阴阳理论针灸组方治疗老年肝郁化火型失眠的临床疗效。方法将老年肝郁化火型失眠患者80例按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上联合调和阴阳法针灸治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)、血清单胺递质指标5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(GA)、神经肽Y(NPY)、γ-氨基丁酸(GABA)变化,并评价2组治疗总有效率和治疗安全性。结果观察组治疗后各项中医证候积分、睡眠潜伏期、觉醒时间、PSQI评分、ISI评分、ESS评分均低于对照组(P<0.05),睡眠总时间、快速眼动睡眠期、5-HT、GA、NPY、GABA指标均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(92.5%,37/40)高于对照组(77.5%,31/40)(P<0.05);2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于调和阴阳理论的针灸组方联合西药治疗老年肝郁化火型失眠疗效明显,能够缓解患者不适症状,减轻日间嗜睡程度,调节神经递质表达,改善睡眠质量,且不良反应少。

人体“阴阳本体结构理论”的构建及其临床指导意义

“阴阳本体结构理论”为国家中医药管理局扶阳学术流派研究室在国内首次提出,其理论核心为“内阳外阴”。人体从“内阳外阴”的“正”状态向“外阳内阴”的“邪”状态偏离导致了疾病的发生,而中医辨证论治的目的就是扶正祛邪,恢复人体正常的“内阳外阴”的状态,这为中医对疾病的防治提供了一个新的思路。

陆付耳教授运用孙子兵法原理治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要病因,也是糖尿病患者的主要死因之一。据估计,中国内地人民糖尿病患病率高达11.2%[1],有20%~40%的糖尿病患者可进展为DKD[2]。DKD发病机制复杂,现代医学主要通过干预患者生活方式以及控制血压、血糖、血脂来延缓DKD进展,近年来随着钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽受体激动剂及二肽基肽酶4抑制剂的面世及应用,为DKD患者带来了更多的选择。与此同时,中医药在DKD的防治过程中取得了较好疗效。陆付耳教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖北中医名师,国家中医药管理局中医内分泌临床重点专科学术带头人,二级教授、主任医师、博士生导师,华中学者。陆付耳教授是中西医结合内分泌与代谢性疾病的专家,从事临床实践与实验研究40余载,博览群书,纵览古今,对糖尿病及其并发症的防治颇有造诣。笔者有幸师从陆付耳教授学习,发现其临证时常将中医辨证组方与孙子兵法的排兵布阵相结合,屡获佳效,现将其治疗DKD的临证经验加以整理,供同道参考。

国医大师韦贵康治疗非特异性腰痛的经验

非特异性腰痛是骨伤科临床常见病。国医大师韦贵康教授治疗非特异性腰痛经验丰富,形成了“主手法、合奇穴、佐中药、练功法”的完备治疗体系。本文总结了韦贵康教授治疗非特异性腰痛的临床经验,为临床治疗该病提供了参考。

通督调神针刺联合阴阳平衡透穴巨刺法治疗卒中后偏瘫疗效观察

目的:观察通督调神针刺联合阴阳平衡透穴巨刺法治疗卒中后偏瘫的临床疗效。方法:选取60例卒中后偏瘫患者,随机将其分成对照组与治疗组,每组30例。对照组患者根据缺血性和出血性脑卒中相关指南予以基础治疗,结合普通针刺治疗;治疗组患者基础治疗与对照组相同,结合通督调神针刺联合阴阳平衡透穴巨刺法。两组治疗2周后,观察指标为临床疗效有效率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良后日常生活活动能力评分(MBI)表(改良Barthel指数)评分、卒中患者运动功能评估量表(MAS)评分、功能独立性评定(FIM)量表运动功能部分评分。结果:两组方法治疗后治疗组与对照组临床疗效明显,分别对评分表进行比较,显示NIHSS量表分值降低,MBI量表、MAS量表、FIM量表评分的分值都有升高,两组治疗方法均有疗效,两组方法组内比较疗效均优于治疗前(P<0.05);两组间进行比较,经对比两种治疗方法效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针刺联合阴阳平衡透穴巨刺法治疗卒中后偏瘫疗效确切,值得在临床应用。

阴阳调理灸联合自我管理在更年期肥胖患者中的应用效果

目的探究更年期肥胖患者应用阴阳调理灸联合自我管理的干预效果,评估该方法对患者体重产生的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在湖北省中医院接受诊治的60例更年期肥胖患者为研究对象,以随机数字表法为分组方式,分为对照组和观察组,各30例。对照组接受自我管理,观察组实施阴阳调理灸联合自我管理。比较2组的体格检查指标、生活质量和体质症状评分。结果干预12周后,观察组的体格检查指标(体重、腰围、体脂和臀围)测定数值均较对照组更小(P均<0.05),且2组的体格检查指标均优于干预前(P均<0.05)。干预12周后,2组的体重对生活冲击量表(IWQOL)各维度评分均低于干预前(P均<0.05);对比组间IWQOL评分,均为观察组更低(P均<0.05)。干预12周后,2组患者的额头分泌油脂多等体质症状评分均较干预前降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论阴阳调理灸联合自我管理可调理更年期肥胖患者的体质,改善其体格检查指标,减轻肥胖对于患者日常生活产生的影响。

唐蜀华教授从“阴平阳秘”论治心肾综合征的临床经验

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的功能障碍,继而导致另一个器官的功能障碍,最终进展到心功能衰竭合并肾功能衰竭的疾病终末阶段[1]。随着全球人口老龄化的加剧及平均寿命的增加,高龄心脏疾病和肾脏疾病患者人数增多,高血压、糖尿病等同时累及心脏和肾脏的疾病患者人数也迅速增加。

吕才《阴阳书·历注》与唐历——具注历源起新说

唐太宗曾命吕才等人编修《阴阳书》,此书“历注”二卷被作为注历书长期使用,可以视作最早的注历书。梳理敦煌吐鲁番出土具注历与日本藏《大唐阴阳书》抄本后发现:一、《大唐阴阳书》抄本即《阴阳书》卷三十二、三十三“历注”部分,与出土唐至宋初具注历历注顺序、类目相同,内容相关;二、今存最早的具注历为唐高宗显庆三年具注历,晚于《阴阳书》,具注历阴阳历注内容应系从后者抄出。因此推断,具注历的产生与《阴阳书》有关,时间不早于太宗贞观十五年。

气候变化影响下多年冻土区铁路路基热稳定性分析

全球气候变暖加剧了青藏高原气候暖湿化,威胁着高原铁路路基及下伏多年冻土的热稳定性,但以往研究缺乏综合考虑铁路沿线气候、多年冻土及路基稳定性的系统分析。针对这一研究的不足,基于铁路沿线气象和多年冻土路基地温监测数据,分析铁路沿线多年冻土区气温降水、天然场地年平均地温与天然上限、路基人为上限及路基左右路肩沉降变化,揭示气候暖湿化背景下铁路多年冻土路基热稳定性变化,为多年冻土区铁路建设和维护提供参考。结果表明:近20年来,铁路沿线年均气温和年均降水量的平均值分别增加了1.2℃和80mm;相较于2007年,2020年铁路沿线天然场地多年冻土年均地温平均升高0.1℃,多年冻土天然上限平均下降0.58 m,路基人为上限平均抬升2.34 m,路基左路肩平均沉降大于右路肩,存在阴阳坡效应。整体而言,铁路多年冻土路基状态稳定,运行状态良好,建设运营期间采取的一系列工程措施有效,但面向未来气候加剧变化趋势,应提前谋划多年冻土保护新技术。

墓中图绘为何?

马王堆出土文物给我们提出众多问题,其中最耐人寻味的便是它们的功用。通常认为它们是为死者提供一个死后安居乐业的居所。这种假设无法解释内棺顶层画面朝下、直对死者的飞衣帛画。画面内容描绘由黄泉至天界的升仙形迹,显然与死后居所说有矛盾。升仙帛画又不像是供死者“观看”,因为死者双目被蒙上“幎目”,且被二十多层织物包裹严实。既然如此,这升仙帛画在墓中又起到何种作用?这便是本文要回答的问题。文章从汉代生死观出发,以气散为死、气聚为生的汉代思路入手,论证马王堆飞衣帛画与四重套棺皆是以阴阳合气为经纬来组织画面,经营位置,排列出一个出死入生的序列。而这种“生”并非现代意义上的起死回生,而是个体消解(尸解)后,亡灵遁入虚拟时空,与日月同伍,天长地久,进入超越古今生死的混沌状态。帛画与套棺由此描绘出人之生命出于混沌、终于混沌、阴阳消长、四季循环的轨迹。这便是生命艺术,其要旨不在于被观看,而在于缜密规划与布局设计。死后世界奥不可测,生者亲属能够做到的,便是将莫测的未来转化为可预测的结局。马王堆艺术要旨便是作如此规划。飞衣帛画与棺绘便是为亡灵导航而准备的“路线图”。

从阴阳气化探讨糖尿病“郁热虚损”四期病机转化规律

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,中医认为血糖属人体精微物质,阴阳气化高度概括了机体物质、能量的转化方式,具体运动方式是“阳化气,阴成形”,只有阴阳气化的运动相协调,血糖才能正常代谢,否则余而为害,逐渐发展为糖尿病。“郁、热、虚、损”是对糖尿病全过程中医病机的概括总结,笔者试从阴阳气化的角度探讨糖尿病全程的病机转化规律,以期为临床治疗提供新的思路。