脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究

目的观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效。方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7 d后各项目变化。结果治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关。

清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证的临床观察

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响。方法将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例。西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3 d、7 d观察各项目变化。结果治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程。

小议治未病与防邪陷

本文以整体观念、辨证论治为指导思想,阐述了治未病与防邪陷两种治疗原则的理论基础和临床应用。指出治未病宜补,先补其未受邪之地,防患于未然;防邪陷忌攻,临证不得盲目强攻病邪,否则反而导致邪气内陷。

从病证结合谈冠心病大气下陷证

大气下陷证是冠心病的常见证型。冠心病大气下陷证的常见临床表现有患者胸部空闷,时欲喘不能,短气不足以息,多伴胸部空痛,脉沉细无力等,其证候机制为"邪气壅盛-阻遏大气-大气升举乏力",临床上常自大气下陷理论出发,以祛邪升陷法为治疗原则,采用提升大气。

小陷胸汤临床运用举隅

小陷胸汤见于《伤寒论》。由黄连、半夏、瓜蒌三味组成。为治伤寒表证误下,邪热内陷、痰结于心下,致成小结胸证而设。有清热涤痰、宽胸散结之功效。此方药味少、立意深,易变通、有其独到之处。笔者在治疗内科杂病时,遇有痰热交阻,胸脘痞满胀痛或咳吐粘黄痰,口苦,苔黄腻,脉弦滑等证,均可应用此方。随证加味,灵活化裁,每茯良效。现举病例如下:一、胃脘痛(慢性胃窦炎):张某,女,38岁,1989年4月25日就诊。

柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤中的应用及研究概况

柴胡加龙骨牡蛎汤,出自《伤寒论》,功在畅达气机、协调气血阴阳,原为伤寒误下邪陷少阳之方,因其调气怡情又兼软坚散结之性,现代医家扩展应用于肿瘤相关疾病中。本文归纳整理近20年柴胡加龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤的中英文文献,从临床研究、实验研究两方面总结本方在恶性肿瘤中的应用。发现在临床研究中,本方可用于治疗肺癌、乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤及肿瘤相关并发疾病,如肿瘤相关性抑郁、焦虑、失眠、疼痛、肿瘤治疗后类围绝经综合征、肿瘤术后淋巴水肿、肿瘤治疗后免疫力低下、脑瘤并发痫证、胃癌术后胆汁反流等,显著提高患者生活质量及生存周期,增加治疗依从性,临床收效良好。实验研究证实本方具有抗肿瘤侵袭转移、促进肿瘤细胞凋亡、增强机体免疫力等抗肿瘤作用,机制明确。通过临床和实验研究,本文对柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤中的应用概况及现状进行详细阐述,证实了本方的临床有效性,以期为本方的进一步深入研究及临床推广应用提供依据和支持。

舒驰远论治痢疾思想探析

痢疾在古代为常见疾病,现代除细菌性痢疾、阿米巴痢疾之外,部分炎症性肠病也属于中医“痢疾”病的范畴。旴医舒驰远对痢疾的论治颇具特色,其提纲挈领的提出了痢门四纲“陷邪、秋燥、时毒、滑脱”,且于“陷邪”痢疾条目下提出六经分治,还独创性地指出了秋燥可导致痢疾的发生。并且舒氏在噤口痢的外治上指出可以“鲜肴美馔嗅之”以开胃口的方法,颇具巧思。

合并慢性阻塞性肺疾病对重症肺炎死亡率的影响以及重症肺炎中医证型分布特点分析

【目的】调查重症肺炎住院死亡率的相关危险因素及中医证型分布特点,分析合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对重症肺炎死亡率的影响。【方法】回顾性收集2018年1月1日~2020年12月31日在广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院且第一诊断为重症肺炎的431例患者,根据存活情况将患者分为存活组370例和死亡组61例。通过采用单因素分析、多因素分析以及Cox回归分析确定危险因素,制作生存分析曲线,采用Log-rank检验分析曲线间差异是否有统计学意义,并应用phtest检验对95%置信区间(CI)的风险比(HR)进行检验。【结果】(1)中医证型分布方面,在431例重症肺炎患者中,邪陷正脱证64例,热闭心包证69例,痰热壅肺证74例,痰浊阻肺证80例,肺热腑实证69例,气阴两虚证75例。(2)单因素分析结果显示,相对于存活组,死亡组患者的年龄更大,体质量指数(BMI)更低,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血清尿素氮与血清肌酐比值(BUN/Scr)、男性比例、合并充血性心力衰竭(CHF)和COPD比例以及辨证为邪陷正脱证、热闭心包证的比例更高,而辨证为气阴两虚证的比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素分析结果显示,性别、合并COPD、SOFA评分、邪陷正脱证和热闭心包证是重症肺炎患者住院死亡率的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)经模型1(混杂因素包括年龄、性别、BMI、合并CHF)和模型2(混杂因素包括年龄、性别、BMI、合并CHF、SOFA评分、BUN/Scr、邪陷正脱证、热闭心包证、气阴两虚证)校正后,合并COPD仍有较高的死亡风险,其HR(95%CI)分别为3.1(1.8-5.2)和2.1(1.0-1.2),差异均有统计学意义(P<0.01),且其风险系数并不随时间改变而变化。【结论】合并COPD是影响重症肺炎死亡率的独立危险因素,而辨证为邪陷正脱证、热闭心包证的重症肺炎患者也有着较高的死亡风险。

汪文绮《杂症会心录》疫病辨治特色探析

清代新安医家汪文绮晚年著作《杂症会心录》汇集了汪氏数十年的临证经验,书中对于疾病的辨证析因细致并列医方、医案于后。通过与吴又可、叶天士等医家观点方法的比较,发现汪文绮对疫病的论述颇具特色。其在《杂症会心录》中深入探讨并发挥了“邪从口鼻而入”之论,在继承基础上阐明了“邪陷三阴”的疫病病机,注重辨明正气虚实,针对疫邪热毒伤阴的特点创立救阴结合解疫毒的治疫大法,创制有乾一老人汤、新制救疫汤两首治疫代表方剂,善用豆类与甘草之类配伍扶正解毒,用药具有“平正轻简”的特点,其解疫毒的同时重视固护阴液、变通活法而不拘泥于古的思想,对现代疫病理论的完善和临床治疗方案的选择有重要的参考价值和现实指导意义。

葛根芩连汤临床应用进展

葛根芩连汤出自《伤寒论》,原本用于治疗邪热内陷之协热下利。通过梳理近10年葛根芩连汤的临床应用研究发现,其治疗范围不断扩大,远超出原方之治。在现代临床应用中,葛根芩连汤在适用病种、剂型、给药途径方面有广泛、多样的应用,惟须辨证精当,随证配伍,在多类疾病中可获良效。胃肠为市,具有无物不受的特性,故脾胃易伤,营卫失调,气机失和,湿瘀内生,变生火热,为病广泛。而葛根芩连汤具有表里两解、清热化湿、泻火解毒、凉血活血、发散郁火之功,适用于湿热、痰热、瘀热、郁热、火热证,故对消化道、上呼吸道、心血管、神经系统、免疫系统等相关病证疗效显著,亦见于妇科、儿科、皮肤病等证治。葛根芩连汤药简力宏,作用广泛,且安全有效,体现了中医学异病同治的辨治特色,可为多种慢性病防治提供借鉴与支持。参考文献55篇。

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

李延“柴胡加龙骨牡蛎汤”辨治“少阳枢机不利”内科杂病

李延教授认为忧思恼怒易出现《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤误下后邪热内陷,烦惊谵语,小便不利,一身尽重、不可转侧等表现;李延教授取其疏肝泄胆、调和营卫、镇静安神之功效,多用此方治疗"少阳枢机不利"精神及神经系统内科杂病,随证加减,收效颇显。附偏头痛、心悸、不寐验案3则。

《伤寒论》中厥证辨证施治规律

《伤寒论》中论及手足厥冷之厥证的因机证治大略有热厥、寒厥、气郁致厥、血虚致厥、血虚寒凝致厥、痰(食)致厥、水厥、蛔厥、冷结膀胱关元致厥、脏厥、正伤邪陷,阳郁致厥等。其病因虽各不相同,但阴阳之气失去相对平衡,不能相互贯通的病理机制则为一致。其治疗应根据气血阴阳偏盛偏衰及寒热虚实等属性之不同,而分别采取吐,下、和(疏)、温、清、消(驱蛔)、补等法治之。

杨宗孟治疗妇科急症的经验

余师杨宗孟教授,是我国著名妇科专家,业医四十载,经验丰富,尤其擅长以“凉血散血法”治疗妇科急症。笔者试以老师临证的二份医案稍事介绍. 一、暴崩案王女,25岁,未婚,1987年5月8日初诊。患者平常月经正常,三日前始发热,头痛,在长春某院按”重感”论治,罔效。诊前五小时突然阴道下血如注,血色紫黯秽臭,有块而粘,腹痛如锥刺。就诊时,头痛已止,体温40。5℃,口大渴引饮,不更衣四日。其面色紫红,唇干乏津,苔黄厚,脉浮中位洪大有力。诊断:暴崩。此属始感温毒,失之于治,邪热内陷,直戕胞宫,冲任脉络淤阻,热迫血溢,发为崩中。治以凉血散血,解毒塞流。处方:生大黄15克。

《伤寒论》烦躁证治十九法

《伤寒论》烦躁证治十九法秦岭内蒙古电管局中心医院（０１００２０）１９９４年８月１２日收稿烦躁为临床症状之一，在《伤寒论》中提及条文达８０余条，为此温课之余，约为十九法１．发汗解表除烦法本法适用于太阳伤寒为时日久，表闭较重，阳气被遏，证见“太阳病，脉浮...

何谓痞证?痞证是怎样形成的?有何特点?

答：痞证是指胸腹间结气,表现为心下胃脘部滞塞满闷不舒的一种证候。本证可因太阳表邪误用攻下或胃气素虚,表邪内陷,致无形的邪热壅聚在胃脘,阴阳升降失职、中气痞塞而形成。