姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)的临床研究

目的 探讨姜桂二陈汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月北京中医药大学房山医院肺病科诊治的慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予以规范西医治疗,观察组在规范西医治疗同时加用姜桂二陈汤,比较两组患者临床疗效、中医症状评分、肺功能及BODE指数。结果 两组患者疗效相比观察组较优(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状评分均明显降低,两组相比观察组较低(P<0.05);治疗后,两组患者6 min步行距离(6MWTD)较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者肺功能水平明显提高,两组相比观察组较高;BODE指数较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病(寒痰阻肺型),可提高患者临床疗效,缓解患者临床症状,可改善患者肺功能及肺气肿程度,增强患者运动耐量,从而改善患者预后。

二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应研究

目的探讨二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应,基于“方证相应”,研究该病-证的证候特点。方法将C57BL/6J小鼠5只设为正常组,ApoE基因敲除小鼠20只,应用多因素复合建模的方法构建血脂异常痰浊阻遏证模型,设为模型组、二陈汤低剂量治疗组、二陈汤中剂量治疗组、二陈汤高剂量治疗组。采用生化法检测血清MDA浓度水平,实时荧光定量PCR法检测主动脉内皮ICAM、E-Selectin基因转录水平,蛋白免疫印迹法检测主动脉内皮p38、p-p38蛋白表达水平。结果①与正常组相比,模型组小鼠血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平显著升高(P<0.05);②与模型组相比,二陈汤中、高剂量治疗组血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平降低(P<0.05);③与二陈汤低剂量治疗组相比,二陈汤中剂量治疗组小鼠主动脉内皮p-p38蛋白表达水平明显下降(P<0.05),二陈汤高剂量治疗组小鼠血清MDA浓度水平、E-Selectin基因转录水平明显下降(P<0.05);④与二陈汤中剂量治疗组相比,二陈汤高剂量治疗组小鼠主动脉内皮ICAM基因转录水平明显下降(P<0.05)。结论二陈汤可改善血脂异常痰浊阻遏证ICAM、E-Selectin基因转录水平,降低氧化应激程度,进而发挥对于血管内皮的保护作用,该作用的发挥机制可能与下调p38MAPK信号通路激活水平有关。方证相应,氧化应激水平增强所致的血管内皮损伤,可能是血脂异常痰浊阻遏的证候特点之一。

茵陈蒿汤治疗肝胆疾病研究进展及质量标志物预测分析

茵陈蒿汤源于张仲景《伤寒杂病论》一书,是治黄疸第一良方。具有清热、利湿、解毒和退黄等功效。现代药理研究表明,其方有保护肝损伤及抗肝纤维化等保肝利胆作用,临床上以治疗黄疸型肝炎、非酒精性脂肪肝等为主。综述了茵陈蒿汤在化学成分,肝胆疾病的治疗及其药理作用等方面的研究进展。同时,基于中药质量标志物(Q-marker)这一概念中的五原则途径和以现代生物学技术为基础的代谢组学研究、网络药理学等来预测分析茵陈蒿汤质量标志物。提示绿原酸、滨蒿内酯、茵陈色原酮、栀子苷、西红花苷Ⅰ、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷可作为该复方的Q-marker,以期为茵陈蒿汤质量控制体系的建立提供科学的参考依据。

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病(痰湿蕴肺证)疗效及对肺功能、IFN-γ、ET-1的影响

目的探究二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(痰湿蕴肺证)的疗效及对肺功能、伽马干扰素(interferon γ,IFN-γ)、内皮素(endothelin-1,ET-1)的影响。方法采用随机分组法将医院2019年2月—2022年3月收治的86例慢阻肺患者分为观察组与对照组,两组各43例。对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上联合使用二陈汤合三子养亲汤治疗。观察两组患者治疗前后肺功能、蛋白质羰基(protein carbonyl content,PC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHdG)、丙二醛(malonic aldehyde,MDA)含量和IFN-γ、ET-1。观察两组患者临床症状消失时间和临床疗效。结果两组患者治疗后FEV1、PEF和Ppeak水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、PEF和Ppeak水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PC、8-OHdG和MDA水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组PC、8-OHdG和MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IFN-γ和ET-1水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组IFN-γ和ET-1水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间显著快于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.72%(36/43)显著高于对照组(65.12%,28/43)(χ^(2)=3.909,P=0.048)。结论二陈汤合三子养亲汤能有效改善慢阻肺患者肺功能,降低氧化应激相关产物蛋白质的含量,减少临床症状持续时间,利于降低FN-γ、ET-1水平,临床疗效得到显著提升。

茵陈蒿汤研究进展及其质量标志物预测分析

茵陈蒿汤是清热利湿退黄经典名方。通过系统评价茵陈蒿汤化学成分及药理作用,发现茵陈蒿汤具有保肝利胆、调脾胃、抗炎等药理作用,其主要成分具有抗氧化、改善学习记忆能力、改善肝功能等功效。并基于中药质量标志物(Q-Marker)“五原则”对茵陈蒿汤Q-Marker进行预测分析,结果显示,绿原酸、滨蒿内酯、栀子苷、山奈酚、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素、芦荟大黄素的专属性高、可测性强,可作为茵陈蒿汤的QMarker。参考文献50篇。

从肠道菌群探讨二陈汤和参苓白术散“同病异治”肥胖2型糖尿病

目的观察二陈汤和参苓白术散对肥胖2型糖尿病大鼠肠道菌群的影响,探索“同病异治”的科学内涵。方法5周龄雄性糖尿病型大鼠(zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠随机分为模型组、二陈汤组和参苓白术散组,其同窝瘦型为对照组。二陈汤组和参苓白术散组每日分别予以4.58 g/kg和24 g/kg对应方剂灌胃干预,余组予等量超纯水,共4周。对大鼠结盲肠内容物进行16S rRNA测序并分析。结果二陈汤和参苓白术散可以共同升高的菌属为Lactobacillus、Blautia、Dorea,而其调控的不同之处在于二陈汤可以降低Holdemania、Ruminococcus、Atopostipes等7种菌属丰度,同时增加Blautia、Clostridium、Lactobacillus等20种菌属丰度,而参苓白术散则可以降低Allobaculum、_Eubacterium_、Coprococcus等7种菌属丰度以改善糖脂代谢紊乱,延缓肥胖2型糖尿病的发生发展。其功能富集显示明显异同。结论二陈汤和参苓白术散可以通过调节ZDF大鼠肠道菌群来改善肥胖2型糖尿病,生物靶标的差异反映了两方剂中医功效的区别,为“同病异治”的中医理论生物学基础作出初步探索。

二十八味风湿骨痛汤加减在高海拔地区类风湿性关节炎治疗中的作用

目的观察二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高海拔地区类风湿性关节炎的疗效及对血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-6(insulin-like growth factor binding protein-6,IGFBP-6)水平影响。方法研究纳入医院收治的高海拔地区类风湿性关节炎患者合计81例(2020年1月—2023年1月收治)以随机数字表法分为西药组与观察组,西药组患者(40例)采取单纯西药治疗,观察组患者(41例)采取西药结合二十八味风湿骨痛汤加减方治疗,观察各组患者临床数据:疗效、中医症候总积分变化及晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉指标变化、IGFBP-6水平变化、血浆D-二聚体(plasmaD-dimer,D-D)与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平变化、免疫球蛋白A、G、M(ImmunoglobulinA,IgA、ImmunoglobulinG,IgG、ImmunoglobulinM,IgM)指标变化、不良反应。结果观察组患者治疗效果优于西药组,P<0.05;治疗前两组患者中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标均改善,且观察组治疗后中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标均优于西药组,P<0.05;观察组患者治疗不良反应率与西药组相当,P>0.05。结论二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高海拔地区类风湿性关节炎的疗效显著,可较好提升患者IGFBP-6水平,改善患者病症及凝血功能、免疫功能,治疗不良反应较少,值得应用。

二陈汤对痰湿型多囊卵巢综合征大鼠内分泌及糖脂代谢的影响

目的观察二陈汤对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠内分泌及糖脂代谢的作用,探讨"痰湿"的科学内涵。方法选取动情周期规律SD大鼠42只,随机分为对照组(n=10),模型组(n=32),模型组给予高脂饲料+来曲唑溶液灌胃。造模结束后,选周期延长的模型组大鼠随机分为中药组(n=10)和二甲双胍组(n=10),1 mL/100 g剂量灌胃给药,连续4周。Elisa法测定大鼠血清性激素水平,HOMA-IR指数;HE染色观察卵巢病理组织形态;生化分析仪检测血脂水平;实时荧光定量PCR法检测卵巢胰岛素抵抗相关基因的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清LH、FSH、T、TC、TG、LDL、HDL、FPG、FINS、HOMA-IR水平升高,E2水平降低;卵巢IGF1、PTEN mRNA升高,IGFBP1 mRNA降低;卵巢呈多囊样改变。与模型组比较,中药组和二甲双胍组大鼠血清LH、FSH、T、TC、TG、LDL、HDL、FPG、FINS、HOMA-IR水平降低,E2水平升高;卵巢IGF1、PTEN mRNA降低,IGFBP1 mRNA升高;颗粒细胞增厚,各级卵泡增多。结论二陈汤能够显著改善痰湿型PCOS内分泌及糖脂代谢功能,可能是其"化痰"的科学本质。

中药联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的观察二陈汤合三子养亲汤联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对肺功能和血气指标的影响。方法选取2019年10月—2021年9月医院呼吸科住院治疗的AECOPD且辨证为痰湿阻肺证患者,采用随机数字法分为治疗组40例,对照组39例。对照组在常规西药治疗联合肺泡灌洗基础上给予含10%中药安慰剂口服,治疗组在常规西药治疗联合肺泡灌洗基础上给予二陈汤合三子养亲汤颗粒剂。治疗1周后,评估两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能及血气指标。结果治疗组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、胸闷中医证候积分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有效率达97.5%(39/40),两组有效率比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者肺功能FEV1和FEV1/Pre%比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组患者血气指标pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及SaO_(2)与对照组相比(P<0.05),治疗组在改善血气指标方面优于对照组。两组患者治疗前后肝肾功能均无异常表现,说明该治疗方法安全可靠。结论二陈汤合三子养亲汤联合肺泡灌洗治疗痰湿阻肺型AECOPD患者临床疗效显著,可促进机体痰液排出,改善患者肺功能及血气分析指标。且该治疗措施安全性较高,值得在临床中推广。

甘露醇加番陈汤行肠道准备的效果研究

目的探讨口服甘露醇加番陈汤在静脉肾盂造影(IVP)前行肠道准备的效果。方法选择需行IVP检查的门诊、住院患者486例,随机分为A组:清洁灌肠组,148例;B组:口服甘露醇组,159例;C组:口服甘露醇加番陈汤组,179例,将三组患者的腹部X片评定分级后再进行比较,并将数据进行统计处理。结果口服甘露性醇加番陈汤方法肠道清洁总有效率、Ⅰ级片率分别为98.9%、81%,均占三组之首,经秩和、χ2检验,差异有显著意义(P<0.005)。其不良反应发生率经χ2检验与B组比较无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇加番陈汤清洁肠道,效果显著,不良反应发生率低,操作性强,可作为临床IVP肠道准备的一种常规方法。

加味茵陈蒿汤对湿热哮喘大鼠气道重塑的作用及机制研究

目的:探讨加味茵陈蒿汤对湿热哮喘大鼠气道重塑的影响及其可能的机制。方法:50只健康雄性SD大鼠随机均分为正常组、湿热哮喘模型组、加味茵陈蒿汤中、高剂量组、地塞米松组(n=10)。采用多因素干预建立湿热哮喘大鼠模型。HE染色观察大鼠肺组织形态,ELISA法测定各组大鼠血清白介素-6(IL-6)水平,免疫组织化学染色观察大鼠气道信号转导因子-3(STAT3)和胸腺活化调节趋化因子(TARC)表达水平。采用Image-Pro Plus 6.0测定支气管总管壁厚度(Wat/Pbm)及气道平滑肌厚度(Wam/Pbm)。结果:模型组大鼠湿热哮喘表现明显,HE染色出现典型气道重塑改变。气道TARC表达和Wat/Pbm、Wam/Pbm与血清IL-6和气道STAT3表达呈正相关(P<0.05)。与模型组比较,中药中剂量组大鼠气道IL-6/STAT3表达、气道TARC表达(P<0.05)和气道Wat/Pbm(P<0.05)、Wam/Pbm(P<0.05)值明显降低。结论:加味茵陈蒿汤中剂量早期干预能显著减轻湿热哮喘大鼠气道重塑,机制可能与抑制大鼠肺组织IL-6/STAT3通路的表达有关。

楂葛夏陈汤联合天麻素注射液对后循环缺血性眩晕的临床疗效分析

目的:分析楂葛夏陈汤联合天麻素注射液对后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:选取我院2009年4月至2011年9月收治的后循环缺血性眩晕患者115例,按照随机数字表法分为观察组(n=60)及对照组(n=55),观察组接受楂葛夏陈汤联合天麻素注射液治疗,对照组仅接受天麻素注射液治疗并比较2组患者的临床疗效。结果:观察组痊愈16例,显效25例,有效17例,总有效率96.6%;对照组痊愈7例,显效16例,有效13例,总有效率65.5%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组药物平均起效时间为(4.1±1.3)d,对照组为(7.5±1.7)d,观察组药物起效时间明显短于对照组(t=4.095,P<0.05);2组患者治疗后两侧椎动脉VM及基底动脉VM明显上升,观察组上升程度较对照组更为显著(P<0.05);其两侧椎动脉PI及基底动脉PI均无明显变化(P>0.05),2组患者服用药物后均未见明显不良反应。结论:楂葛夏陈汤联合天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕可有效改善患者微循环,增加动脉血管顺应性,显著减轻其眩晕症状且无不良反应,疗效及安全性均十分优秀,值得临床广泛推广应用。

中国骊靬古城真与“罗马战俘”有关吗?

中国永昌 (西汉骊县旧址 )发现“罗马城” ,且为古罗马克拉苏远征军后裔的居住地 ,是近年来媒体不断报道的一个热点。从严谨的历史研究角度看 ,这是根本不可能的。无论是西方古典文献还是中国古代史书 ,都彻底否定了这一点。

基于网络药理学和分子对接法探讨茵陈蒿汤合五苓散治疗湿疹的作用机制

目的应用网络药理学和分子对接技术探讨茵陈蒿汤合五苓散治疗湿疹的作用机制。方法通过TCMSP数据库查询茵陈蒿汤合五苓散的作用靶点,通过GeneCards、TTD、Drugbank、OMIM数据库收集湿疹的相关靶点,得到茵陈蒿汤合五苓散作用靶点和湿疹相关靶点的交集,即茵陈蒿汤合五苓散治疗湿疹的潜在靶点。运用Cytoscape软件构建"茵陈蒿汤合五苓散活性成分-湿疹靶点"网络,并利用STRING和Cytoscape软件筛选茵陈蒿汤合五苓散治疗湿疹的核心靶点。利用R语言软件对治疗靶点进行GO和KEGG富集分析。利用Auto Dock Vina进行分子对接,预测药物核心成分与核心治疗靶点的结合能。结果最后筛选出茵陈蒿汤合五苓散的靶点共106个,其中与湿疹相关的靶点88个,核心治疗靶点7个:NR3C1、JUN、TNF、MAPK14、MAPK1、MYC、RELA。治疗湿疹的核心药物成分5个:槲皮素、山柰酚、豆甾醇、异鼠李素、β-谷甾醇。富集得到GO条目共1928条,KEGG信号通路共150条。分子对接结果显示,药物核心成分与核心治疗靶点的结合活性较好。结论茵陈蒿汤合五苓散治疗湿疹具有多靶点、多通路的作用特点,本研究初步探讨了其作用的关键靶点及涉及的生物学过程和信号通路,发现其可能是通过作用于JUN、MAPK14、MAPK1、RELA等核心基因,影响氧化应激反应、T细胞激活、炎症反应调节等多个生物过程,调控IL-17信号通路、Th17细胞分化、Th1和Th2细胞分化、NF-kB信号通路等发挥作用。

张志远辨证论治消化系统疾病

张志远教授认为胃下垂多脾气亏虚,清阳不升,治以降浊升清,攻补双疗,新定补中汤主之;寒性腹痛新病多寒邪入里,久病多阳气虚弱,治以温通散寒,甘缓止痛,桂枝汤主之;肠痈由肠腑功能失调,气机升降失调,痞塞不通,气滞血瘀导致,治以清热解毒,利肠通下,下痈汤主之;寒湿泄泻多脾失健运,升降失调,传导失司,治以燥运脾湿,温肠散寒;呃逆多胃气上逆,治以调气降逆,顺呃汤主之;胆胀多湿热壅遏,升降失司,胆气上逆,治以祛湿除热,理气通降,茵陈蒿汤主之。

茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产随机平行对照研究

[目的]观察茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组42例黄体酮,根据孕酮值调用量。治疗组42例茵陈术附汤,附子制9g,白术炒、茵陈各15g,党参、麦冬各25g,杜仲15g,菟丝子25g,二花20g,丹参12g,水煎400m L,1剂/d,早晚温服;黄体酮治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、HCG、B超、孕酮、不良反应。连续治疗2疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,有效15例,无效2例,总有效率95.23%;对照组痊愈15例,有效15例,无效12例,总有效率71.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]茵陈术附汤联合黄体酮治疗脾肾阳虚复发性流产,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

论刘应袭刊本《李卓吾先生批评西厢记》

刘应袭刊本《李卓吾先生批评西厢记》因其罕见而很少被研究。本文将美国加州大学柏克莱东亚图书馆所藏的《西厢记》刘氏本的总评、眉批、版画、释义、字音与其他相关版本进行比较,指出刘氏本的发现对理清《西厢记》版本体系的意义。

麻薄苡陈汤治疗感染后咳嗽临床观察

目的观察麻薄苡陈汤治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法将139例PIC患者随机分为治疗组以及对照组。治疗组给予麻薄苡陈汤治疗,对照组给予西医常规治疗。疗程1周,观察2组治疗前后中医症状积分、临床疗效评价、中医症状疗效评价及安全性等指标变化。结果治疗组在咳嗽次数积分、咳嗽程度积分、咳嗽性质积分、气急积分、咯痰积分、中医症状总积分方面均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在临床疗效评价、中医症状疗效评价方面,总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论麻薄苡陈汤治疗PIC患者的临床疗效较西医常规治疗更优。

疏肝平陈汤联合穴位埋线治疗代谢相关脂肪性肝病临床观察

目的:观察疏肝平陈汤联合穴位埋线对于肝郁脾虚型代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法:选择符合标准的120例患者随机分为两组各60例。治疗组予疏肝平陈汤联合穴位埋线治疗,对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,疗程12周,观察治疗前后中医临床证候积分、ALT、AST、TC、TG变化情况及药物安全性。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组为73.33%,两组比较具有统计学差异(P﹤0.05);两组治疗后在中医临床证候积分、ALT、AST、TC、TG均明显下降(P﹤0.01),两组比较具有显著性差异(P﹤0.05)。结论:疏肝平陈汤联合穴位埋线能够有效改善MAFLD病程中的症状,同时可以护肝、降血脂。

吴煜运用补中益气汤合二陈汤加减治疗癌痛

补中益气汤出自金元时期著名医家李东垣的《脾胃论》,主治脾气虚弱证诸症;二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,主治痰湿阻滞证诸症。两方均是中医上有名且临床常用的方剂,亦是通过现代临床研究证明具有抗肿瘤的作用。癌性疼痛(以下简称癌痛)是晚期肿瘤患者常见且难以忍受的并发症之一,常影响患者的生活质量及治疗。吴煜教授认为癌痛在中医上证属正虚邪实,脾气亏虚、痰湿凝滞为癌痛的基本病机,补中益气汤合二陈汤,一方面可以健脾助运以养正虚而补气血不足,另一方面可化痰除湿助气血运行以达气血通畅,二者合用可达到健脾化痰、祛湿止痛之效。另外,可随症加减,如辨证有瘀加活血药,辨证气滞加理气药,合并热邪加清热药,若有肾虚加补肾药等等。故吴煜教授临床上辨证运用补中益气汤合二陈汤加减治疗癌性疼痛疗效显著。该文通过案例举例的方法,例举3个案例,简述吴煜教授运用补中益气汤合二陈汤加减治疗肝癌癌痛、大肠癌癌痛以及肺癌癌痛的经验。