腹腔镜下全子宫切除术中侧入与直入分离法对膀胱子宫陷凹封闭的影响

目的:分析腹腔镜下全子宫切除术中侧入与直入分离法对膀胱子宫陷凹封闭的影响。方法:选定2020年1月—2022年1月麻城市中医医院妇产科住院的60例行腹腔镜下全子宫切除术膀胱子宫陷凹封闭患者。根据随机法将其分为侧入法组及直入法组,各30例。侧入法组给予侧入分离法,直入法组给予直入分离法。比较两组围手术期指标,术前12 h、术后12 h卵巢储备功能、炎症指标及并发症。结果:侧入法组术中出血量少于直入法组,手术时间、住院时间均短于直入法组,肛门排气时间早于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前12 h、术后12 h雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12 h E_(2)与术前12 h比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后12 h FSH、LH均高于术前12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。侧入法组术后12 h超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。侧入法组并发症发生率低于直入法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侧入与直入分离法对腹腔镜下全子宫切除术膀胱子宫陷凹封闭的患者卵巢储备功能影响均较小,但侧入分离法耗时更短,并发症发生率更低,术后机体炎症反应更轻,具有一定的安全性。

腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值

目的:探讨腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值。方法:选取2009年1月～2011年12月我院妇科共收治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症29例,采用视觉模拟评分,分析术后疼痛缓解情况。结果:29例患者术前疼痛评分为(7.4±2.5)分,术后疼痛评分为(3.1±1.7)分,术后评分较术前明显降低,有显著性差异(t=7.6594,P<0.01)。术前与术后疼痛各等级例数相比较有显著性差异(χ2=34.3723,P<0.01)。结论:腹腔镜手术是治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的一种安全有效的方法。

子宫直肠陷凹子宫内膜异位症对Wistar大鼠生殖能力影响的研究

目的构建Wistar大鼠子宫直肠陷凹内膜异位症模型,对其病灶病理学形态及受孕率进行统计。方法采用异体移植方法在40只Wistar大鼠的子宫直肠凹陷处移植子宫组织,建立子宫直肠陷凹子宫内膜异位症动物模型,10只行假手术,8周后投放雄鼠,观察雌鼠的产仔率,于第15周取材剥取模型大鼠在位与异位子宫内膜组织,进行组织学观察。结果组织学上异位内膜的细胞形态呈增殖早期到分泌中期改变,和在位内膜呈增殖早期到分泌晚期改变发育不同步;模型组大鼠平均产仔数为6.02只,显著较假手术组8只及对照组为8.5只低(P<0.01)。结论 Wistar大鼠子宫内膜异位症内膜与在位内膜发育不同步,造成大鼠腹腔内环境异常,使受精卵着床变得更加困难,从而降低了大鼠的生殖能力。

局部脉络膜陷凹光相干断层扫描图像的特征分析

目的分析局部脉络膜陷凹光相干断层扫描(OCT)扫描图像特点。方法使用海德堡视网膜断层扫描仪(HRTΠ)回顾性分析局部脉络膜陷凹患者17例18眼21处病灶,研究患者的年龄、性别、眼别、屈光状态及伴发疾病情况,分析病灶的位置、大小、分型、形态IS/OS反光带完整性以及伴发疾病情况。结果患者年龄16~64岁,平均(38.3±11.5)岁;男性5例(5眼),女性12例(13眼);屈光状态+1.33^-8.36D,平均(-3.27±2.92)D;双眼发病1例(5.88%);多灶性发病2例(11.11%);病灶宽度117~2049μm、平均(710.0±464.5)μm;病灶深度23~158μm、平均(74.3±39.1)μm;Ⅰ型14处(66.67%)其中2处病灶伴发脉络膜新生血管,Ⅱ型7处(33.33%)其中5处病灶伴发脉络膜新生血管;8处病灶IS/OS反光带不完整(38.10%),其中7处伴发脉络膜新生血管(87.5%)。结论局部脉络膜陷凹可以见于各个年龄段,多为单眼但也可以是双眼发病,多为单发但也可以是多发的,患者多为近视,病灶的大小、深度变异大,Ⅱ型比Ⅰ型更容易伴发脉络膜新生血管(P<0.05),Ⅱ型的或者伴有IS/OS层破坏的患者更需要积极的随访或者治疗。

直肠前陷凹滑动性内疝

直肠前陷凹滑动性内疝是指腹腔脏器疝入较深的直肠子宫陷凹或直肠膀胱陷凹内。疝内容物多为小肠、乙状结肠或大网膜。在排便时陷凹加深,疝入的腹腔内容物压迫直肠前壁,从直肠前壁传来的压力由于骶尾骨的阻力不能继续向后,致使直肠前壁向下而将肛管上口封闭,可引起一系列的直肠排空障碍症状,例如排便不完全,排便中断。

嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝致小肠梗阻1例

腹内疝是一种少见的外科急腹症,最常表现为小肠肠管进入正常或异常孔隙而导致的肠梗阻.由于解剖结构的因素,腹内疝有多种类型,但嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝迄今未见报道.本文报道嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝致小肠梗阻1例.患者女性,35岁,以"下腹突发剧烈绞痛2h"入院.腹部彩超和CT显示小肠肠管扩张,肠管内积液.扩张肠管堆积位于子宫前方与膀胱后方.急诊剖腹探查发现,距回盲瓣40cm处见一约50cm小肠经由膀胱子宫陷凹处疝入,因无肠管血运异常,仅行肠粘连松解术治疗.本病例提示,超声和CT不仅有助于发现小肠梗阻的病因,更有助于各型腹内疝的诊断.

关于陷凹（窝）的ICD-9-CM3手术分类

对工作实践中遇到的陷凹（窝）ICD-9-CM3编码问题,结合手术分类原则,提出了先明确＂陷凹（窝）＂的解剖部位以及编码所归的解剖部位,如果索引中查找不到确切的编码解剖部位,可以参照ICD-10肿瘤表所列出的部位,最后决定编码.

直肠子宫陷凹包虫病1例及文献分析

1病例简介患者,女,19岁,因＂下腹痛1＋年,发现肝脏、右附件区占位4＋月＂于2014年9月17日收入华西医院肝胆胰外科。1年前患者无明显诱因出现月经期下腹部疼痛,呈阵发性,无恶心、呕吐,无腹痛、黑便,休息后无好转,至拉萨中心医院就诊,给予＂金刚藤片＂治疗,症状无减轻。4月前于当地医院就诊腹部彩超示：肝脏、附件区占位。给予抗炎治疗症状无减轻,遂来华西医院就诊。

彩超诊断子宫直肠陷凹积液300例分析

目的探讨彩超诊断子宫直肠陷凹积液的临床价值。方法我院自2007年10月～2009年3月采用TOSHIBA-7000、TOSHIBA-Xario型超声显像仪,检查诊断子宫直肠陷凹积液300例,分析病理性子宫直肠陷凹积液及生理性子宫直肠陷凹积液的超声声像图特点。结果 300例子宫直肠陷凹有积液者与疾病有关的264例,占88.0%。病理性子宫直肠陷凹积液98例,生理性子宫直肠陷凹积液202例。结论彩超诊断子宫直肠陷凹积液具有直观、方便、无损伤的优点,同时结合病史、临床资料及其他相关检查或动态随访,对明确子宫直肠陷凹积液的诊断具有重要的临床诊断价值。

腹膜后路径在直肠子宫陷凹封闭的腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨腹膜后路径在直肠子宫陷凹封闭的腹腔镜全子宫切除术中的策略方法及其效果。方法对华中科技大学同济医学院附属协和医院2015年1月至2019年6月间所行直肠子宫陷凹封闭的腹腔镜全子宫切除术的临床资料进行分组研究。腹膜后路径组35例,腹膜内路径组40例,比较两组手术和围手术期并发症等情况。结果腹膜后路径组手术时间、术中出血量分别为(115.57±17.23)min、(75.71±40.89)mL,均少于腹膜内路径组[(140.88±18.32)min,(112.57±95.24)mL],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后体温恢复时间、肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹膜内路径组有1例中转开腹,1例术中出血量大于500 mL,而腹膜后路径组两者均无。两组均无膀胱、输尿管和肠管损伤。结论应用腹膜后路径对直肠子宫陷凹封闭的患者进行腹腔镜全子宫切除术,术中出血少,解剖层次清晰,未发现输尿管、肠管损伤,效果满意,值得推广。

阴道超声诊断女性子宫直肠陷凹积液的价值

目的通过阴道超声观察女性患者子宫直肠陷凹积液的多少,探讨该方法在初步判断积液为生理性和病理性的可行性和临床意义。方法采用阴道超声常规检查对294例女性患者子宫直肠陷凹积液的形态、范围进行观察,对其深度进行测量,并动态随访观察,研究子宫直肠陷凹积液声像图特征,并进行分类总结。结果 294例患者中,病理性积液175例,其中宫外孕62例,黄体破裂46例,盆腔炎28例,卵巢癌12例,卵泡过渡刺激征8例,内脏外伤11例,肝硬化6例,结核性腹膜炎2例。均经手术或后穹隆穿刺及实验室检查证实。生理性积液119例,其中月经期35例,排卵期44例,其他40例,无特殊处理1周后复查自行消失。结论阴道超声检查在女性子宫直肠陷凹积液鉴别诊断中具有极其重要的临床价值。

腹腔镜诊治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床分析

目的评价通过腹腔镜诊治子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的可行性和有效性。方法对2005年4月～2008年4月,在江西省妇幼保健院妇科接受手术治疗并经病理证实的侵犯子宫直肠陷凹患者16例进行回顾性分析。探讨腹腔镜手术治疗的安全性和有效性。16例患者的平均年龄是(32.0±5.8)岁(26～48岁),手术指征都是盆腔疼痛,包括痛经(15/16),性交痛(7/16),慢性盆腔痛(8/16),其中6例患者合并不育,无手术并发症发生。平均随诊时间(22.0±8.4)个月(12～36个月)。所有患者均在腹腔镜下行活检及电凝。手术治疗的有效性通过患者的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和症状改善的主观感觉(显著改善,满意改善和没有改善)进行评价。结果手术后痛经的VAS评分明显下降(6.4±2.1比0.7±1.5)(P<0.001)。15例痛经患者中疼痛症状显著改善的占33.3%(4/12),满意改善的占66.7%(8/12)。7例性交痛患者中,5例症状得以显著改善,2例症状得以满意改善。3例慢性盆腔痛患者的症状均得到显著改善。手术后6例(42.9%)不孕患者中,3例妊娠。16例患者均无症状和体征的复发。结论腹腔镜下活检及电凝子宫直肠陷凹子宫内膜异位症病灶能够有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医生完成,治疗的安全性和远期有效性的评价仍需进一步扩大研究样本。

超声诊断子宫直肠陷凹异物1例

患者,女,26岁.因产后性交疼痛较甚来我院就诊. 患者于8个月前在当地医院顺产一女婴.半年来,无其它不适,唯行房事后疼痛难忍.妇检:在宫颈后方触及一质地较硬的团块,遂申请超声检查.

子宫直肠陷凹内卵子精子移植

体外授精、胚胎移植(IVF-ET)技术的推广,为不孕夫妇带来了福音,解决了他们的难题。但是,由于IVF-ET的应用需要高精密仪器和具备先进的技术,这使IVF—ET的开展受到条件的限制。为了寻求更简便易行的方法,科学家们做了多方努力。1984年,Asch报告了配子输卵管内移植(GIFT)

患有子宫内膜异位症妇女的子宫直肠陷凹液体

本研究目的是为确定排卵期前后周期第13～18天时子宫直肠陷凹内液体量、蛋白和前列腺素(PG)的浓度与子宫内膜异位症疾患的关系。